Hipertensiune în timpul sarcinii: terapie

Boala hipertensivă a sarcinii necesită prezentarea la clinică sub următoarele indicații:

  • Hipertensiune Hipertensiune arterială; (≥ 160 mmHg sistolic sau ≥ 110 mmHg diastolic).
  • Proteinurie (excreție crescută de proteine ​​în urină) și creștere severă în greutate în al treilea trimestru (al treilea trimestru) ≥ 3 kg / săptămână).
  • Suspiciune clinică de Sindromul HELLP (persistent superior durere abdominală).
  • Iminent preeclampsie (de exemplu, sever durere de cap sau superior durere abdominală; tulburări neurologice și vizuale).
  • Preeclampsie manifestă
  • eclampsie
  • Hipertensiune arterială sau proteinurie și alți factori de risc, cum ar fi:
    • Condiții materne preexistente precum diabet zaharat.
    • Multiplu sarcină (sarcină multiplă).
    • Vârsta gestațională timpurie (<34 SSW / săptămână de sarcină).
  • Indicarea amenințării fetale (copilului):
    • CTG (cardiotocografie) suspect / patologic - o procedură pentru înregistrarea și înregistrarea simultană (simultană) a inimă rata copilului nenăscut și activitatea de muncă (tokos grecești) la mama însărcinată.
    • Sonogramă Doppler patologică suspectă (de exemplu, debit zero / flux invers în arterele ombilicale).
    • Creșterea intrauterină întârziere (<Percentila 10) [restricție de creștere a fătului].

Indicații pentru întreruperea sarcinii

In preeclampsie și eclampsie, nașterea este singura cauzală terapie.Ar trebui efectuat imediat la pacienți după finalizarea a 37 de săptămâni de sarcină. La pacienții între 34 și 37 de săptămâni de gestație, nașterea trebuie finalizată cât mai curând posibil după discutarea posibilelor beneficii ale sarcinii prelungite Notă: menținerea sarcinii pentru o perioadă prelungită de timp în preeclampsie sunt scăzute: nu au existat mai mult de 5 zile între grupul cu inducție imediată și grupul în care s-a solicitat întreținerea sarcinii. La pacienții între 24 și 34 de săptămâni de gestație, conservator terapie ar trebui să fie luate în considerare în primul rând pentru a păstra beneficiile pentru copil de sarcină prelungită. Cu toate acestea, în următoarele situații, există o indicație pentru livrare:

  • Indicații fetale (indicații bazate pe situația fetală), de exemplu, flux invers în ombilical arteră; hipoxie intrauterină (CTG) [scăzută oxigen aprovizionare nenăscutului in utero].
  • sever hipertensiune care nu poate fi controlat cu medicamente.
  • Insuficiență renală (rinichi slăbiciune), care nu este controlabilă cu medicamente.
  • Acut edem pulmonar - acumularea de apă în plămâni.
  • Dovezi ale coagulării intravasculare diseminate (DIC) [de exemplu, scăderea progresivă a trombocitelor și creșterea dimerilor D] - tulburare severă a coagulării datorată activării excesive a factorilor de coagulare în boala severă și traume, care poate duce la sângerări și tromboze concomitente
  • Disconfort abdominal superior persistent sever.
  • Simptome neurologice severe (eclampsie iminentă).
  • eclampsie
  • Complicații materne / copil (de exemplu, suspectate hemoragie cerebrală (creier sângerări); abruptio placentae (abruptie placentara prematura) etc.).

Forma de livrare căutată depinde de condiție a mamei și a bebelușului.

Măsuri generale

  • Odihnă fizică, odihnă frecventă.
  • Respectarea măsurilor generale de igienă!
  • Nicotină restricție (abținere de la tutun utilizare).
  • Restricția alcoolului (abținerea de la alcool)
  • Scopul greutății normale! Determinarea IMC (indicele de masa corporala, indicele de masă corporală) sau compoziția corpului prin analiza impedanței electrice și, dacă este necesar, participarea la un program de slăbire supravegheat medical după sarcină.
    • IMC ≥ 25 → participarea la un program de slăbire supravegheat medical.
  • Evitarea situațiilor de conflict psihosocial:
    • Stres

Verificări periodice

  • Controale medicale regulate

Medicina nutrițională

  • Consilierea nutrițională bazată pe analiza nutrițională
  • Recomandări nutriționale în conformitate cu un amestec dietă luând în considerare sarcina. Aceasta înseamnă, printre altele:
    • Total zilnic de 5 porții de legume și fructe proaspete (≥ 400 g; 3 porții de legume și 2 porții de fructe).
    • O dată sau de două ori pe săptămână pește de mare proaspăt, adică pește marin gras (omega-3 acizi grași) precum somon, hering, macrou.
    • Foarte bogat în fibre dietă (cereale integrale, legume).
  • Selectarea alimentelor adecvate pe baza analizei nutriționale
  • Vezi și sub „Terapie cu micronutrienți (substanțe vitale) ”- dacă este necesar, luând o dietă adecvată completa.
  • Informații detaliate despre medicină nutrițională vei primi de la noi.