Crioanalgezia este o ramură a crioterapia (rece terapie) al cărui analgezic (durere-ameliorarea) efectul a fost cunoscut din timp. Ca aplicație externă a rece a ușura durere, de exemplu, pe sistemul osos la vânătăi și leziuni similare, crioterapia este unul din terapie psihica metode și este utilizat pe scară largă. Cu toate acestea, crioanalgezia, care este subiectul aici, se referă la o procedură minim invazivă care se realizează durere ameliorarea prin înghețarea unui plex nervos. Printre alte câteva aplicații, crioanalgezia este utilizată în primul rând pentru tratarea durerii asociate cu așa-numitele sindromul fațetelor când durerea convențională terapie eșuează. Sindromul Facet este un complex de boli care afectează fațeta articulații a coloanei vertebrale, așa-numitele articulații zigapofizare (articulații intervertebrale). Acestea sunt mici, împerecheate articulații care există între procesele articulare (processus articularis) ale vertebrelor adiacente și asigură mobilitatea coloanei vertebrale. sindromul fațetelor se caracterizează printr-o simptomatologie a durerii care apare pseudoradiculară (adică similară cu așa-numita simptomatologie radiculară în rădăcină nervoasă iritații direct la ieșirea din măduva spinării). Cel mai adesea, sindromul fațetelor apare în regiunea lombară a coloanei vertebrale (coloana lombară) datorită stres. Există multe cauze ale acestei simptomatologii.
Indicații (domenii de aplicare)
Indicație principală - denervare (transecție nervoasă) a articulațiilor fațetelor pentru gestionarea durerii în:
- Fațetă utilizată greșit și suprautilizată articulații.
- Reducerea înălțimii spațiului intervertebral / reducerea înălțimii discului.
- Instabilitatea articulațiilor fațetelor ca urmare a intervențiilor chirurgicale pe disc intervertebral.
- Neurită (inflamație a nervi) a nervilor articulației fațetei.
- osteoporoza (pierderea osoasă) sau fracturi osteoporotice (fracturi osoase) cu iritarea articulației fațetei nervi.
- Spondiloartrita (modificări degenerative, artritice ale articulațiilor fațetei).
- sinovita (inflamație sinovială) a articulațiilor fațetei.
Alte indicații
- Durere intercostală - în coastă metastaze (tumori fiice în zona coastei).
- Durere neuralgiformă - durere care provine de la un nerv în sine.
- Durere posttoracotomie - durere după deschiderea chirurgicală a piept.
- Durere declanșabilă
- Trigemen nevralgie - durerea care provine direct din nervul trigemen (al cincilea nerv cranian responsabil pentru inervația sensibilă a feței piele).
- Vătămarea periferică nervi, de exemplu, accidental sau iatrogen (cauzat de o procedură medicală).
Contraindicații
- Geneza inflamatorie sau reumatică.
- Geneza infecțioasă
- Marcumarizare care nu poate fi inversată
- Pacienți cu risc care nu sunt apți pentru operație
- Tumori în zona țintă a tratamentului
Înainte de operație
Înainte de operație, un detaliu istoricul medical trebuie luat și pacientul trebuie informat cu privire la posibilele complicații. Examenul radiografic al coloanei vertebrale, pe lângă inspecția clinică amănunțită, asigură planificarea intervenției chirurgicale. Inhibitori de agregare a trombocitelor (previn agregarea de sânge trombocite (trombocite); medicamente pentru diluarea sângelui) trebuie întreruptă cu aproximativ 5 zile înainte de operație. Acest lucru trebuie verificat cu ajutorul unui sânge test (parametrii de coagulare). A sustine vindecarea ranilor, se recomandă ca pacientul să se oprească nicotină consum.
Procedura
Expunerea directă a nervului periferic la rece poate realiza conducerea anestezie, ceea ce înseamnă că conducerea impulsului durerii este întreruptă. Acest bloc de conducere durează mult timp, este reversibil și poate fi efectuat de mai multe ori. Detaliile procedurii sunt descrise aici folosind denervarea articulațiilor fațetei ca exemplu:
Crioanalgezia poate fi efectuată în timpul intervenției chirurgicale deschise a coloanei vertebrale sau poate avea loc percutan („prin piele„) Ca procedură minim invazivă. Operația are loc în condiții sterile, adică într-o cameră curată (sala de operație). Zona chirurgicală este acoperită steril și piele este complet dezinfectat. anestezic local (anestezic local) se aplică pe locul inciziei prin intermediul cailor. O sondă este avansată în zona țintă printr-o incizie înțepată. Aceasta se face sub control radiologic, adică fluoroscopie (Radiografie in timp real"). Sonda are pereți dubli, astfel încât să poată fi răcită intern cu carbon dioxid sau azot. Nervul care conduce durerea este apoi înghețat la aproximativ -60 ° C. În timpul acestei proceduri, structurile țesutului nervos sunt deteriorate numai în măsura în care regenerarea poate avea loc complet în săptămâni sau luni.
După operație
După operație, închideți Monitorizarea a pacientului este necesară. În plus față de urmărirea chirurgicală, starea neurologică a pacientului trebuie, de asemenea, monitorizată îndeaproape pentru a detecta potențialele complicații precoce.
Complicații potențiale
- Leziuni ireversibile ale nervului
- infecţii
- Local degerături - de ex. Pe suprafața pielii.
