Coreea minoră, cunoscută și sub numele de coreea Sydenham, este o tulburare neurologică autoimună care apare de obicei la câteva săptămâni după o infecție cu grupa A ß-hemolitică streptococi. Boala este de obicei o manifestare tardivă a reumatismului febră.
Ce este coreea minoră?
Coreea rezultă întotdeauna din afectarea ganglionii bazali. Tipice pentru coree sunt mișcările involuntare și bruște ale picioarelor, brațelor, feței, trunchiului și gât. Mișcările apar în repaus și în timpul efectuării mișcărilor voluntare. Termenul coreea provine din grecescul „choreia”. Termenul a fost folosit pentru a descrie dansurile nebunilor. Coreea minoră a fost numită și dansul Sfântului Vit în Evul Mediu. Coreea minoră este una dintre cele mai frecvente forme de coree. Deoarece coreea minoră este o posibilă formă de manifestare a reumatismului febră, poartă și denumirile de chorea rheumatica sau chorea infectiosa. Boala afectează în principal fetele de șase până la treisprezece ani. În cazuri rare, și adulții cu vârsta de până la 40 de ani se îmbolnăvesc.
Cauze
Coreea minoră este o tulburare autoimună care apare la câteva zile până la săptămâni după o infecție streptococică. Infecțiile tipice cu streptococ se găsesc în gât și faringe. În timpul acestei infecții, organismul produce anticorpi împotriva patogenii. Cu toate acestea, aceștia reacționează greșit nu numai la streptococi, dar și către țesuturile proprii ale corpului. Structura suprafeței unor țesuturi corporale seamănă cu structura streptococi. Astfel, anticorpi atacă propriile structuri celulare ale corpului. Ca urmare, așa-numitul reumatic febră se dezvoltă. Pe lângă celulele inimă, ganglionii bazali în creier sunt, de asemenea, atacate. 10-15 la sută din toți pacienții cu febră reumatică dezvolta coree minoră. ganglionii bazali sunt situate sub cortexul cerebral. Nucleii sau zonele nucleului joacă un rol important în reglarea motorie, cognitivă și limbică. Acestea sunt o componentă esențială a sistemului motor extrapiramidal (EPMS). Spre deosebire de Boala lui Huntington, în coreea minoră ganglionii bazali nu sunt distrusi ireversibil, ci doar temporar afectați. Datorită reacțiilor inflamatorii, ganglionii bazali care inhibă mișcarea sunt limitați în funcția lor. Ganglionii bazali care promovează mișcarea în substanța nigra și pallidum sunt parțial dezinhibați. Acest lucru duce la mișcări caracteristice de depășire. Simptomele sunt mai pronunțate cu cât mai multe celule din ganglionii bazali au fost deteriorate și cu atât mai mari inflamaţie în creier.
Simptome, plângeri și semne
Tulburările de mișcare care apar în coreea minoră aparțin grupului de hiperkinezii extrapiramidale. Sunt similare cu simptomele coreei majore. Apar așa-numitele hiperkinezii. Hiperchineziile sunt mișcări musculare de scurtă durată, necoordonate și incontrolabile ale brațelor, picioarelor, picioarelor și mâinilor. La început, aceste mișcări trec adesea neobservate. La școală, copiii afectați se remarcă din cauza scrierii de mână mai slabe. Acestea par mai stângace, cad obiecte mai frecvent sau nu mai pot mânca corect cu cuțitul și furculița. Hiperkinezia apare și în mușchii feței. Copiii fac chipuri fără să-și dea seama. Hiperchinezia mușchilor faringieni conduce la dificultăți în vorbire și înghițire. Zvâcnirile musculare necoordonate determină indivizii afectați să vorbească într-un mod agitat (disartrie). Înghit frecvent (disfagie) și riscă să sufere de ceea ce este cunoscut sub numele de aspirație pneumonie. În aspirație pneumonie, inflamaţie se dezvoltă datorită diferitelor substanțe care intră în plămâni cu salivă. Caracteristica coreei minore este, de asemenea, mușcătorul sau cameleonul limbă. Zvâcniri în limbă mușchii provoacă extensie involuntară și retragere bruscă a limbii. Hiperkinezii cresc în timpul emoțional stres și situații stresante. Deoarece copiii afectați sunt adesea rușinați de aceste simptome, ei încearcă să suprime mișcările cât mai mult posibil. Pe lângă hiperkinezii, totuși, se poate dezvolta și hipotonie musculară. Copiii nu mai au rezistenţă în mușchii lor și reacționează cu mușchiul slăbit reflex. Tulburări mentale, cum ar fi tulburarea de deficit de atenție, oboseală, apatie, iritabilitate, neliniște și, în cazuri rare, psihoză poate apărea și în contextul coreei minore.
Diagnostic și curs
Primele indicii pentru coreea minoră sunt furnizate de tabloul clinic cu tulburările de mișcare tipice ale coreei. istoricul medical arată, de asemenea, indicii tipice. În majoritatea cazurilor, pacientul este un copil de vârstă școlară care a experimentat anterior anghină amigdalari. Parametrii inflamatori ridicați se găsesc în sânge. Rata de sedimentare a eritrocitelor este crescută, la fel ca și nivelul CRP și numărul de leucocite. sânge titrul anti-streptolizină este, de asemenea, crescut. Titrul ASL crescut reflectă o infecție streptococică trecută. Tomograma cu emisie de pozitroni este crescută zahăr metabolism în striat în creier. Pe lângă coreea minoră, alte simptome ale febră reumatică sunt de obicei găsite. Așa-numitele criterii majore conform Jones-Standard includ cardiace inflamaţie, inflamație acută a articulații, eritem reumatic sau noduli reumatici sub piele.
Complicațiile
În majoritatea cazurilor, coreea duce la tulburări de mișcare. În principal apar mișcări incontrolabile și, de asemenea, necoordonate. Acestea se pot răspândi la picioare, picioare și brațe. Pentru cei din afară, aceste mișcări par bizare și de neînțeles, astfel încât pot apărea probleme sociale. Adesea pacientul însuși nu observă aceste mișcări. Copiii sunt, de asemenea, afectați de aceste mișcări și pot deveni victime ale agresiunii și tachinărilor. La copii, coreea minoră are un efect deosebit de negativ asupra scrisului. Utilizarea obiectelor obișnuite, cum ar fi cuțitele și furculițele, este, de asemenea, dificilă, iar persoana afectată pare deseori neîndemânatică. Acest lucru limitează viața de zi cu zi a pacientului. Este posibilă și aspirația, care în cel mai rău caz poate fi fatală. Mai ales în situații de stres, hiperkinezii și tulburări ale concentrare apar. Tratamentul se face prin administrare of penicilină și are succes în majoritatea cazurilor. In orice caz, penicilină trebuie continuat administrat după tratament pentru a preveni dezvoltarea sechelelor. În caz de reclamații psihologice, sunt posibile vizite la un psiholog sau medicamente adecvate, care la fel nu conduce la complicații ulterioare.
Când ar trebui să mergi la medic?
Dacă apar simptomele coreei minore sau ale coreei Sydenham, este o boală neurologică autoimună care necesită tratament. Boala secundară, declanșată de streptococi, se dezvoltă de obicei după o febră reumatică or amigdalită. Tulburările de mișcare rezultate sunt similare cu cele ale Boala lui Huntington. Spre deosebire de această boală ereditară, tulburările de mișcare sau hiperkinezele din coreea minoră sunt mai degrabă acute decât pe tot parcursul vieții. Majoritatea celor afectați de coreea reumatică sau coreea infectioasă sunt copii cu vârsta sub 15 ani. Prin urmare, este absolut necesară o vizită la medic. Acest lucru se datorează faptului că coreea minoră duce la inflamația creierului și la deteriorarea așa-numiților ganglioni bazali. Tulburările de înghițire pot conduce la inhalare a băuturilor și a componentelor alimentare în plămâni. Acest lucru poate fi fatal. Adesea, simptomele coreei minore nu sunt corect atribuite. Copiii afectați adesea îi compensează sau îi suprimă. Când suspectați că ceva ar putea fi în neregulă după o febră reumatică sau amigdalită, ar trebui consultat un medic. El sau ea va face tot posibilul pentru a verifica sânge pentru parametrii inflamatori și un număr crescut de leucocite. O tomogramă cu emisie de pozitroni poate verifica zahăr metabolismul din creier. O căutare a unor criterii majore, cum ar fi inflamația acută a articulații, inflamație cardiacă, eritem reumatic sau reumatoid piele noduli este necesar. Tratamentul cu penicilină este eficient.
Tratament și terapie
Terapie este similar cu tratamentul febrei reumatice. Pacienții primesc doze mari de penicilină timp de zece zile. Aceasta este pentru a elimina streptococii reziduali. Cortizonul se administrează pentru a reduce inflamația. Timp de șase până la doisprezece săptămâni, pacienții iau și salicilați. Dacă este necesar, simptomele psihologice pot fi tratate cu sedative. În cazuri rare, neuroleptice sunt folosite.
Perspectivă și prognostic
Coreea minoră are o bună perspectivă prognostică. La majoritatea pacienților, evoluția bolii este reversibilă. Cu toate acestea, în cazuri rare, afectarea pe tot parcursul vieții sau sechele rezultă din boală. Cu îngrijiri medicale adecvate, majoritatea pacienților diagnosticați cu coreea minoră pot fi vindecați complet. În cadrul terapie, funcționalitatea ganglionilor bazali poate fi complet restabilită, deoarece nu sunt deteriorate permanent în coreea minoră. Acestea sunt supuse unei afectări temporare, deoarece este o inflamație vindecabilă. Dacă se tratează cauza, pacienții au perspectiva unei vieți fără sechele sau afectare reziduală. Peste 90% dintre bolnavi prezintă recuperare după aproximativ 2-3 luni de tratament medical. În medie, 4-5 luni de la începerea tratamentului, toate simptomele regresează complet până când se eliberează complet de simptome. Timpul vindecării depinde de severitate. Durează mai mult cu cât mai multe celule ale ganglionilor bazali au fost afectate și cu atât este mai mare inflamația din creier. 10% dintre pacienți suferă reziduuri în cursul ulterior, în ciuda perspectivelor bune de vindecare. Acest lucru are ca rezultat sechele precum neliniște interioară, probleme psihomotorii sau o nouă recidivă. Recidivele apar în ciuda utilizării examenelor profilactice și a tratamentelor oferite.
Prevenirea
După ce un pacient a perseverat prin boală, acesta primește benzatină penicilină lunar pentru o perioadă de cinci ani. Fără această profilaxie, recidive severe apar în jumătate din cazuri. Pentru a preveni infecția ulterioară, ar trebui eliminate sursele cronice de infecție streptococică, cum ar fi amigdalele mărite sau dinții deteriorați.
Urmare
În coreea minoră, există de obicei puține sau chiar nici o urmărire măsuri și opțiunile disponibile persoanei afectate. În orice caz, depistarea precoce a bolii trebuie să aibă loc pentru a preveni complicații suplimentare sau disconfort. Cu cât un medic este contactat mai devreme în cazul coreii minore, cu atât evoluția acestei boli este mai bună. Prin urmare, persoana afectată trebuie să se prezinte la un medic la primele simptome sau semne. Coreea Minor este de obicei tratată prin administrarea de medicamente. La fel de antibiotice sunt luate în principal, acestea nu trebuie luate împreună cu alcool. Pacientul trebuie, de asemenea, să acorde atenție unui aport regulat, cu o doză corectă, pentru a atenua complet simptomele. Mai mult, un medic trebuie întotdeauna consultat mai întâi dacă există întrebări sau dacă este neclar ceva. Deoarece corea minoră poate duce, de asemenea, la reclamații psihologice, pot fi luate și medicamente pentru a atenua aceste reclamații. Cu toate acestea, conversațiile cu propria familie sau cu prietenii sunt, de asemenea, foarte utile. Coreea Minor nu are de obicei un efect negativ asupra speranței de viață a persoanei afectate, dacă este tratată la timp și corect.
Ce poți face singur
În viața de zi cu zi, persoana afectată poate avea grijă să mențină un stabil sistemului imunitar prin stilul său de viață. Cu un echilibrat dietă, alimente care conțin vitamine și exerciții regulate, el își poate întări organismul și îl poate menține pe al său sănătate. Dacă este suficient minerale și oligoelemente sunt preluate prin dietă, organismul poate mobiliza rapid apărarea împotriva invadării germeni. Acest lucru reduce riscul de îmbolnăvire și, în același timp, scurtează perioada de vindecare în caz de boală. Aportul de lichide trebuie monitorizat și trebuie să fie de aproximativ doi litri pe zi pentru un adult. În perioadele cu risc crescut de infecție, spălarea regulată a mâinilor poate preveni infecția. În rece temperaturile, gât și cap ar trebui să fie acoperite în mod adecvat. Dacă există probleme dentare, acestea trebuie tratate de un medic cât mai curând posibil. Ca măsură preventivă, curățările dentare profesionale pot fi efectuate în mod regulat, iar dinții trebuie spălați după mese. Acest lucru reduce riscul de carie dentară. În paralel, trebuie evitat consumul de substanțe nocive sau toxice. Consumul de alcool or nicotină slăbește organismul și îl face vulnerabil. Pentru o regenerare suficientă după stres sau efort fizic, pauze regulate și perioade de odihnă. În plus, condițiile de somn trebuie adaptate nevoilor optime.
