Cauze Stabilire
Dezvoltarea meningită purulentă poate fi urmărit înapoi la trei cauze. Meningita purulentă Cea mai frecventă este răspândirea agenților patogeni cu fluxul sanguin (hematogen meningita). Acesta poate fi cazul atunci când o infecție bacteriană (de ex
a nazofaringelui (adulmecă) sau plămâni (tuse)) generalizează, adică agenții patogeni se răspândesc cu sânge prin corp. Pe de altă parte, agenții patogeni dintr-un focar supurativ cronic pot fi spălați în mod repetat în sânge, de exemplu în cronică endocardită (inflamație a inimă musculare și valvele cardiace = agenți patogeni răspândiți din inimă) sau osteomielită (ulcerație osoasă cronică = agenți patogeni răspândiți din os). Cei mai comuni agenți patogeni: meningococi, pneumococi, streptococi, stafilococi, enterococi
- Meningita purulentă prin fluxul sanguin (de obicei după infecție cu picături, de exemplu
prin tuse sau rinită)
- Meningita contaminată
- Meningita directă (secundară)
Meningita contaminată Condusă meningita rezultă de obicei dintr-o infecție a cap, de exemplu, o infecție a sinusuri paranazale (acut sau cronic), urechea medie or mastoidita (procesul mastoideus este osul osului temporal din spatele exteriorului canalul auditiv). Este un os umplut cu aer care este conectat la urechea medie). Aici, agenții patogeni migrează prin pereții osoși subțiri ai craniu în așa-numitul spațiu subarahnoidian și astfel duc la infecție.
Spațiul subarahnoidian cu cele trei meninge se află între osos craniu si creier și este înconjurat de lichid cefalorahidian, așa-numitul lichid cefalorahidian. Bacteriile care intră în acest spațiu prin os trec mai întâi prin exterior, greu meninge (dura mater). Sub aceasta se află pânza de păianjen mijlocie, delicată (membrană arahnoidă), sub care se află spațiul în cauză (sub = sub, subarahnoid = situat sub pânza de păianjen), care este umplut cu lichid cefalorahidian și din care agenții patogeni pot răspândit cu ușurință pe întreaga suprafață a creier (Și măduva spinării).
Limita inferioară a acestui spațiu subarahnoidian este formată din interior, moale meninge (pia mater), care ca strat delicat se află direct pe creier și o urmărește în brazdele și colacele sale. Cei mai comuni agenți patogeni: Pneumococ, meningococ. Meningita directă (secundară) Chiar și în craniu leziuni precum fracturi la baza craniului, bacterii care colonizează nazofaringele și sinusurile pot migra cu ușurință în spațiul subarahnoidian, mai ales dacă meningele exterioare și dure au fost rănite.
În cele din urmă, în cazul leziunilor craniului deschis, agenții patogeni au acces direct la lichidul cefalorahidian, astfel încât, în multe cazuri, apare o inflamație într-un timp scurt. Cei mai frecvenți agenți patogeni: pneumococi, hemophilus influenzae, stafilococi. În plus față de imaginea clinică impresionantă din punct de vedere clinic și de stabilire a tendințelor, examinarea primară la bacteriile suspectate meningita este îndepărtarea și examinarea lichidului cefalorahidian (lichior).
Ar trebui să fie obținut înainte de a începe terapia cu antibiotice și examinat pentru agenți patogeni, celule, proteine, zahăr și lactat. Acești factori indică tipul inflamației. Lichidul cefalorahidian normal și sănătos este limpede ca apa.
Este filtrat de sânge în anumite puncte din creier și este apoi distribuit în meningele prin creier și măduva spinării. Se îndepărtează prin introducerea unui ac gol într-unul dintre spațiile dintre a treia și a cincea vertebră lombară din măduva spinării spațiu sub măduva spinării (lombare străpungere). lichid spinal apoi se scurge prin acest ac în tuburi sterile.
Aspectul său singur poate oferi o indicație a tipului de boală și a posibililor agenți patogeni: În meningită purulentă este tulbure până la purulent, în meningita virală limpede până la cel mult oarecum tulbure. În plus față de lichidul cefalorahidian, sângele este întotdeauna examinat și cele două constatări sunt comparate. Acest examen se numește diagnosticarea lichiorului (examinarea lichidului cefalorahidian).
Un lombar străpungere nu se efectuează dacă pacientul devine rapid comat sau dacă există alte semne de creștere a presiunii intracraniene sau semne de coagulare perturbată. Pentru a confirma diagnosticul, agentul patogen este detectat la microscop după colorarea Gram (vizualizarea agentului patogen în culoare), detectarea bacteriologică se efectuează prin aplicarea unei culturi. În 70-90% din cazuri, este posibilă detectarea agentului patogen. Hemocultura (frotiu de sânge pe mediul de cultură) este pozitivă în 30-50% din cazuri.
Sângele prezintă, de asemenea, leucocitoză (acumulare de celule albe) și o creștere a CRP (proteină C-reactivă, Valoarea CRP), care este un marker nespecific pentru evoluția proceselor inflamatorii în organism. Procalcitonina serică este, de asemenea, crescută, spre deosebire de cea virală meningoencefalita. O PCR (reacție în lanț a polimerazei) pentru detectarea ADN-ului bacterian sau detectarea bacteriilor anticorpi se efectuează numai dacă rezultatul LCR nu este clar sau agentul patogen nu este detectat.
În plus, o CT (= tomografie computerizată) a cap (CCT = tomografie computerizată cu craniu) se efectuează de obicei pentru a evalua sinusuri paranazale (sinusul maxilarului, sinus frontal, celule etmoidiene) și posibile focare de topire mastoidă (proces mastoid) din care se poate transmite meningita. La fel altele puroi focare precum creierul abces, sângerări sau infarcte (tulburări circulatorii ale creierului) pot fi recunoscute. Măsura presiunii cerebrale existente cauzată de edem cerebral sau hidrocefalie (hidrocefalie) poate fi, de asemenea, estimată în acest fel.
Toate articolele din această serie:
