Cauze ale deficitului de vitamina B12

Context

Vitamina B12 poate fi produs exclusiv de microorganisme și se găsește în principal în surse animale de proteine, cum ar fi carnea, ficat, rinichi, pește, stridii, lapte, în produse lactate și gălbenușuri de ou. Acesta joacă un rol esențial în sinteza ADN-ului, formarea roșu sânge celulelor și membranelor mucoase și în mielinizare în sistem nervos.

Simptome

Vitamina B12 deficitul se manifestă în simptome hematologice, neurologice și psihiatrice. Simptomele posibile includ: Anemie (anemie megaloblastica), paloare, slăbiciune, oboseală, leziuni intestinale, demielinizare progresivă a nervi, pierderea poftei de mâncare, diaree, inflamație a limbă și oral membranei mucoase, rhagade orale, iritabilitate, stări depresive, memorie tulburări, demenţă, psihoză, Sărac concentrare, neuropatii, deficite neurologice cu parestezii (formicație) și pareze musculare, slăbiciune musculară și tulburări de mers. Unele daune cauzate de deficiența de B12 sunt ireversibile. Prin urmare, detectarea precoce este importantă. Forme ușoare (preclinice) fără anemie sunt, de asemenea, posibile. Deficiența nu apare de obicei de ani de zile pentru că vitamina B12 este depozitat în cartela ficat în cantități suficiente în intervalul de miligrame.

Cauze

1. un aport insuficient:

  • Un aport insuficient este considerat rar în țările industrializate și apare în principal ca urmare a dietelor vegetariene și vegane, alcoolism și subnutriţie sau subnutriție, de exemplu, la bătrânețe.

2. un aport redus:

  • În cazul reducerii absorbție, vitamina B12 este furnizată în cantitate suficientă cu alimente, dar nu poate fi absorbită în organism. Acesta este cazul când factorul intrinsec necesar pentru absorbție, care este produsă de celulele ocupante ale gastricului membranei mucoase, lipseste. De exemplu, din cauza pernicios anemie, îndepărtarea chirurgicală a stomac, chirurgie gastrică, infecție cu Helicobacter pylori și bolile gastrice membranei mucoase.
  • Acidul este necesar pentru a elibera vitamina B12 din alimente. Dacă acidul lipsește, din cauza formării insuficiente în stomac sau producția de acid este inhibată de medicamente precum H2 antihistaminice or inhibitori ai pompei de protoni, vitamina nu poate fi absorbită. metformina și inhalare of oxid de azot (gaz ilariant) sunt, de asemenea, posibile cauze ale deficitului.
  • Vitamina B12 este absorbită în ultima secțiune a intestinului subtire, ileonul. Prin urmare, apare o deficiență și din cauza bolii inflamatorii intestinale (Boala Crohn, celiaca boală) sau după rezecția chirurgicală a intestinului. Infecție cu paraziți (pești teniei) Sau bacterii reduce B12 intestinal, deoarece îl consumă pentru propriile procese metabolice.

3. o nevoie crescută:

  • Nevoia este crescută, de exemplu, în timpul sarcină sau anumite boli. Cu toate acestea, vitamina B12 este de obicei substituită în timpul sarcină sub formă de preparate multivitaminice.

4. boli ereditare:

  • Defecte genetice moștenite care afectează proteine implicat în absorbție, transportul sau metabolismul vitaminei B12 pot provoca deficiențe în cazuri rare.

Factorii de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea unei deficiențe includeți un vegetarian strict dietă, alcoolism, vârstă, boli gastro-intestinale, anumite boli autoimune, hipofuncția pancreatică, și utilizarea pe termen lung a blocanților acizi și metformin. Vârsta este considerată principalul factor de risc pentru malabsorbție.

Diagnostic

Diagnosticul trebuie făcut sub îngrijire medicală folosind metode de chimie de laborator. De exemplu, pot fi măsurate cobalamina (descrescătoare), holotranscobalamina (descrescătoare), homocisteina (în creștere) și metilmalonatul (acidul metilmalonic, în creștere). Homocisteina și metilmalonatul sunt substraturi pentru reacțiile enzimatice în care este implicată vitamina B12. În același timp, a acid folic deficiență și un de fier deficitul trebuie căutat. Diagnosticul trebuie să excludă numeroase alte afecțiuni care pot provoca simptome similare, de exemplu, neuropatia diabetică or scleroză multiplă.

Prevenirea

Zilnicul recomandat doză este de 3 μg și 3.5 până la 4 μg zilnic la femeile gravide și care alăptează (valori de referință DACH, 2010). Cerințele sunt îndeplinite de obicei dietă, care furnizează zilnic între 5 și 15 µg de vitamină B12. Dacă aportul alimentar de vitamina B12 este insuficient, acesta trebuie înlocuit cu medicamente sau alimente fortificate.

Tratament medicamentos

Vitamina B12:

  • Vitamina B12 este disponibilă comercial în multe țări sub formă de cianocobalamină și hidroxocobalamină. Vitamina B12 este administrată pe cale orală sub formă de tablete sau injectată intramuscular pentru tratament. În tratamentul anemiei poate fi insuficient de fier, acid folic și potasiu, deoarece sunt implicați în formarea roșu sânge celule.

Administrare orală:

  • Tratamentul oral este posibil dacă deficiența se datorează aportului insuficient cu absorbție normală în tractului digestiv, de exemplu, vegetarieni stricți. Conform informațiilor despre medicamentul elvețian, intervalul de dozare în acest caz este scăzut la 15 până la 30 µg de cianocobalamină, conform informațiilor germane, între 1000 µg și 2000 µg (1-2 mg) pe zi. Conform literaturii științifice, este posibilă și tratarea pacienților cu absorbție redusă, de exemplu datorită anemie pernicioasă, pe cale orală, deoarece aproximativ 1% din vitamina B12 doză pătrunde în fluxul sanguin pasiv, independent de factorul intrinsec. doză este apoi de 1000 ug până la 2000 ug pe zi.

Administrare intramusculară:

O importanță centrală, pe lângă substituție, este tratarea cauzei deficienței, de exemplu, o boală a tractului digestiv.