Sinonime
Diverticulele Zenker, diverticulele de emulsie, diverticulele de tracțiune, diverticulele hipofaringiene, diverticulele cervicale, sacul esofagian Medical: diverticulele esofagiene
Definiție
Diverticulele sunt proeminențe congenitale sau dobândite ale părților peretelui unui organ gol (esofag, intestin, vezică). Diverticulul poate apărea pe tot parcursul tractului digestiv. Se întâlnesc cel mai frecvent în intestinul gros (diverticuloză), dar pot fi găsite și în esofag.
Diverticulele esofagiene (diverticulele esofagiene) este termenul folosit pentru a descrie o umflătură în peretele esofagului. Există diferite tipuri de diverticuli, în funcție de straturile peretelui esofagian care sunt implicate în formarea diverticulilor. Se face distincția între diverticulii de tracțiune (diverticulii „adevărați”) și diverticulii de pulsație (diverticulii „falși”).
Epidemiologie
Diverticul esofagian (diverticul esofagian) este o boală rară, dar riscul de a dezvolta boala crește odată cu înaintarea în vârstă. 80% dintre cei afectați sunt bărbați, dintre care două treimi au mai mult de 70 de ani. Cel mai frecvent diverticul este diverticulul Zenker cu aproximativ 70%, urmat de diverticul parabrohial cu aproximativ 21%.
Diverticulele epifrenale sunt mai puțin frecvente în aproximativ 9% din cazuri. Esofag normal cu trecerea la stomac
- Diverticuli
- Esofag
- Stomac (Gaster)
Un diverticul adevărat (diverticul de tracțiune) este o proeminență a tuturor straturilor peretelui esofagian. Această formă este cauzată de o tracțiune (tracțiune) din exteriorul peretelui esofagian.
Această formă de diverticul poate apărea în special în zona în care traheea este bifurcată (bifurcația traheală) și bronhiile principale mari (ramurile traheei). Prin urmare, se mai numesc și diverticuli parabronșici (= diverticuli care se află lângă ramurile traheei). Cauzele dezvoltării diverticulilor de tracțiune sunt diferite: În timpul dezvoltării embrionare (perioada de dezvoltare prenatală a oamenilor), rămășițele podurilor tisulare dintre esofag și trahee pot rămâne și astfel creează o tracțiune pe peretele esofagian.
Aceasta înseamnă că esofagul nu se separă complet de trahee. O tracțiune cicatrice, de exemplu după limfadenită, poate duce, de asemenea, la dezvoltarea unui diverticul de tracțiune (inflamație nespecifică, tuberculoză). Aceste cicatrici fac ca peretele esofagian să fie tras în exterior ca un ac sau o pâlnie.
Diverticulele formate în acest mod sunt de obicei o descoperire aleatorie, mici și, de obicei, nu provoacă niciun disconfort. Spre deosebire de diverticulele de tracțiune, diverticulele false (emulsie sau pseudodiverticulă) sunt adesea asociate cu disconfort pentru pacient. Divertismentul de pulsiune este cauzat de punctele slabe din peretele muscular al esofagului.
În timpul actului de înghițire, contracția musculară a esofagului și transportul alimentelor determină o creștere a presiunii în esofag, ca urmare a cărei părți ale membranei mucoase (membranei mucoase și submucoasa) pot ieși printr-un spațiu în peretele muscular al esofagului. Se poate spune că există un dezechilibru între presiunea din esofag și stabilitatea peretelui muscular. Diverticulul Zenker este unul dintre diverticulii de pulsație.
Diverticulul Zenker (numit după patologul Friedrich A. von Zenker 1825-1898) este cu 70% cel mai frecvent diverticul al esofagului și se află puțin la deasupra esofagului gură (esofagian Intrare în fața stomac) în peretele din spate inferior al gatul (hipofaringe). Slăbiciunea musculară tipică a diverticulului Zenker este numită și triunghiul lui Kilian. Aceasta este o slăbiciune regulată a peretelui esofagian, motiv pentru care multe diverticuli ai lui Pulion se dezvoltă în această zonă.
O altă presupunere este că există o tulburare funcțională a sfincterului esofagian superior (esofagian gură). Această disfuncție duce la o creștere a presiunii asupra decalajului muscular Kilian, ceea ce duce la formarea de diverticuli. În aproximativ 10% din cazuri, diverticulul pulmonar se află chiar înainte de trecerea esofagului prin diafragmă în abdomen.
Acolo sunt numite diverticuli epifrenali (diverticuli situati deasupra diafragmă). Acest diverticul poate fi cauzat de un sfincter esofagian inferior puternic (sfincter esofagian inferior), care poate provoca congestie alimentară și astfel poate crește presiunea pe peretele esofagian din această zonă. Diverticul epifrenal poate atinge o dimensiune considerabilă. Prin urmare, plângerile sunt cauzate și mai frecvent. În cazuri rare, un diverticul esofagian poate fi cauzat de o tumoare esofagiană sau de funcționarea excesivă a mușchilor esofagieni (esofag hipercontractil).
