Așa-numitul test de metacolină este destinat să beneficieze în principal de suspecți astm pacienți pentru care niciun diagnostic nu poate fi confirmat prin alte mijloace până în prezent. Testul de provocare este conceput pentru a declanșa o reacție excesivă a plămânilor prin inhalare a substanței medicamentoase metacolină și pentru a confirma diagnosticul în acest fel. pentru că astm atacurile pot apărea pe parcursul testului, trebuie efectuate numai de către profesioniști instruiți într-un laborator desemnat.
Ce este testul metacolinei?
Testul metacolinei este un test de provocare și este de obicei utilizat atunci când diagnosticul de astm bronșic nu poate fi confirmat prin alte mijloace. Testul metacolinei este, de asemenea, cunoscut sub numele de testul provocării metacolinei. Este un medicament utilizat pe scară largă test de alergie care este realizat de inhalare și este considerat a fi extrem de sensibil, dar și relativ nespecific. Ca toate testele de provocare pentru diagnostic de alergii, testul de provocare a metacolinei își propune să provoace o iritare a unei substanțe specifice. Inhalând un medicament, testul urmărește astfel să inițieze o reacție excesivă a plămânilor. Această procedură este de obicei utilizată la diagnosticarea astm bronșic nu poate fi confirmat prin alte mijloace. Pentru test, 33 de miligrame de metacolină clorură se administrează într-o soluție care conține excipienți disodici hidrogen fosfat-2-de apă și sodiu dihidrogen fosfat-1-de apă, despre care se crede că induce constricția aparatului pulmonar.
Funcția, efectele și obiectivele
Testele de metacolină sunt utilizate în alergologie, precum și în pneumologie pentru a diagnostica astm bronșic. Această formă de astm este cauzată de un spațiu bronșic hipersensibil care reacționează la stimuli cu respirație scurtă sau atacuri de tuse. Hipersensibilitatea sistemului bronșic este evaluată în testul cu metacolină prin inhalare a substanței medicamentoase metacolină. Metacolina este un agonist al receptorilor muscarinici. Este un parasimpatimimetic direct care provoacă constricție la nivelul bronhiilor. Atât la pacienții cu astm, cât și la pacienții cu cronică inflamaţie, inhalarea medicamentului declanșează o reacție mult mai puternică decât ar fi cazul la plămânii sănătoși. Înainte de test, medicul clarifică de obicei istoricul medical și efectuează un general plămân test de functionare. El aranjează deseori și special alergie teste în prealabil pentru a exclude alergia ca cauză a pacientului respiraţie dificultăți. Deoarece boala respiratorie BPOC se manifestă, de asemenea, ca dificultăți de respirație și adesea nu este posibil să se diferențieze de astm în alt mod, testele de inhalare cu medicamente precum steroizii sunt, de asemenea, frecvent efectuate. La astmatici, aceste teste conduce la o ameliorare marcată a tuturor simptomelor, în timp ce în BPOC pacienții, de regulă, nu se poate aștepta la nici o îmbunătățire. După aceste examinări preliminare și teste preliminare, în majoritatea cazurilor, în cazul în care se suspectează astm, pacientul vizitează un laborator clinic specializat unde se efectuează testul cu metacolină. Un dispozitiv special înregistrează plămân funcționează în repaus în avans. Acest plămân testul funcțional are loc într-o cabină de sticlă stabilă la presiune și oferă informații despre constituția generală a tuburilor bronșice. O serie de alte boli respiratorii pot fi excluse sau diagnosticate pe parcursul acestor înregistrări. Dacă astmul bronșic este încă suspectat, prima inhalare de metacolină este apoi efectuată pentru a determina o valoare necompletată. Această inhalare are loc inițial printr-o soluție purtătoare. După această primă determinare în gol, testul poate fi deja finalizat dacă pacientul a prezentat reacții extreme. Dacă nu este cazul, determinarea martorului este urmată de o inhalare treptată a metacolinei în doze crescânde, efectuată prin nebulizatoare. După fiecare dintre cele cinci etape, datele sunt colectate și trasate pe un doză-curbă de răspuns. Spirometria este utilizată în principal pentru a monitoriza rezistența căilor respiratorii, modificări în care pe parcursul testului ar trebui să confirme sau să excludă diagnosticul.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Testul metacolinei nu este lipsit de pericol și este asociat cu o serie de pericole, în special pentru astmatici, dar acestea pot fi bine controlate în laborator. De exemplu, testul metacolinei declanșează adesea un atac de astm. Acest atac poate fi de o gravitate variabilă și necesită prezența unui personal instruit, care este desigur disponibil în laboratorul specializat. Din aceste motive, însă, testul trebuie efectuat numai și exclusiv în laboratoarele desemnate în acest scop cu personal specializat, altfel pacientul își pune propriile sale sănătate la risc. În orice laborator specializat pentru evaluarea funcției pulmonare, furnizarea de oxigen este garantat în caz de respiraţie dificultăți, iar medicii de urgență sunt la dispoziție pentru a răspunde. Odată ce testul este complet, pacientului i se oferă și un antidot pentru a calma plămânii. Fără aceste condiții controlate, riscurile pentru pacient sunt prea mari. Chiar și în afara acestor riscuri și efecte secundare ridicate, testul prezintă unele dificultăți. Deși procedura de provocare este un test extrem de sensibil, toți oamenii reacționează cu constricția plămânilor peste un anumit doză de metacolină. Valoarea medie pentru această doză este de aproximativ 2.9 miligrame de medicament. Astfel, o reacție la inhalare nu înseamnă neapărat că pacientul suferă de fapt de astm sever. Din acest punct de vedere, testul nu are specificitate, în ciuda sensibilității sale ridicate, care este adesea un punct de critică. În afară de constricția naturală de la 2.9 miligrame, alte boli bronșice pot declanșa uneori reacții puternice ladoză metacolină, făcând testul și mai nespecific. Cu toate acestea, testarea provocării bronșice face acum aproape întotdeauna parte din diagnosticul de astm.
