Inflamarea pancreasului: complicații

Următoarele sunt cele mai importante boli sau complicații care pot fi cauzate de pancreatită (inflamația pancreasului):

Pancreatită acută (AP)

Sechelele locale și complicațiile pancreatitei acute pot include:

• Eroziune vasculară (latină: arrodere - (to) roade) cu sângerări acute în cavitatea abdominală.
• Necroză (moarte tisulară; vezi mai jos infecții).
• fistulă formațiuni datorate eroziunii intestinului subțire sau gros (complicație tardivă).
• Abces pancreatic
• Pseudochisturi pancreatice (complicație tardivă)
• Ruptură

Sechelele sistemice și complicațiile (inclusiv complicațiile tardive) ale pancreatitei acute pot include:

• Ochi - retinopatie cu bruscă orbire, dar rar.
• Grăsime necroză - de exemplu în os.
• Tract gastrointestinal - ulcer (ulcer), gastrită (gastrită), ileus paralitic (obstructie intestinala datorită paraliziei intestinale).
• Hematologie - coagulare intravasculară diseminată.
• Sistemul cardiovascular - infarct mezenteric (infarct intestinal), tromboză venoasă sau venoasă splenică (în pancreatită necrozantă până la 50% din cazuri), hipotensiune arterială (hipertensiune arterială), șoc circulator din cauza deficitului de volum (cu risc de coagulopatie consumivă și insuficiență organică), moarte subită cardiacă (PHT)
• Infecții - infecție bacteriană a necrozei cu risc de sepsis (otrăvire a sângelui); 40% dintre pacienții cu AP s-au dovedit a avea bacteremie
• Plămân - revărsat pleural (acumularea excesivă de lichid în cavitatea pleurală; aproximativ 80% dintre pacienți), atelectazie, mediastinal abces, pneumonie (pneumonie), ARDS (sindrom de detresă respiratorie la adulți).
• Renale - oligurie (scăderea cantității de urină (max 500 ml / zi)), azotemie (creșterea anormală a produselor finale azotate ale metabolismului proteinelor în sânge), renală arteră și / sau renal nervură tromboză, tubular acut necroză, insuficiență renală acută.
• Metabolism - hiperglicemie (hiperglicemie), hipertrigliceridemie (crescut trigliceride în sânge), hipocalcemie (calciu deficienta), hipokaliemie (potasiu deficienta; Peşteră! aritmii cardiace), acidoză metabolică (acidoză metabolică).
• Sindromul de răspuns inflamator sistemic (SIRS).
• Sistemul nervos central (SNC) - psihoză

Pancreatită cronică

Bolile și consecințele consecințelor pancreatitei cronice pot include:

• Insuficiență pancreatică exocrină (EPI; boala pancreasului asociată cu producția inadecvată de enzime digestive) → steatoree (scaune grase), scădere în greutate
  • Cașexie din cauza subnutriţie/ malnutriție.
  • Malabsorbția de vitamine B12, A, D, E, K.
• Endocrin insuficiență pancreatică (pancreasul produce mai puțin sau nu mai mult insulină) → deficit de insulină diabet (pacienții sunt predispuși la hipoglicemie/ hipoglicemie) [aproximativ 80% dintre pacienți].
• durere cronică (cel mai frecvent și cel mai debilitant aspect al pancreatitei cronice).
• Simptome de stenoză (umflături pancreatice și stenoze ale canalului pancreatic, umflături peripancreatice cu îngustare a coledocului (canal biliar comun) / compresie a canalelor biliare, duoden (duodenal) / stenoze duodenale, colon (intestin gros) și revărsat pleural (acumularea anormală de lichid în cavitatea pleurală) și ascita (lichid abdominal))
• Stricturi la nivelul pancreasului sau bilă canal cu pancreatită recurentă.
• Hemoragii gastro-intestinale
• Icterul
• Durerea osoasă datorată necrozei țesutului gras
• Osteoporoză (pierdere osoasă)
• Cancer pancreatic (în decurs de 20 de ani, riscul este crescut cu 4% (= de 16 ori crescut comparativ cu populația normală; la pacienții care fumează, de asemenea, de 25 de ori); riscul de 69 de ori crescut în pancreatita ereditară („ereditară”)).
• steatoree
• Necroză grasă subcutanată

Rezumatul sechelelor pancreatitei acute și cronice:

Sistemul respirator (J00-J99).

• SDRA (sindrom de detresă respiratorie la adulți).
• atelectazie (prăbușit plămân secțiuni).
• mediastinal abces - colecție încapsulată de puroi în mediastin (spațiul dintre cavitățile pleurale).
• Revărsat pleural
• Pneumonie (inflamație a plămânilor)

Ochii și apendicele ochiului (H00-H59).

• Retinopatia (boala retinei) cu bruscă orbire, dar rar.

Sânge, organe care formează sânge - sistemului imunitar (D50-D90).

• Ruptura splenică atraumatică (ruptura splinei fără traume / accident) în cadrul pancreatitei necrozante a cozii pancreasului (foarte rar)
• Hemoragie, nespecificată
• Coagulare intravasculară diseminată (sinonime: coagulopatie intravasculară diseminată (din latină: disseminated = „împrăștiat”; intravascular = „în vas”; coagulare = coagulare) sau DIC (ca prescurtare a termenului în engleză Disseminated Intravascular Coagulation) - pune viața în pericol condiție în care factorii de coagulare sunt epuizați de coagularea excesivă a sângelui în sistemul vascular, rezultând o tendință de sângerare.

Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).

• Diabetul zaharat
• Hiperglicemia (sânge excesiv glucoză; în pancreatită acută).
• hipertrigliceridemie - niveluri prea mari de trigliceride în sânge.
• Hipocalcemie (deficit de calciu)
• Hipoglicemia (hipoglicemie; în pancreatita cronică).
• Hipokaliemie (potasiu deficit de potasiu) - nivel prea scăzut de potasiu în sânge (avertisment / precauție! aritmie cardiaca).
• Malabsorbție (redusă absorbție) de vitamine B12, A, D, E, K.
• Malnutriție / malnutriție
• Acidoza metabolică (hiperaciditate)

Piele și subcutanat (L00-L99)

• Necroză grasă subcutanată - noduli roșii dureroși la extremitățile inferioare.

Sistemul cardiovascular (I00-I99).

• Hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută)
• Tromboza venei porte sau a venei splenice
• Moartea subită cardiacă

Ficat, vezica biliara si bilă conducte - Pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

• Insuficiență pancreatică endocrină (slăbiciune pancreatică) cu dezvoltare a diabetului cu deficit de insulină Eroziune vasculară (latină: arrodere - (to) roade) a pancreasului cu sângerări acute în cavitatea abdominală
• Pancreatic abces (pancreatită purulentă).
• Pancreatic fistulă formațiuni datorate eroziunii intestinului subțire sau gros (complicație tardivă).
• Pseudocist pancreatic
• Ruptură (ruptura lat. Ruptura, descoperire din rupere rupere, ruptură engleză) a pancreasului (pancreas) - rupere sau ruptură.
• Necroză grasă - de ex os.

Gură, esofag (esofag), stomac, și intestine (K00-K67; K90-K93).

• gastrită (inflamația gastrică membranei mucoase).
• Infarctul mezenteric (infarct intestinal) - tromboza (blocarea) unui vas de sânge care alimentează intestinul
• Ileus paralitic (obstructie intestinala datorită paraliziei intestinale).
• Steatoree - excreție crescută de grăsime cu scaun.
• Ulcer (ulcer)

Sistemul musculo-scheletic și țesutul conjunctiv (M00-M99)

• Osteoporoză (pierdere osoasă)

Neoplasme - boli tumorale (C00-D48)

• Carcinom pancreatic (cancer pancreatic).

Psyche - sistem nervos (F00-F99; G00-G99)

• Psihoză

Simptome și constatări anormale clinice și de laborator neclasificate în altă parte (R00-R99)

• durere cronică
• Icterus (icter)
• Cașexie (emaciație, emaciație foarte severă).
• Sindromul de răspuns inflamator sistemic (SIRS; disfuncție a organelor care pun viața în pericol datorită unui răspuns al organismului neregulat la infecție):
  • Temperatura corpului: <36 ° C sau> 38 ° C.
  • Ritmul cardiac:> 90 bătăi / min
  • Frecvența respiratorie:> 20 respirații / min
  • Presiunea parțială arterială a dioxidului de carbon (p aCO2): <32 mmHg
  • Numărul de leucocite (număr de globule albe):> 12,000 / mm3 sau <4,000 / mm3.

Sistemul genito-urinar (rinichi, tract urinar - organe sexuale) (N00-N99).

• Necroză tubulară acută (ATN) - boală renală.
• Azotemie (acumularea de produse de degradare dăunătoare ale metabolismului proteinelor).
• Renal arteră și / sau renal nervură tromboză.
• Oliguria (scăderea producției de urină)

Factorii predictivi

Următoarele sunt criteriile modificate de la Glasgow. Acestea evaluează pancreatita acută ca fiind severă dacă sunt prezente cel puțin trei dintre următoarele criterii:

• Vârsta> 55 de ani
• Parametrii de laborator:
  • Presiunea parțială a oxigen (pO2; PaO2) <60 mmHg.
  • Leucocite> 15,000 / μl
  • Calciu <2 mmol / L
  • Uree> 16 mmol / L
  • Lactat dehidrogenază (LDH)> 600 UI / L
  • Aspartat aminotransferază (AST; GOT)> 200 UI / L
  • Albumină <32 g / L
  • Glucoza> 10 mmol / L

Caracteristicile sau criteriile specifice ale pacienților în conformitate cu liniile directoare ale Colegiului American de Gastroenterologie (ACG) care prezintă un risc crescut pentru un curs sever de pancreatită acută:

DESCRIERE	Descriere
Caracteristicile pacientului	Vârsta> 55 de ani Indicele de masă corporală (IMC)> 30 kg / m2 Perturbarea conștiinței Comorbidități (boli concomitente)
Criteriile SIRS	Vezi mai jos „Sindromul de răspuns inflamator sistemic (SIRS)” / Simptome - Plângeri ”.
Parametrii de laborator	BUN> 20 mg / dl, crescând BUN *. hematocrit > 44%, creșterea hematocritului.
Criterii de imagistică	Revărsături pleurale Infiltrate pulmonare Acumulări de lichide și necroză multiple sau marcate extrapancreatice („în afara pancreasului”)

* Uree x 0.46 = uree-N (uree de sânge engleză azot), de obicei prescurtat BUN; aici este dat doar azotul conținut în uree, nu ureea).