Cauzele dezvoltării angioedemului
Se face distincția între cauzele non-alergice și cele alergice. Primul poate fi moștenit (așa-numitul angioedem ereditar), cauzată de medicamente sau cauzată de așa-numitele boli limfoproliferative. Este cunoscută și o formă idiopatică, adică declanșatorul nu este cunoscut.
Toate formele de edem se bazează pe același mecanism: fluidul curge din sistemul vascular în spațiul interstițial datorită unui proces patologic. Spațiul interstițial descrie un spațiu între diferite tipuri de celule. În angioedemul alergic, substanța histamina este responsabil pentru acest lucru, care este eliberat de mastocitele sistemului imunitar în timpul unui an reacție alergică.
histamina modifică permeabilitatea sistemului vascular și permite componentelor apoase ale sânge a trece în țesut conjunctiv spaţiu. Același mecanism este prezent, de exemplu, atunci când un reacție alergică dezvoltă „wheals” (așa-numitul urticarie). În angioedemul nealergic, nr urticarie este dezvoltat.
Această formă este cel mai adesea cauzată de medicamente precum Inhibitori ACE (împotriva hipertensiune arterială), mai puțin frecvent de blocanții AT-1 (împotriva tensiunii arteriale crescute) și aspirină (ASA, de exemplu după un inimă atac). Celelalte două forme (ereditare și dobândite) sunt mai puțin frecvente. Angioedemul dobândit este cauzat de următoarele boli limfoproliferative transplant de organe.
Forma ereditară (ereditară) este cauzată de un deficit enzimatic al enzimei inhibitoare a esterazei C1. Mecanismul implică proteina bradikinină, care mediază în mod normal deschiderea vasculară în timpul inflamației și favorizează trecerea apei din sânge în țesutul înconjurător. Angioedemul este un efect secundar frecvent al Inhibitori ACE.
Aceste medicamente sunt adesea utilizate pentru a trata hipertensiune arterială. Inhibitori ACE sunt utilizate în conformitate cu principiul „începeți jos, mergeți încet” din cauza efectelor lor secundare. Aceasta înseamnă că mai întâi este prescrisă o doză mică.
Dacă apare angioedem, acesta este menținut în limite, deoarece doza este mică. Dacă apare angioedem, inhibitorii ECA trebuie întrerupți și înlocuiți cu altul sânge medicamente sub presiune. Tratamentul edemului poate fi necesar. Cu toate acestea, în general, este suficient să se elimine factorul declanșator. .
Ce este angioedemul ereditar?
Angioedem ereditar este o formă specială de angioedem convențional (cunoscut și sub numele de edem Quincke), deoarece este o boală moștenită autosomal-dominant. Cei afectați prezintă o tendință crescută de a dezvolta edem, a cărui cauză este o deficiență a enzimei inhibitoare a esterazei C1. Această enzimă este responsabilă pentru activarea unei componente a sistemului imunitar și acționează ca un bradikinină mediator.
bradikinina este un hormon peptidic care se leagă de receptorii localizați în vas. Acest principiu de acțiune determină nave să fie dilatat și permeabilitatea să fie crescută. Lichidul scapă acum din vas și se dezvoltă edem.
Enzima poate fi complet absentă sau doar parțial restricționată în funcția sa. Dacă enzima se pierde complet, sistemului imunitar este activat excesiv, ceea ce schimbă permeabilitatea întregului sânge nave și le face mai permeabile. Persoanele afectate suferă de obicei copilărie și edem extins, care este localizat în principal pe piele, dar poate apărea și în tractul gastro-intestinal și în tractului respirator.
Chiar și cele mai mici leziuni, cum ar fi tăieturi sau extracții ale dinților, pot provoca o reacție imună exagerată. Edemele se retrag încet de la sine și necesită terapie medicamentoasă. Aceasta poate fi, de exemplu, substituirea enzimei sau FFP (plasmă proaspătă congelată cu enzime). androgeni, care intervin în circulația sexului hormoni, acționează și prin mecanisme necunoscute anterior și pot fi utilizate.
Toate articolele din această serie:
