Prezentare scurta
- Tratament: modificări ale dietei și program de exerciții fizice, de exemplu, ca parte a terapiei nutriționale și comportamentale, sau medicație în cazul obezității severe.
- Diagnostic: determinarea valorii și percentilei IMC, precum și a circumferinței taliei și șoldurilor, examinări fizice, ecografii și analize de sânge dacă este necesar, diagnosticare comportamentală
- Cauze: alimentație excesivă și nesănătoasă, lipsa exercițiilor fizice, predispoziție genetică, factori psihosociali, tulburări tiroidiene și suprarenale, medicamente
- Simptome: Reziliență redusă, transpirație crescută, dureri articulare și de spate, tulburări de somn, scurtarea respirației până la scurtarea respirației, izolare socială (persoanele afectate se retrag)
- Curs și prognostic: Obezitatea favorizează dezvoltarea unor boli secundare precum bolile cardiovasculare, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat și bolile mintale și reduce speranța de viață a celor afectați.
Excesul de greutate la copii este foarte frecvent
În țările industrializate, tot mai mulți oameni suferă de obezitate. Copiii sunt și ei afectați de acest lucru. Studiul privind sănătatea copiilor și adolescenților (KiGGS) realizat de Institutul Robert Koch (RKI) a constatat că între zece și 20% dintre copiii și adolescenții din Germania sunt supraponderali. La vârsta de trei până la zece ani, cifra este de aproximativ 12.5 la sută și până la 18 la sută în rândul tinerilor cu vârste între unsprezece și 17 ani. Între trei și șase procente dintre copii și adolescenți sunt supraponderali (obezi). Rezultatele arată că incidența excesului de greutate crește odată cu vârsta copiilor. Nu există diferențe semnificative între sexe. Pe o notă pozitivă, nu a existat o creștere a numărului de cazuri în Germania în ultimii zece ani.
Ce să faci pentru copiii supraponderali?
Dacă și cum sunt tratați copiii supraponderali depinde de amploarea depozitelor de grăsime în exces, de orice boli concomitente și de vârsta persoanei afectate - copiii supraponderali cu vârsta cuprinsă între doi și șase ani cresc uneori din asta. Din acest motiv, medicii de aici recomandă menținerea greutății cât mai mult cu o dietă sănătoasă, echilibrată și multă mișcare. În acest fel, există șansa ca copiii să „crească” din depozitele de grăsime pe măsură ce îmbătrânesc.
Dacă copiii cu vârsta cuprinsă între doi și șase ani au obezitate (exces de greutate severă) fără boli concomitente, experții recomandă și menținerea greutății cât mai mult posibil. Din cauza bolilor secundare pe care le provoacă obezitatea severă, o scădere în greutate este mai favorabilă pe termen lung.
În cazul obezității la această grupă de vârstă, scăderea în greutate ar trebui să fie întotdeauna vizată – indiferent dacă există sau nu boli concomitente.
Cum arată tratamentul?
Tratamentul obezității infantile urmează, de obicei, o abordare multidisciplinară care include consiliere și schimbări alimentare, exerciții și sport regulate și sprijin psihologic dacă este necesar. În anumite cazuri de obezitate infantilă severă, tratamentul în spital este uneori adecvat ca parte a unui program de tratament pe termen lung.
Modificări dietetice
Pentru a trata obezitatea infantilă, este necesară o dietă echilibrată cu mese regulate. O metodă posibilă este conceptul așa-numitei „Dietă Mixtă Optimizată” dezvoltat de Institutul de Cercetare pentru Nutriția Copilului (FKE) pentru copiii și adolescenții cu vârsta cuprinsă între unu și 18 ani. În conformitate cu aceasta, meniul este compus după cum urmează:
- Moderat: alimente de origine animală (lapte, produse lactate, carne, cârnați, ouă, pește)
- Cu moderație: alimente bogate în grăsimi și zahăr (grăsimi pentru gătit, produse de cofetărie, gustări)
Centrul Federal German pentru Educație pentru Sănătate (BZgA) face sugestii similare, dar intră în mai multe detalii despre procesul și rolul părinților în planificarea mesei. BZgA sfătuiește:
- Mănâncă regulat, împreună și nederanjat (de exemplu, nu în fața televizorului)
- Faceți mese variate (multe alimente pe bază de plante și moderat animale, precum și alimente bogate în grăsimi și zahăr, multe lichide)
- Observați mărimea porțiilor (de exemplu, cantitatea de legume încape în două palme, cantitatea de fructe, carne și pâine mai degrabă într-o palmă)
- Mănâncă numai până când este plin (nu goliți farfuria când sunteți plin)
- Nu folosi mâncarea ca recompensă
- Acordați regulile de comportament
Program de activitate fizică
Activitatea fizică regulată este esențială pentru combaterea obezității infantile. Sporturile de anduranță precum înotul, ciclismul și dansul sunt deosebit de potrivite. Cu toate acestea, mulți copii și adolescenți nu sunt suficient de motivați pentru a-și îndeplini singuri programul sportiv. În acest caz, sunt recomandate grupurile sportive: Cei care pedalează sau stropesc în apă împreună cu alte persoane supraponderale se distrează de obicei mult mai mult.
De asemenea, copiii supraponderali ar trebui să facă multă mișcare în viața de zi cu zi, de exemplu, luând scările în loc de lift și folosind bicicleta sau propriile picioare pentru a ajunge la școală în loc să se urce în mașină sau în autobuz.
Ajutor terapeutic
Alte forme de terapie
Dacă obezitatea (excesul de greutate sever) la copii nu poate fi tratată cu succes prin măsuri terapeutice convenționale sau dacă există boli concomitente grave, trebuie luate în considerare alte forme de terapie. Acestea includ diete cu formulă, precum și medicamente pentru a ajuta la pierderea în greutate. Decizia ar trebui luată de un terapeut cu experiență în domeniul obezității infantile și adolescentine.
În ce moment este un copil supraponderal?
Câtă greutate este prea mult?
Cu toate acestea, excesul de greutate la copii nu este la fel de ușor de determinat ca la adulți.
Ca și în cazul adulților, medicul pediatru determină mai întâi indicele de masă corporală (IMC), adică raportul dintre greutatea corporală (în kilograme) și pătratul înălțimii corpului (în metri pătrați). Apoi compară valoarea calculată cu valorile curbelor de creștere specifice sexului și vârstei (curbe percentile). Medicii se referă, de asemenea, la valoare ca percentile IMC. Acest lucru face posibilă evaluarea dacă IMC-ul unui copil indică supraponderalitate sau chiar obezitate.
În consecință, excesul de greutate este prezent la copii și adolescenți dacă IMC calculat este peste percentila 90 specifică vârstei și sexului (percentila 90 înseamnă că 90% dintre toți copiii de același sex și vârstă au un IMC mai mic).
Tabelul IMC pentru copii și adolescenți arată în mod corespunzător după cum urmează:
Excesul de greutate: percentile IMC > 90 – 97
Obezitate: percentile IMC > 97 – 99.5
Obezitate extremă: percentile IMC > 99.5
Aceasta este de obicei urmată de un examen fizic. Include, printre altele, o măsurare a tensiunii arteriale și măsurarea înălțimii și greutății copilului. La adolescenți, medicul pediatru determină și raportul dintre circumferința șoldului și a taliei pentru a determina distribuția grăsimii corporale. Pe baza acestei distribuții, medicii disting două tipuri:
- Tip Android: tampoane adipoase în principal pe trunchiul corpului
- Tipul ginoid: tampoane adipoase în principal pe fese și coapse
Examinări suplimentare
În unele cazuri, bolile de bază, cum ar fi hipotiroidismul, cauzează, de asemenea, excesul de greutate la copii. Prin urmare, în cazurile suspectate, medicul pediatru clarifică astfel de boli cauzale prin metode suplimentare, cum ar fi analizele de sânge.
Dacă obezitatea (adică supraponderalitatea severă) este prezentă la copii, medicii recomandă diagnostice suplimentare psihologice, psihosociale și comportamentale. Este posibil ca persoana afectată să sufere de o boală psihiatrică subiacentă gravă (cum ar fi depresia, tulburarea de alimentație). Uneori există și stresuri psihosociale severe, cum ar fi tulburările de comportament și de dezvoltare sau situații extrem de stresante în familie. Este important să clarificăm și să luați în considerare acești factori atunci când alegeți o formă de terapie.
Care sunt cauzele obezității?
Excesul de greutate la copii are diverse cauze, care apar de obicei în combinație. De exemplu, condițiile biologice sau fizice, precum și factorii de mediu și psihosociali influențează comportamentul alimentar și, prin urmare, riscul de obezitate.
Ereditate
Porții mari în timpul sarcinii
Dacă gravidele mănâncă în mod regulat „pentru doi”, fac sport puțin și se îngrașă mult sau chiar dezvoltă diabet gestațional, riscul ca copilul să dezvolte obezitate ulterior crește.
Fumatul
Experții observă mai des că obezitatea apare adesea la copiii ai căror părinți (în special mamele) au fumat în timpul sarcinii. În plus, fumatul activ și pasiv în timpul sarcinii prezintă alte riscuri pentru sănătate pentru urmași, cum ar fi avortul spontan și sindromul morții subite a sugarului.
Dieta nefavorabilă
Dieta are un impact major asupra dezvoltării obezității infantile, încă de la naștere. De exemplu, studiile arată că copiii alăptați nu sunt la fel de probabil să fie supraponderali precum copiii care au primit lapte de înlocuire cu biberon.
Copiii își învață obiceiurile alimentare în mare parte în cadrul familiei: dacă părinții sau frații mai mari mănâncă nesănătos, urmașii preiau adesea controlul.
Lipsa de exercitiu
Starea în fața televizorului sau a computerului ore în șir contribuie major la dezvoltarea obezității la copii. Acest lucru este cu atât mai adevărat dacă consumă dulciuri, chipsuri de cartofi și altele asemenea pe lângă. Și aici intră în joc funcția de model a părinților: dacă își petrec frecvent timpul liber pe canapea și mănâncă, de asemenea, alimente nesănătoase, urmașii îi imită curând.
Factori psihosociali precum stresul
Privarea de somn
Experții observă de câțiva ani că tulburările de somn sunt în creștere și în rândul copiilor și adolescenților. Ei au descoperit că copiii care tind să doarmă mai puțin tind să se îngrașă. Prin urmare, bănuiesc că acești copii au un risc mai mare de a dezvolta obezitate.
Influențe comerciale
Publicitatea este peste tot. Multe alimente, în special cele care tind să fie considerate nesănătoase, sunt promovate intens în diverse medii. Copiii care petrec un timp peste medie în fața televizorului, de exemplu, văd numeroasele reclame TV în mod corespunzător. Dar publicitatea apare și în alte medii, cum ar fi canalele de social media, pe care atât copiii, cât și adulții le percep casual sau chiar conștient. Acestea influențează în mod deschis și subconștient comportamentul consumatorului, ceea ce duce la cumpărarea și consumarea mai multor alimente nesănătoase.
Alte boli
Cum se manifestă obezitatea la copii?
Copiii supraponderali suferă de diverse plângeri – în funcție de gradul de exces de grăsime. Ei sunt adesea mai puțin rezistenți fizic și obosesc mai repede în timpul exercițiilor și sportului decât colegii cu greutate normală. Unii copii au respirație scurtă în timpul efortului și suferă de dificultăți de respirație în timpul somnului sau chiar pauze scurte de respirație nocturnă (apnee în somn). Aceste plângeri sunt cele mai severe în cazurile de obezitate severă.
Copiii care cântăresc prea mult se confruntă adesea cu transpirație crescută și probleme ortopedice, cum ar fi dureri de spate sau de genunchi. Aceasta din urmă se datorează faptului că o greutate corporală mare pune mult stres asupra articulațiilor pe termen lung (în special articulațiile coloanei vertebrale, articulațiile șoldului, genunchiului și gleznei) și accelerează uzura acestora.
Obezitatea la copii are uneori efecte psihologice. Hărțuirea de către alți copii și îndemnurile constante din partea părinților să mănânce mai puțin reprezintă de obicei o povară grea pentru cei afectați, astfel încât cei afectați se retrag adesea social și se izolează.
Obezitatea are consecințe
Când se tratează obezitatea la copii, ar trebui să țintești obiective realiste și să nu te aștepți la succese rapide, deoarece acestea de obicei nu durează. Cele mai mari șanse de succes de durată rezultă din pași mici către obiectiv (constanța în greutate sau pierderea în greutate).
Excesul de greutate la copii afectează de obicei dezvoltarea lor fizică și mentală. Acest lucru este valabil mai ales în cazurile de supraponderalitate severă (obezitate). Consecințele posibile sunt:
- creștere accelerată în lungime și maturitate scheletică mai devreme (datorită nivelurilor crescute ale unui factor de creștere (IGF), care este produs din ce în ce mai mult în țesutul adipos și în ficat)
- Rezistența la insulină (răspunsul redus al celulelor organismului la insulina, hormonul care scădea zahărul din sânge) și diabet zaharat ulterior
- Niveluri crescute de testosteron la fetele cu semne de masculinizare (virilizare), cum ar fi părul masculin; scăderea nivelului de testosteron la băieți
- Niveluri crescute de estrogen la ambele sexe (la băieți acest lucru duce la sâni măriți, termen tehnic: ginecomastie)
- Debutul precoce al pubertății (debutul mai devreme al primei perioade menstruale, debutul mai devreme al schimbării vocii etc.)
- Tensiunii arteriale crescute (hipertensiune arterială)
- Creșterea nivelului de grăsime din sânge
- Folosirea excesivă a tendoanelor, articulațiilor și mușchilor cu consecințe precum dureri de spate, picioare plate și desfăcute, lovirea genunchilor sau picioarele arcuite etc.
Consecințele psihologice posibile ale excesului de greutate (severă) la copii și adolescenți includ creșterea stresului, anxietatea și depresia.
Cum prevenim obezitatea la copii?
Sportul și exercițiile regulate în viața de zi cu zi sunt factori decisivi în prevenirea excesului de greutate. O dietă sănătoasă și echilibrată este la fel de importantă. Deoarece stresul contribuie, de asemenea, la dezvoltarea excesului de greutate la copii, ar trebui să se aibă grijă să se minimizeze stresul existent sau să se prevină în primul rând să apară. Hobby-urile, de exemplu, sunt o modalitate bună de a-ți distra atenția sau de a-ți reîncărca bateriile.
Un mediu familial sănătos oferă piloni puternici pentru o dezvoltare la fel de sănătoasă a copilului. Părinții și frații mai mari, precum și bunicii ar trebui să dea exemplu și să mențină un stil de viață sănătos.
