Dureri de spate: Cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

În majoritatea cazurilor (aproximativ 85%), nespecific spate durere/ durerea încrucișată este prezentă, adică condiții funcționale, miofasciale (care afectează mușchii și fascia) și ligamentare (care afectează ligamentele) durere, etc. Spate specific durere/ durerea încrucișată este prezentă în aproximativ 15% din cazuri, adică există cauze clare (de exemplu, fracturi / rupturi osoase, tumori etc.) și corelații cu studiile imagistice. Patogeneza este foarte diversă și poate varia de la simplă dureri de spate datorită posturii slabe până la dureri de spate complicate din cauza tumorilor sau traumei. Discurile herniate (prolapsus nucleus pulposi, discus prolapse) și modificările degenerative (spondiloartrita) sunt frecvente, ducând la durere.

Etiologie (cauze)

Se știe că următorii factori cauzali sunt implicați în durerile de spate sau durerile de spate:

Cauze biografice

• Stresul genetic
  • Dacă ambii părinți au suferit de probleme de spate, copiii adulți au avut mai multe șanse decât media să aibă această problemă
  • Boli genetice
    • Sindromul Marfan - tulburare genetică care poate fi moștenită atât autosomal-dominant, fie apare sporadic (ca o nouă mutație); sistemic țesut conjunctiv tulburare pentru care se remarcă cel mai mult statură înaltă, păianjenul și membrele hiperextensibile articulații; 75% dintre acești pacienți au o anevrism (umflătură patologică (anormală) în peretele arterial).
    • Spina bifida oculta
• Profesii: Profesii cu
  • Muncă grea (de exemplu, construcții).
  • Transportul și ridicarea încărcăturilor grele (de exemplu, construcții, servicii de colete).
  • Impactul vibrațiilor asupra corpului (de exemplu, ciocani, burghie).
  • Lucrul într-o poziție așezată (de exemplu, lucrătorii de birou).
  • Lucrați cu efort sporit sau cu forță.
  • Lucrați într-o postură incomodă (postură forțată) (de exemplu, straturi de podea, straturi de șapă, coafori, ceasornicari, dentiști).
  • Lucrări repetitive în mod constant (de exemplu, lucrătorii din linia de asamblare).

Cauze comportamentale

• Consumul de stimulente
  • Alcool
  • Tutun (fumat) - poate fi cauza proceselor degenerative de disc.
• Activitate fizica
  • Inactivitate fizica
  • Stare fizică scăzută
  • Activitate sportivă excesivă sau efectuată incorect
  • Muncă fizică grea care încordează spatele (de exemplu, transportul, ridicarea de sarcini grele).
  • Sarcini unilaterale, cum ar fi șederea îndelungată la locul de muncă.
  • Deformități posturale, încărcare incorectă, utilizare excesivă
• Situația psiho-socială [factorii de risc psihosocial au o semnificație ridicată pentru cronificarea durerilor de spate (Evidence Grade (EG), Nivelul A)]
  • Stres
• Excesul de greutate (IMC ≥ 25; obezitate).

Cauze legate de boli

Sistemul respirator (J00-J99)

• Inflamații precum pneumonie (plămân inflamaţie).

Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).

• Obezitate (supraponderal)

Sistemul cardiovascular (I00-I99)

• aortic anevrism - extindere (anevrism) aortei.
• inimă și boli vasculare precum miocardita (inflamația mușchiului inimii) sau anghină pectoris („piept etanşeitate"; durere bruscă în inimă zonă)/boală arterială coronariană (CAD; boala coronariană).
• Disecția arterei vertebrale

Ficat, vezica biliara si bilă conducte - Pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

• Transferați durerea în bolile de organe, cum ar fi bolile pancreatice (pancreasului) - de exemplu, pancreatita (inflamația pancreasului), cancer pancreatic (cancerul pancreasului).

Gură, esofag (esofag), stomac, și intestine (K00-K67; K90-K93).

• Duodenală ulcer (ulcer duodenal).

Sistemul musculo-scheletic și țesut conjunctiv (M00-M99).

• Ligament sau mușchi acut durere la nivelul coloanei vertebrale.
• Iritație acută a coloanei vertebrale
• Disfuncție articulară reversibilă acută - blocarea unei articulații care se retrage spontan.
• Artrită (inflamația articulației) în coloana vertebrală.
• Osteoartrita (uzură articulară)
• Boli autoimune precum spondilită anchilozantă (spondilita anchilozantă; greacă latinizată: spondilită „inflamația vertebrelor” și anchilozanii „rigidizare”) - boală reumatică inflamatorie cronică cu durere și rigidizare a articulații.
• Spondiloatrita axială (SpA) - cel mai cunoscut subtip este spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă); primele simptome sunt dureri de spate adânc, adesea nocturne și rigiditate a coloanei vertebrale; apariția bolii de obicei prima în a doua-a treia decadă a vieții
• Articulația costotransversă osteoartrita (osteoartrita coastei vertebrale articulații).
• Prolapsul discului (prolapsul discului / hernia de disc) - la vârste mai mici ca o cauză a comprimării rădăcinii.
• Proeminența discului (proeminența discului / proeminența disc intervertebral).
• Diszita - inflamația unei disc intervertebral.
• Boli inflamatorii ale coloanei vertebrale ca în osteomielită (inflamație osoasă).
• Boala Bekhterev (spondilită anchilozantă; Grecesc latinizat: spondilita „inflamația vertebrelor” și anchilozanii „rigidizare”) - boală reumatică inflamatorie cronică cu durere și rigidizare a articulațiilor.
• Boala lui Scheuermann (osteocondroza coloanei vertebrale) - modificări degenerative ale osului / cartilaj în zona articulațiilor și epifizelor (capătul articulației cu miez osos), caracterizat prin scleroză și conturare neregulată.
• Osteomalacia (dedurizarea oaselor) cu sau fără fractură (fractură osoasă).
• Osteomielită (inflamație a măduvei osoase)
• osteoporoza - boala cu reducerea osului masa (pierdere osoasă) (la vârste mai înaintate).
• Formarea osteofitelor - atașamente degenerative ale oaselor.
• Osteoscleroza - boala cu o crestere a osului masa dar capacitate portantă redusă.
• Boala Paget (sinonime: osteodystrophia deformans, boala Paget, boala Paget) - boala sistemului osos în care există o îngroșare treptată a mai multor os, de obicei coloana vertebrală, pelvisul, extremitățile sau craniu.
• Polimialgia reumatica (sinonim: polimialgie) - este o boală aparținând vasculitide (inflamație vasculară) cu durere acută a mușchilor umărului și a centurii pelvine.
• Scolioză - spate strâmb din cauza unei coloane îndoite.
• Spina bifida - „deschis înapoi” datorită unui defect în dezvoltarea embrionară.
• Stenoza coloanei vertebrale (stenoza coloanei vertebrale, stenoza coloanei vertebrale) - îngustarea canalul spinal.
• Spondilodiscită (inflamație a disc intervertebral și cele două corpuri vertebrale adiacente), infecțioase.
• Spondiloza (spondilolisteză).
• spondiloza - termen colectiv pentru modificări degenerative în corpurile vertebrale (și spațiile intervertebrale).

Neoplasme - boli tumorale* (C00-D48).

• Carcinom de col uterin (cancerului de col uterin).
• Carcinom testicular (cancer testicular)
• Plasmocitom (mielom multiplu)
• Scheletic metastaze (tumori fiice) - carcinom mamar (cancer de san), de prostată carcinom, carcinom bronșic (plămân cancer), carcinom cu celule renale, carcinom tiroidian, carcinom pancreatic (cancer al pancreasului), carcinom colorectal (cancer al colon), carcinom gastric, carcinom hepatocelular, carcinom ovarian (cancer a ovarului) [listare în frecvență descrescătoare].

Psihicul - Sistem nervos (F00-F99; G00-G99).

• Epidurala abces - colecție de puroi în zona din măduva spinării membrane.
• Intercostal nevralgie - dureri nervoase (nevralgie) din piept perete de-a lungul unui nerv intercostal.
• Sciatică - durere în zona nervul sciatic.
• Neurită (inflamație a nervului) în diabet mellitus (diabet).
• Boală mintală - insb. depresie
• Factori psihologici precum stresul

Leziuni, otrăviri și alte consecințe ale cauzelor externe (S00-T98).

• Fractură (fractura unui os) în coloana vertebrală.
• Traumatisme minore (leziuni), cum ar fi contuzie (vânătăi) sau entorse (entorse) a coloanei vertebrale
• vertebral fractură (vertebral) - Conform studiului fracturilor osteoporotice la bărbați (MrOS), mai puțin de 15% din toate fracturile vertebrale noi sunt diagnosticate la bărbați. Deși sunt detectate radiologic târziu, acestea sunt adesea vizibile în prealabil de către dureri de spate și limitările activității.

Simptome și constatări anormale clinice și de laborator neclasificate în altă parte (R00-R99).

• Deformități posturale, încărcare incorectă, utilizare excesivă → musculară dureri de spate.

Sistemul genito-urinar (rinichi, tract urinar - organe sexuale) (N00-N99).

• boala inflamatorie pelvină (inflamația așa-numitei anexe (Eng.: anexe), adică trompe uterine și ovare.
• Nefrolitiaza (rinichi pietre).
• Pielonefrita (inflamație a bazinului renal)
• Urolitiaza (boala de calculi urinari)

Medicament

• Antagonist al β4β7-integrinei (vedolizumab).
• Glucocorticoizii, fracturi sistemice - osteoporotice (fracturi cauzate de pierderea osoasă).
• Opiacee - în retragerea opiaceelor.
• Analgezice (analgezice) - în retragerea analgezicelor.

Operațiuni

• După intervenții chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale: de exemplu, intervenție chirurgicală pe disc (intervenție chirurgicală pe disc intervertebral) → aproximativ 10% sindrom postdiscectomie (sindrom englezesc de intervenție chirurgicală în spate (FBSS)): durere persistentă după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale sau durere care a apărut ca o consecință a intervenției chirurgicale postoperatorie nouă.

Intoxicații (otrăviri).

• Intoxicatii - alcool retragere, retragere de opiacee, calmant retragere.

Alte cauze

• Stimulare (Simulant)
• Malaliniere a coloanei vertebrale: hiperlordoză a coloanei lombare („spate gol”); cauza hiperlordozei este scurtarea mușchiului cvadriceps femoral (sinonime: extensor al coapsei cu patru capete, mușchiul coapsei cu patru capete) și dezechilibrul muscular însoțitor dintre agoniști și antagoniști

* Dacă este prezentă durerea cronică de spate, trebuie să ne amintim că este legată de tumori dacă există oricare dintre următoarele.