Complicațiile
Complicațiile nu sunt neobișnuite, în special în cazul fracturilor de luxație. Fragmentele osoase fragmentate pot deteriora ligamentele înconjurătoare ale articulatia genunchiului (ligamente interioare, exterioare sau încrucișate), precum și meniscurile. Datorită părților deteriorate ale articulației, artroza a articulatia genunchiului poate apărea de-a lungul anilor după accidentare.
Pentru a preveni acest lucru, un tibial cap fractură de obicei trebuie tratat chirurgical. O altă complicație specială este așa-numitul sindrom compartimental. Aici, leziunea are ca rezultat umflarea mușchilor.
Mușchii inferioare picior sunt situate în compartimente individuale sau fascii. Dacă apare umflarea în aceste compartimente închise, mușchii nu au suficient spațiu pentru a se extinde. Ca urmare, sânge alimentarea este întreruptă rapid.
Țesutul este mai puțin alimentat cu sânge și are un risc ridicat de a muri. În clinică, presiunea din cutiile musculare este deci măsurată pentru a detecta sindromul compartimentar într-un stadiu incipient. Într-un astfel de caz, fasciile musculare sunt divizate chirurgical. Cea mai mică picior este lăsat deschis pentru o perioadă de timp la cicatricea operației, astfel încât membrului inferior mușchii se pot extinde și sânge circulația către țesut este asigurată.
Diagnostic
Pentru a diagnostica un platou tibial fractură, raze X ale celor afectați picior trebuie luat în mai multe planuri. Pe mare fractură decalajul poate fi deja identificat în mod clar. Alternativ, o astfel de fractură osoasă poate fi vizualizată prin intermediul tomografiei computerizate (CT).
O examinare RMN este potrivită numai pentru a arăta ligamentul însoțitor sau meniscului leziuni. În unele cazuri, un supliment articulatia genunchiului endoscopie (artroscopie) se efectuează înainte de operație, astfel încât medicul să poată vedea exact cât și unde articulația genunchiului este deteriorată intern. Acest lucru are consecințe asupra procedurii terapeutice. Pe lângă diagnosticarea fracturii platoului tibial în sine, medicul trebuie să excludă complicații precum sindromul compartimentului.
El va verifica dacă se păstrează sensibilitatea întregului picior. De asemenea, el va palpa impulsurile piciorului. Dacă acestea nu sunt palpabile, acest lucru ar putea indica un sindrom compartimental.
O măsurare a presiunii în interiorul cutiilor musculare este de asemenea pionieră. În principiu, există posibilitatea unui tratament conservator sau chirurgical al fracturii de platou tibial. Terapia conservatoare este de fapt posibilă numai dacă fragmentele osoase ale fracturii rămân în poziție și nu sunt deplasate una împotriva celeilalte.
De asemenea, este utilizat, de exemplu, la pacienții foarte în vârstă cu multe boli concomitente care nu ar putea face față anesteziei. În terapia conservatoare, piciorul este pus într-un ghips aruncat timp de aproximativ o lună, astfel încât fragmentele osoase să nu se deplaseze și să crească din nou în poziție. Dacă există o fractură de luxație, fragmentele osoase trebuie mai întâi readuse în poziția lor corectă înainte de tencuială.
Acest lucru se realizează cu așa-numita terapie de extensie, în care tracțiunea este aplicată pe piciorul afectat, prin urmare întindere aceasta. Acest lucru permite aducerea bucăților osoase înapoi în poziția lor corectă. Urmărind ghips tratamentul, exercițiile fizioterapeutice sunt foarte importante pentru restabilirea și îmbunătățirea mobilității în articulația genunchiului rănit.
Genunchiul este de obicei complet rezistent din nou după aproximativ opt până la douăsprezece săptămâni. Cu toate acestea, rezultatul general al terapiei conservatoare nu este de obicei la fel de bun ca cel al tratamentului chirurgical al leziunii. În marea majoritate a cazurilor, un tibial cap fractura este tratată chirurgical.
Acest lucru poate reduce la minimum riscul de deteriorare (de exemplu, osteoartrita la genunchiul afectat). Fragmentele osoase sunt fixate în poziția lor anatomică corectă în timpul intervenției chirurgicale folosind plăci sau șuruburi. Trebuie acordată o atenție specială reconstituirii platoului tibial într-un mod anatomic corect, deoarece acesta formează o suprafață articulară a articulației genunchiului.
În caz contrar, dacă potrivirea nu este precisă, se pot dezvolta încărcări incorecte și alte deteriorări ale articulației genunchiului. Operația este, de asemenea, urmată de un tratament fizioterapeutic intensiv timp de aproximativ trei luni, care servește la mobilizarea și stabilizarea articulației genunchiului. Mușchii trebuie întăriți astfel încât să poată stabiliza în mod optim articulația genunchiului operat.
- Terapie conservatoare
- Terapia chirurgicală
Toate articolele din această serie:
