Țintă terapeutică
- Îmbunătățirea simptomelor, adică simptomatic terapie până la terapia definitivă atunci când diagnosticul este confirmat.
Recomandări de terapie [a se vedea mai jos ghidul Societății Germane de Pneumologie și Medicină Respiratorie]
- Simptomatic terapie, dacă este necesar: expectoranți (de exemplu, N-acetilcisteină (ACC), bromhexină, Ambroxolt), asigurând consumul adecvat de băut (> 1.5 l / zi); antitusive (de exemplu, pentoxiverină) noaptea, dacă este necesar; nu combina antitusive ( „tuse supresoare ”) și expectorante („ supresoare pentru tuse ”)! Tuse acută (durata ≤ 8 săptămâni).
- Acut tuse de obicei nu necesită expectoranți.
- Antibiotic terapie pentru acut tuse în general nu este necesar (nivel puternic de recomandare).
- Bronşită.
- Pentru tuse iritantă uscată acută, dextrometorfan (sintetic morfină; inhibitor de tuse) trebuie prescris pentru o perioadă de aproximativ 7 zile.
- Pentru tuse acută, pacientul trebuie întrebat la 4 săptămâni după consultare dacă tusea s-a rezolvat.
- Tuse subacută (durata 3-8 săptămâni).
- Tuse postinfectioasă subacută (după infecție) din cauza hiperreactivității bronșice tranzitorii (hipersensibilitate a căilor respiratorii în care bronhiile se constrâng brusc) trebuie tratată cu corticosteroizi inhalatori sau cu agenți beta2-adrenergici inhalatori pentru o durată de aproximativ 2 săptămâni fiecare (vezi mai jos Astm bronșic/ terapie medicamentoasă).
- Rinosinuzita virală sau postvirală (inflamație simultană a mucoasa nazală („Rinită”) și mucoasa sinusuri paranazale ( „sinuzita„)) Poate fi tratat cu un corticosteroid nazal ca parte a unui studiu curativ (vezi mai jos Sinuzită / farmacoterapie).
- Pentru tuse subacută, pacientul trebuie întrebat la 4-8 săptămâni după consultul inițial dacă tusea s-a rezolvat.
- Tuse cronică - superioară tractului respirator boală.
- La copiii cu tuse iritabilă uscată, poate fi încercată o perioadă limitată de timp a terapiei cu corticosteroizi inhalatori.
- În rinosinuzita cronică, terapia trebuie să fie locală (locală; topică) cu nazală („aparținând nas„) Glucocorticosteroizi, în cazuri individuale cu glucocorticosteroizi sistemici (vezi mai jos sinuzita/ terapie medicală).
- În cronică faringită (faringită) sau laringită (laringita) trebuie tratată cu glucocorticosteroizi inhalatori, în cazuri individuale cu componentă hiperfuncțională prin intermediul terapiei logopedice (vezi mai jos bolile cu același nume).
- Farmacoterapie specială în (vezi mai jos boala respectivă cu același nume):
- Tuse acută în acută bronșită, gripă- ca o infecție, influenţa (gripa), pertussis (tuse convulsivă), pneumonie (pneumonie), etc.
- Tuse ca echivalent de astm
- bronșiectazie - dilatări (dilatații) patologice (patologice) reversibile (ireversibile) ale bronhiilor.
- Gastroesofagian reflux (boala de reflux) - reflux frecvent (latin refluere = a curge înapoi) de suc gastric acid și alte conținuturi gastrice în esofag (esofag).
- Vezi și la „Terapie suplimentară”.
notițe
- Avertisment. Cursul spontan al tusei în acută bronșită este în medie patru săptămâni până la rezoluția completă. O tuse care durează mai mult de 8 săptămâni (= tuse cronică) necesită un antrenament cuprinzător (în sensul unui diagnostic etapizat):
- Radiografia toracică/ testarea toracelui și funcției pulmonare; dacă radiografia toracică și funcția pulmonară sunt normale: pasul 2; provocare bronșică nespecifică.
- Testul metacolinei (test de provocare cu metacolină, test de provocare cu metacolină engleză) - nespecific, test de provocare prin inhalare pentru a măsura obstrucția bronșică (constricție (obstrucție) a bronhiilor) și hiperreactivitatea (reacția excesiv de puternică („exagerată”) la un stimul), de exemplu, în astmul bronșic
- Bronhoscopie (endoscopie pulmonară) sau tomografie computerizată (CT); la sfârșitul diagnosticului, este întotdeauna indicată o bronhoscopie dacă tusea rămâne neclară!
- Spută culoarea (culoarea sputei) nu are valoare predictivă („valoare predictivă”) pentru diagnosticul bronșitei bacteriene, de asemenea, nu permite diferențierea între pneumonie (pneumonie) și bronșită (inflamația bronhiilor).
Alte note
- Un mic studiu retrospectiv la pacienți cu tuse neurogenă presupusă (medie timp de 13 ani) a demonstrat că ameliorarea era posibilă cu o injecție de toxina botulinică (2.5 unități de Botox în 0.1 ml) în mușchiul tiraroarienoid.
- Un subacut rece potrivit unei meta-analize, tusea nu a putut fi tratată eficient mai rapid cu niciunul dintre medicamentele studiate împotriva tusei. Au examinat montelukastul 10 mg zilnic vs. placebo; bromură de ipratropiu 0.375 mg / 0.5 ml plus salbutamol 1,875 mg / 0.5 ml vs. placebo; gelatină 5 cc de trei ori pe zi vs. Continuarea medicației antitusive anterioare; fluticazonă propionat 500 µg de două ori pe zi inhalat vs. placebo; budesonida de patru ori 100 µg de două ori pe zi față de placebo; Agonist al receptorului NOP1 100 mg de două ori pe zi vs. codeina 30 mg de două ori pe zi versus placebo.
Fitoterapie
- Cimbru iederă și cimbru primula preparate radiculare - scurtarea și ameliorarea simptomelor tusei.
- Sundew, cineol, mirtol, pelargoniu
Nu există o bază de studiu suficientă pentru inhalare de uleiuri esențiale. Notă: Uleiurile esențiale nu trebuie utilizate la copii mici din cauza riscului de laringospasm (spasm vocal).
