Un diverticul esofagian este o proeminență exterioară a esofagului. Acestea sunt împărțite în trei grupe. Următoarele descriu tabloul clinic, cursul, diagnosticul, tratamentul și prevenirea.
Ce este un diverticul esofagian?
Diverticulele esofagiene sunt caracterizate de obicei prin dificultăți la înghițire și regurgitare inconștientă a resturilor alimentare din intestin. Diverticulele esofagiene sunt destul de rare condiție. Cel mai adesea, bărbații de vârstă mai mare sunt afectați. Rezultă o proeminență exterioară a peretelui esofagian. Esofagul provine din greacă și înseamnă „purtătorul de alimente” și, prin urmare, înseamnă esofag. Diverticulum provine din latină și înseamnă abatere sau abatere. În acest tablou clinic, se face distincția între diverticulul „fals” și „adevărat”. Dacă se dezvoltă doar un prolaps al mucoasei, numai membranei mucoase umflă spre exterior, aceasta este numită un diverticul fals. Dacă, pe de altă parte, toate straturile peretelui esofagian sunt afectate de proeminență, medicii se referă la acesta drept un adevărat diverticul. Diverticulele sunt localizate și pot varia în mărime. Se dezvoltă în punctele de îngustare fiziologică ale esofagului, astfel în treimi superioare, medii și inferioare.
Cauze
Diverticulele esofagiene pot apărea în timpul vieții sau sunt congenitale. Acestea se dezvoltă datorită presiunii crescute în organul gol sau aplicării de tracțiune din exterior, determinând cedarea țesutului și formarea unui diverticul. Se face distincția între diverticulii de pulsație și diverticulii de tracțiune. Diverticulii pulsați se manifestă prin presiune excesivă în esofag și o slăbiciune existentă a peretelui esofagian. Există o bombă a membranei mucoase, de obicei în treimea superioară a esofagului. Acest tip de diverticul este numit după patologul din Dresda Friedrich Albert von Zenker. În plus față de diverticulul Zenker, este numit și diverticul hipofaringian sau cervical. Diverticulii pulsatili includ și diverticulii epifrenali care apar în treimea inferioară. Diverticulele de tracțiune apar dintr-o forță de tracțiune externă. Acestea implică adesea inflamatorii limfă noduri prezente în țesuturile adiacente. Tipul de diverticul esofagian apare predominant în porțiunea mijlocie a esofagului. Sunt numite și diverticuli epibronșici sau parabronșici datorită apropierii lor de bronhiile principale.
Simptome, plângeri și semne
Simptomatologia diverticulului esofagian depinde de tipul și localizarea bombelor. De exemplu, diverticulele pulsatile provoacă simptome mai severe decât diverticulele de tracțiune. În cazul diverticulelor pulsatile, se poate face o distincție între simptomele diverticulului Zenker și cele ale diverticulului epifrenic. Diverticul Zenker din partea superioară a esofagului începe inițial cu plângeri precum gâtul aspru, senzația constantă de corpuri străine în gât și curățarea cronică a gâtului. În timp, reclamațiile cresc. Umflatura esofagului de sub faringe devine încet mai mare și provoacă din ce în ce mai severă dificultăți de înghițire, care se remarcă mai ales atunci când mănânci alimente solide. Un sunet gâlgâitor apare atunci când bei. Deoarece pulpa alimentară nu mai este transportată mai departe și se acumulează în umflătură, există permanent respiratie urat mirositoare și constantă râgâială. Când stați culcat noaptea, pulpa alimentară poate pătrunde în cavitatea bucală iar de acolo spre exterior. Astfel, dimineața, restul de mâncare este adesea descoperit pe pernă. Diverticulele epifrenice, care apar în partea inferioară a esofagului, produc simptome mai puțin specifice, care pot indica și alte boli. De exemplu, există adesea reflux of stomac acid în esofag, ceea ce duce la severitate arsură și durere în spatele sternului. Pe lângă dificultăți de înghițire, resturile alimentare pot ajunge și la cavitatea bucală la culcare. Pe de altă parte, diverticulul de tracțiune parabronșică nu prezintă simptome. Cu toate acestea, tuse poate apărea în prezența inflamaţie.
Diagnostic și curs
Diverticulul Zenker apare cu o frecvență de 70%. Simptomele se dezvoltă destul de insidios în timp. Persoanele afectate suferă de obicei de gât aspru, curățare frecventă a gâtului și senzație de corp străin. Cu toate acestea, pot apărea dificultăți la înghițirea alimentelor solide și un sunet gâlgâitor la ingerarea lichidelor. Mulți pacienți suferă, de asemenea respiratie urat mirositoare și regurgitează resturile alimentare care rămân în diverticul. Diverticulele epifrenale provoacă simptome destul de nespecifice, cum ar fi durere în abdomenul superior, dureri nocturne de presiune în spatele sternuluiși dificultăți la înghițire. În diverticulul parabronșic, simptomele apar rar. Diverticulele sunt adesea descoperite întâmplător în timpul radiografie examene. Toate cele trei tipuri pot cauza inflamaţie a esofagului și reflux boală datorată alimentelor rămase în diverticuli. Mai mult, poate conduce la așa-numitele regurgitații, prin care particulele de mâncare rămase sunt împinse, mai ales în poziție culcată. Acest lucru creează un risc de aspirație, deoarece particulele alimentare pot fi inhalate. Dacă se suspectează un diverticul, un Radiografie se dispune examinarea. Folosind un sulfat de bariu soluție, orice soluție rămasă în diverticul poate fi detectată sub radiografie viziune. Un esofag endoscopie se efectuează de obicei numai pentru a exclude tumorile.
Complicațiile
Diverticulii esofagieni au un prognostic foarte bun după tratament. Cu toate acestea, pot apărea complicații grave dacă nu sunt tratate. Cele mai mari riscuri pentru un curs complicat sunt cu așa-numitul diverticul Zenker. Acesta este un diverticul pulsatil în partea superioară a esofagului. Aceste diverticuli trebuie îndepărtați chirurgical, deoarece altfel se pot dezvolta uneori complicații care pun viața în pericol. De exemplu, resturile alimentare rămase în diverticul irită esofagul. Inflamaţie apare, care poate chiar conduce la sângerări esofagiene. În unele cazuri, există chiar o ruptură a esofagului. Mai ales noaptea când stai culcat, reflux de resturi esofagiene din diverticul pot apărea. Când sunt inhalați, aceștia intră în trahee și de acolo și în plămâni. Există riscul de sufocare. În același timp, resturile esofagiene pot provoca pneumonie or plămân abcese. Diverticulele epifrenice, care apar la capătul inferior al esofagului, de asemenea, adesea conduce la inflamația esofagului. Mai mult, se poate dezvolta refluxul gastroesofagian persistent, cauzând cronică arsură și creșterea riscului de esofag cancer. Într-o măsură mai mică, resturile esofagiene pot pătrunde, de asemenea, în faringe și trahee, provocând sufocare sau pneumonie. Diverticulii parabronșici sunt localizați în mijlocul esofagului și, de obicei, nu provoacă simptome. Cu toate acestea, în cazuri foarte rare, se pot forma conexiuni (fistule) cu traheea, astfel încât resturile esofagiene să poată pătrunde aici și în căile respiratorii și să ducă la complicațiile corespunzătoare care pun viața în pericol.
Când trebuie să mergi la medic?
Un diverticul esofagian poate fi congenital sau se poate dezvolta în timpul vieții. În cazul unei tulburări congenitale, prima sănătate neregulile sunt de obicei observate în primele câteva zile după naștere. Dacă devin evidente nereguli în alimentație, este necesară consultarea cu un medic. Dacă boala se dezvoltă în timpul vieții, există de obicei o creștere a simptomelor pe o perioadă mai lungă de timp. Probleme cu actul de înghițire, pierderea poftei de mâncare, și un refuz de a mânca sunt printre sănătate deficiențe care apar și care trebuie investigate. Schimbări în vorbire, durere sau un sentiment general de disconfort trebuie prezentat unui medic. Dacă alimentele obișnuite nu mai pot fi transportate prin faringe în esofag fără disconfort, este necesară o vizită la medic. Trebuie investigată și tratată o scădere a greutății corporale, precum și senzația de uscăciune internă. Dacă nu este tratat, grav sănătate pot rezulta consecințe, precum deshidratare poate apărea dacă se refuză aportul de lichide. Acesta este un pericol pentru viață condiție necesitând îngrijiri medicale imediate. Arsură, dureri în piept, sau neregularitatea în tuse trebuie prezentată unui medic. În cazuri rare, există și interferențe cu respiraţie sau o senzație de strângere.
Tratament și terapie
Tratamentul diverticulului Zenker, precum și al diverticulului epifrenal este chirurgical. Aceasta implică expunerea esofagului și ablarea diverticulului prezent. Acest tratament se numește diverticulopexie. În cazul unui diverticul Zenker, există și opțiunea de îndepărtare minim invazivă prin cavitatea bucală.Diverticulii parabronșici sunt îndepărtați chirurgical numai dacă este absolut necesar. La pacienții care suferă de un diverticul epifrenal, prima încercare este de a aduce ameliorarea simptomelor consumând mese mici și evitând cantități mari de alimente și bomboane alcoolice, grase și acide. Medicamentele pentru boala de reflux care pot apărea pot reduce, de asemenea, simptomele.
Prevenirea
Prevenirea diverticulului esofagian nu este posibilă în mod explicit. Cu toate acestea, un echilibrat dietă iar porții mici economisesc tractului digestiv, reducând astfel riscul de a dezvolta diverticul.
Ce poți face singur
Dacă medicul a prescris conservator terapie, succesul său necesită participarea activă a pacientului. Pentru a reduce refluxul de suc gastric în esofag, este necesar să se adapteze obiceiurile alimentare. Cei care au mâncat cele trei mese obișnuite ar trebui să treacă inițial la cinci până la șase mese mai mici. În plus, este important să mâncați lucrurile potrivite și să evitați alimentele contraproductive. Nocive sunt toate alimentele care stimulează puternic producția de suc gastric. Acestea includ, în primul rând, alimentele foarte grase. În special, carnea roșie, cârnații, brânza grasă, unt și crema trebuie evitate. Majoritatea celor care suferă reacționează, de asemenea zahăr și deserturi cu producție crescută de suc gastric. În acest caz, astfel de alimente ar trebui consumate și ca excepție. În plus, ceaiul este de obicei mai digerabil decât cafea. Cei care nu vor să se descurce fără micul dejun cafea poate trece la produse pe bază de cereale. Ortografiat cafea este deosebit de gustos și ușor de digerat. În plus, alcool, în special sub formă de băuturi puternic acide sau rezistente, ar trebui evitate. Consumul de alimente acide are, de obicei, un efect nefavorabil asupra diverticulului esofagian. În schimb, sunt recomandate produsele din cereale integrale, legumele și fructele neacide, în special bananele. Dacă refluxul de suc gastric sau reziduuri alimentare survine mai ales noaptea, o postură verticală de somn poate oferi o ușurare suplimentară.
