Diagnosticul de angioedem
Diagnosticul de angioedem se face clinic, adică pe baza simptomelor și prin inspecție și interogare direcționate de către medic. În cazuri similare cunoscute în familie, testarea genetică a deficitului de inhibare a esterazei C1 poate fi considerată ca un test de diagnostic suplimentar. În caz contrar, diagnosticul este „ex juvantibus”, adică prin vindecare. În acest caz, substanța suspectată a fi declanșatorul este evitată. Dacă pacientul nu mai dezvoltă edem suplimentar, diagnosticul poate fi confirmat.
Terapie
Tratamentul depinde de cauză: Angioedemul cauzat de un anumit medicament poate fi vindecat prin oprirea acestuia. În angioedemul alergic, antihistaminice și glucocorticoizi au cel mai bun efect deoarece modulează sistemului imunitar. Atât permeabilitatea vasculară, cât și reacția inflamatorie pot fi reduse.
Antihistaminicele și glucocorticoizi sunt injectate intravenos pentru a obține un efect rapid și de anvergură. În cazul reacțiilor mai puțin alergice, poate fi administrat și un antihistaminic oral, dacă înghițirea este încă posibilă. Edemul ereditar poate fi tratat prin substituirea enzimei așa cum este descris mai sus.
Alternativ, un medicament numit Icatibant, a bradikinină antagonist al receptorilor, poate fi utilizat. Ca antagonist, acționează împotriva bradikinină și blochează receptorii astfel încât bradichinina să nu se mai poată lega de ei. Ca rezultat, se previne permeabilitatea vasculară crescută și trusa de lichid rămâne în vas.
De asemenea, poate fi luată în considerare substituția enzimatică prin substituția plasmatică. În acest scop, ar fi utilizată plasmă proaspătă congelată (FFP). androgeni care intervin în metabolismul hormonal s-au dovedit a fi profilaxii eficiente.
Mecanismul lor în legătură cu angioedemul nu a fost încă clarificat. În edemul glotal este necesar un management medical intensiv pentru a asigura aportul de oxigen și respiraţie. Terapia corespunzătoare este intravenoasă cu doze mari glucocorticoizi.
Durata angioedemului
În funcție de mecanismul de dezvoltare și răspândirea edemului, angioedemul poate persista netratat timp de zile până la săptămâni. În cazul edemului alergic, terapia antihistaminică acută poate fi utilizată pentru tratarea edemului în mod direct și trebuie rezolvată în câteva ore. Același lucru se aplică utilizării glucocorticoizilor, care sunt extrem de eficienți ca decongestionant.
Cursul angioedemului
Angioedemul poate fi inofensiv pentru viața în pericol. Relativ inofensive sunt umflăturile singulare ale pleoapelor și buzelor. Dacă umflături pe limbă sau glota (așa-numita glotă) obstrucționează căile respiratorii, pot pune viața în pericol.
Asigurarea rapidă a alimentării căilor respiratorii prin tratament medicamentos sau intubare or traheotomie este atunci necesar. De îndată ce tratamentul medicamentos este inițiat în același timp, angioedemul ar trebui să se retragă și să dispară în câteva zile până la câteva săptămâni. Evoluția bolii poate fi accelerată pozitiv, de exemplu, prin administrarea de medicamente prescrise punctual și corect sau, în cazuri severe, prin administrarea de glucocorticoizi prin nervură, deoarece acest lucru le permite să ajungă mai rapid la locul de acțiune.
Toate articolele din această serie:
