Boli ale corpului de incluziune, boala virusului glandei salivare Citomegalia este o boală infecțioasă cauzată de un virus specific, și anume Herpesvirusul uman 5 Citomegalovirus„). Citomegalia apare la nivel mondial doar la om. În națiunile industriale occidentale, virusul (citomegalia) poate fi găsit la aproximativ 40% dintre adulți, în țările în curs de dezvoltare infecția este chiar mai mare la aproape 100%.
Majoritatea oamenilor se infectează în timpul copilărie și apoi să ducă virusul (citomegalie) neobservat. Omul herpes virusul 5 (citomegalie), descoperit în anii 1950, aparține marii familii de herpesviridae. Un total de 8 diferite viruși aici se disting, fiecare dintre acestea cauzând imagini clinice specifice.
Comun pentru toate Herpesviridae este că acestea pot rămâne pasiv în corpul pacientului afectat pentru tot restul vieții sale după o infecție. În funcție de celulele corpului în care locuiește virusul, se face distincția între 3 subfamilii de herpes viruși, și anume virusurile herpesului alfa, beta și gamma. citomegalovirus aparține subfamiliei beta, ceea ce înseamnă că supraviețuiește în așa-numitele limfocite și granulocite, care sunt celule speciale ale apărării imune.
Virusul (citomegalia) se înmulțește foarte lent, iar celulele afectate ale organismului afectat sunt, de asemenea, distruse foarte lent. Omul herpes virusul 5 (citomegalie) este transmis prin salivă si alte fluide ale corpului în contact fizic strâns, de exemplu în timpul sărutării sau al actului sexual. În plus, un copil nenăscut poate fi infectat prin intermediul placenta dacă mama are un număr mare de viruși în ei sânge.
Virușii se pot transmite și de la mamă la copil în timpul nașterii sau alăptării. Transfuzii cu infectați sânge sunt, de asemenea, o sursă naturală de infecție (citomegalie). Aproximativ 90% din toate infecțiile (citomegalie) sunt asimptomatice.
Aceasta înseamnă că, deși persoana afectată poartă virusul, nu prezintă semne de boală și se simte de fapt sănătos, sistemului imunitar menține virusul sub control aici. Cu toate acestea, în unele cazuri (destul de rare), simptomele se pot dezvolta după o perioadă de incubație (adică timpul dintre infecția cu virusul și prima apariție a simptomelor) de 2-6 săptămâni. Pe lângă un sentiment general de boală și disconfort, febră și umflarea limfă pot apărea noduri, precum și dureri de cap și dureri ale membrelor.
În general, cursul citomegaliei este destul de inofensiv la persoanele sănătoase altfel, dar se teme că, pe de o parte, o infecție a unui copil nenăscut în uter și, pe de altă parte, o infecție a pacienților care au o funcționare insuficientă sistemului imunitar. Dacă o femeie însărcinată se infectează cu virusul (citomegalie) pentru prima dată în prima sau a doua treime a sarcină, infecția se transmite copilului nenăscut în aproximativ 40% din cazuri și poate duce la malformații la copilul nenăscut; în cel mai rău caz, o astfel de infecție poate duce chiar la moartea nenăscutului făt în pântec. Cu toate acestea, dacă o femeie a fost deja infectată cu virusul o dată în viață și acum se îmbolnăvește din nou, riscul de transmitere la copilul nenăscut este mult mai mic, cu aproximativ 1%.
În total, se presupun 5-10 copii infectați la 1000 de nașteri vii, iar 10% dintre acești copii infectați prezintă din nou semne de boală în timpul nașterii (citomegalie). Orice malformații afectează în principal Sistemul cardiovascular și tractul gastro-intestinal; pentru câteva săptămâni sau luni, aceste malformații se pot manifesta ca leziuni ale auzului, convulsii, tulburări motorii, o mărire ficat și splină, și inflamație a coroidă sau retina ochiului. În plus, apariția peteșii, adică sângerări foarte mici din nave în piele, care apar ca pete roșii și nu dispar atunci când se aplică presiune pe piele, a fost observată.
Aceste sângerări în piele se datorează unei tendințe patologice de sângerare crescute cauzate de virus (citomegalie). CMV suspectat infecții în timpul sarcinii sunt gripă-ca semne de boala la mama. Cu toate acestea, deoarece simptomele sunt atât de similare cu cele ale influenţa, citomegalia nu este adesea recunoscută.
Al doilea grup de pacienți cu risc în afară de femeile însărcinate constă - așa cum s-a descris mai sus - din persoanele cu slăbire sistemului imunitar. Aceștia pot fi pacienți care tocmai au avut un transplant de organ și la care sistemul imunitar este în mod special suprimat de anumite medicamente, astfel încât organismul să nu respingă organul străin. SIDA pacienții au și un sistem imunitar care nu funcționează bine.
În acest caz, virusul HI atacă direct propriile celule imune ale corpului, făcând pacienții foarte sensibili la ceea ce sunt de fapt boli inofensive. Dacă sistemul imunitar nu funcționează suficient, infecția cu citomegalovirus duce adesea la inflamația întregului corp, foarte adesea severă pneumonie. Dacă tabloul clinic al unui pacient dă naștere la suspiciunea de infecție cu citomegalovirus, diagnosticul poate fi pus prin diferite teste de laborator și examinări.
În acest context, detectarea directă a anticorpi împotriva virusului la pacient sânge este deosebit de important. anticorpii sunt speciale proteine care sunt produse de celulele de apărare ale organismului afectat pentru a dezactiva virusul. Pe lângă detectarea anticorpi, izolarea directă a virusului joacă, de asemenea, un rol în diagnosticare (citomegalie). Tipice pentru o infecție cu citomegalovirus sunt așa-numitele „celule oculare de bufniță”, adică celule endogene care se schimbă atunci când sunt infectate cu virusul în așa fel încât să arate ca bufnițe mari ochii la microscop.
Această trăsătură caracteristică a virusului este descrisă și de numele său: termenii greci „kytos” = celulă și „megalo” = mare formează termenul de citomegalie. În cazul unei forme ușoare de citomegalie la o persoană altfel sănătoasă, este de obicei suficient să luați măsuri simptomatice împotriva semnelor bolii (de exemplu, reducerea febră) și să nu atace virusul în sine. Cu toate acestea, la persoanele imunodeprimate, terapia cu medicamentul aciclovir este adesea recomandabilă.
Aciclovir este un medicament care poate fi administrat local sub formă de unguent, sub formă de tabletă sau intravenos și oprește multiplicarea virusului în organism. Acest lucru funcționează deoarece aciclovirul este foarte similar cu o anumită componentă a ADN-ului viral (baza nucleică guanină). Acest bloc de construcție a ADN-ului, guanina, este activat în mod normal de o anumită enzimă virală și apoi încorporat în ADN-ul virusului, astfel încât să se poată înmulți.
Cu toate acestea, dacă aciclovirul este prezent și în organism, acesta este activat de enzima virală datorită asemănării sale mari cu guanina. Guanina neactivată nu poate fi utilizată și virușii nu se pot multiplica. Aciclovir nu trebuie utilizat în timpul sarcină, dar pe ansamblu nu are multe efecte secundare.
Din păcate, virusurile devin din ce în ce mai rezistente la aciclovir, motiv pentru care, în unele cazuri, substanța activă ganciclovir este, de asemenea, utilizată pentru tratarea citomegaliei. Ganciclovirul este înrudit structural cu aciclovirul și este, de asemenea, similar cu ADN-ul care formează guanina; mecanismul de acțiune este același. Din păcate, ganciclovirul are o rată mai mare de efecte secundare decât aciclovirul.
Printre altele, poate duce la tulburări ale număr de sânge cu un număr redus de trombocite, în plus, plângeri în zona tractului gastro-intestinal și tulburări nervoase centrale, cum ar fi dureri de cap, amețeli și halucinații sunt posibile efecte secundare. Din păcate, nu este încă disponibilă nici o vaccinare eficientă împotriva citomegalovirusului, deși în prezent sunt dezvoltate diferite vaccinuri. Femeile care intenționează să rămână însărcinate pot fi testate pentru prezența anticorpilor împotriva virusului în organism, dar aceasta nu este încă o parte integrantă a îngrijirii prenatale și nu este acoperită de sănătate asigurare (costul este de aproximativ 13 euro).
Dacă nu există anticorpi împotriva virusului, există întotdeauna riscul de infectare cu virusul în timpul sarcină. Într-un astfel de caz, se recomandă o examinare de control în săptămâna 20-24 de sarcină. Dacă există apoi contact cu virusul (citomegalie), anticorpii împotriva virusului pot fi administrați pasiv, deși nu este sigur dacă copilul nenăscut este, de asemenea, complet protejat în acest fel. Înainte de o sarcină planificată, este întotdeauna recomandabil să verificați partenerul pentru citomegalovirus, deoarece transmiterea către gravidă poate avea loc în mod deosebit de rapid.
