Vertij (Amețeală): Examinare

Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:

• Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, greutatea corporală, înălțimea; mai departe:
  • Inspecție (vizualizare).
    • Piele, mucoase și ochi [nistagmus - mișcări oculare involuntare, dar rapide; observat și în convulsii în boala Meniere]
    • Modelul mersului sau examinarea mersului și a echilibrului: [ataxia mersului (tulburări ale mersului)]
      • Viteză de mers selectată liber
      • Test de mers și numărare
      • Ridică-te și mergi test (testul „Timed Up and Go”).
• Examen medical ORL
  • Examinarea nistagmusului:
    • Spontan nistagmus - indicația tulburării vestibulare.
    • Ajustare nistagmus în reglarea extremă a privirii: dacă este epuizabil, atunci fiziologic; în caz contrar, indicația tulburării vestibulare.
    • Direcția privirii nistagmus: mișcare sacadică, indicație a tulburării cerebeloase.
  • Rapid cap test de rotație / test de impuls al capului (orizontal) ca declanșator pentru amețeală/ nistagmus: nevrită vestibulară și vestibulopatii [cu un diagnostic suspect de „nevrită vestibulară” ”un test neremarcabil poate fi o indicație a unei (rare) infarct cerebelos].
  • Test rapid de rotație a capului / test de impuls al capului (orizontal) ca declanșator al vertijului / nistagmusului urmat de suprimarea nistagmusului prin încuviințarea capului (testul de mișcare și înclinare a capului)
    • Imposibilitatea de a suprima nistagmusul prin cap dând din cap → cauza centrală a amețeală (foarte probabil).
  • Test pozițional conform Dix-Hallpike în vertij pozitional (BPPV).
• Examen neurologic
  • Stare Refex
  • Sensibilitate pe picioare (+ diapazon).
  • Deget-nas și test de genunchi (cerebral /creier înrudit, cerebelos /cerebel).
  • Test de retenție (excluderea parezei latente).
  • Testul Romberg în picioare (sinonime: testul Romberg; testul Romberg) (cerebelos, spinal, vestibular) - Testul în picioare Romberg este utilizat ca test clinic pentru investigarea ataxiei (vestibular, spinal (măduva spinării), sau cerebelos (cerebel)) și poate ajuta la diferențierea dintre ataxia coloanei vertebrale și cea cerebeloasă. Pentru efectuarea acestuia, pacientul este rugat să stea cu picioarele apropiate și cu brațele întinse și pleoapele închise. O constatare pozitivă (= semn Romberg pozitiv) denotă o deteriorare a coordonare datorită închiderii pleoapelor. Un semn de deteriorare este o legănare din ce în ce mai mare, ceea ce ar indica o ataxie a coloanei vertebrale. O constatare negativă indică neschimbată coordonare după închiderea ochilor.
    • Dacă pacientul poate controla legănarea doar incomplet sau deloc, chiar și cu ochii deschiși, acest lucru este indicativ al ataxiei cerebeloase.
    • O tendință de a cădea într-o singură direcție după închiderea ochilor ar vorbi pentru deteriorarea organului vestibular respectiv.
  • Diadochokinezie (cerebelos).
• Examen ortopedic [diagnostic diferențiat datorat: tulburări funcționale a coloanei cervicale].
• Examenul psihiatric [diagnostice diferențiate datorate:
  • Agorafobie - frica de locurile largi.
  • Abuzul de alcool (băut intens)
  • DEPRESIE
  • Consumul de droguri]
• Control medical

Boli și formele lor tipice de vertij

Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice).