Catatonie este termenul medical pentru un complex psihomotor de simptome comportamentale, emoționale și motorii. Simptomele catatoniei pot apărea în schizofrenie, depresiuneși tulburări neurologice. Electroconvulsiv terapie este utilizat atunci când tratamentul medicamentos eșuează.
Ce este catatonia?
Catatonia este un sindrom psihomotor care poate apărea în contextul majorului depresiune, catatonic schizofrenie, sau tulburări metabolice și neurologice. Sindromul a fost descris pentru prima dată în secolul al XIX-lea de Kahlbaum, care l-a raportat depresiune ca complex de simptome. Mai târziu, Kraepelin și Bleuler au descris catatonia ca un subtip de schizofrenie. O formă specială de catatonie este catatonia pernicioasă sau malignă, care poate lua proporții care pun viața în pericol dacă nu este tratată. Pe lângă stările depresive și schizofrenice, agitația poate fi și catatonică. Această agitație catatonică este, de asemenea, cunoscută sub numele de raptus catatonic și se exprimă opus depresiei catatonice. În toate cazurile de catatonie, pacienții prezintă simptome la nivel emoțional, precum și anomalii comportamentale și limitări fiziologice, afectând în primul rând funcția motorie. Complexul a fost descris de primul său descriptor, Kahlbaum, ca o stare mentală și musculară de tensiune care poate fi declanșată de depresie. Astăzi, știința medicală știe că catatonia nu este direct legată de un diagnostic specific.
Cauze
Cauzele catatoniei sunt multe și variate. De exemplu, sindromul se poate prezenta ca parte a bolilor primare, cum ar fi SIDA. Mai ales în forma neurologică a bolii, pacienții prezintă adesea trăsături catatonice. Alte boli neurologice sunt, de asemenea, posibile cauze. În acest caz, o schimbare fiziologică în creier țesutul provoacă simptomele. Alcool consumul sau influența medicamentelor pot declanșa, de asemenea, catatonie. O cauză la fel de concepută este o tulburare metabolică. Dacă schizofrenia declanșează catatonie, factorilor de mediu, factorii genetici și componentele psihodinamice interacționează probabil. Dacă depresia poate fi descoperită ca fiind cauza catatoniei, pierderile, stresul și cererile copleșitoare joacă un rol primar ca cauze. Traumatic copilărie experiențe și schimbări biochimice în creier sunt discutate și ca cauze. Același lucru se aplică medicamentelor, care la rândul lor pot declanșa ele însele catatonie. Sindromul catatonic poate apărea, de asemenea, ca parte a unei tulburări nevrotice disociative.
Simptome, plângeri și semne
În catatonie, întregul corp se tensionează într-o stare de tensiune cu tonus muscular crescut. Pacienții rămân într-o poziție rigidă care se menține câteva ore. De obicei suferă mișcări pasive, menținând poziția corpului ore întregi după secvența de mișcare. În timpul mișcării pasive, rezistența musculară cerată este evidentă. În plus, mutismul este de obicei prezent. Aceasta înseamnă că persoanele afectate nu mai vorbesc sau repetă doar ceea ce aud. În acest context, există și vorbi de ecolalia. Unii pacienți repetă în special cuvinte și propoziții care au un sunet și o rimă speciale, de exemplu. Ceea ce li se cere, oamenii catatonici efectuează fie mecanic, fie practică negativismul. Procedând astfel, ei efectuează exact opusul a ceea ce li s-a cerut. În cazul schizofreniei catatonice, simptomele pot varia de la o agitație extraordinară la o pasivitate extremă. De exemplu, în agitația catatonică, pacienții se aruncă pe podea, fac grimasă și prezintă un comportament agresiv fără scop. Mișcările volitive sunt unghiulare și discordante.
Diagnosticul și evoluția bolii
Medicul diagnostichează catatonia în primul rând prin observare și mișcări pasive. Pentru a exclude boala neurologică ca cauză, poate fi necesar un RMN. In timpul istoricul medical, medicul află dacă au apărut anomalii mentale în trecut. Cu ajutorul acestor cunoștințe, el sau ea evaluează catatonia în contextul unei boli primare.
Complicațiile
Catatonia duce la o varietate de plângeri. În acest proces, persoana afectată suferă de suferință psihologică severă și limitări motorii care reduc semnificativ calitatea vieții persoanei, la fel și cei afectați pot depinde de ajutorul altor persoane în viața lor de zi cu zi. Corpul pacientului este foarte tensionat și tensionat, astfel încât relaxare de multe ori nu apare. La fel, mușchii nu mai pot fi mișcați ușor și pacienții nu mai pot vorbi corect. Nu este neobișnuit ca discursul altora să fie repetat. În plus, catatonia poate conduce la un comportament agresiv. Prin urmare, în unele cazuri, tratamentul acestei boli trebuie să aibă loc și într-o clinică închisă. La fel, poate apărea și un comportament auto-vătămător. Datorită limitărilor neurologice, respiraţie dificultăți sau febră apar adesea. Cu toate acestea, tratamentul catatoniei se dovedește a fi relativ dificil, deoarece în special plângerile psihologice nu pot fi complet limitate în fiecare caz. Adesea, recuperarea completă a pacientului nu este posibilă. Dacă apar crize epileptice, acestea trebuie limitate. Dacă este necesar, speranța de viață a persoanei afectate poate fi scurtată.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Catatonia reprezintă un caz special medical de urgență. Dacă o persoană afectată prezintă simptome de catatonie, un medic de urgență trebuie alertat și primul ajutor măsuri trebuie inițiat. Dacă oamenii prezintă rigiditate pe tot corpul, au nevoie de asistență medicală urgentă. Dacă se observă o postură nefirească a corpului, care pare înspăimântătoare pentru cei din afară, nicio parte a corpului nu mai poate fi mișcată voluntar, atunci ar trebui chemat un medic. Dacă persoana afectată este brusc incapabilă să vorbească sau să răspundă în mod semnificativ la adresa directă, are nevoie de îngrijire medicală cât mai curând posibil. Dacă există un răspuns încetinit la instrucțiuni sau dacă practic se realizează opusul a ceea ce se dorește, acestea sunt indicații ale existenței sănătate nereguli. Unii pacienți aflați într-o stare de catatonie vorbesc în rime sau cu un ritm sonor special. Deoarece numai personalul instruit medical poate reacționa într-o formă suficientă la starea catatoniei, precum și la boala de bază existentă, prezența unui medic este necesară imediat. Suferinții rămân adesea într-o poziție rigidă timp de câteva ore și nu sunt în măsură să ia alimente sau lichide suficiente pentru a hrăni organismul. Un medic trebuie contactat în câteva minute de la apariția catatoniei. Dacă mișcările sunt inițiate extern, există adesea o senzație de ceară în mușchii pacientului.
Tratament și terapie
Catatonia poate lua proporții care pun viața în pericol în anumite circumstanțe. Pacienții nu consumă alimente sau lichide. Prin urmare, fenomenelor catatonice trebuie să li se răspundă cât mai repede posibil. Dacă nu este intervenită, catatonia poate evolua către catatonie malignă. În acest caz, mare febră apare fără semne de inflamaţie sau semne infecțioase. Tensiunea musculară distruge mușchii puțin câte puțin ca parte a acestui fenomen. În plus, poate apărea o neregulare vegetativă, care duce la insuficiență respiratorie, de exemplu. Pentru ca pacientul să fie scutit de această formă de catatonie care pune viața în pericol, medicul curant efectuează un psihofarmacologic. terapie. Acest terapie corespunde în primul rând administrare de substanțe GABA-ergice. În plus, dacă se suspectează o tulburare mintală ca cauză, tulburarea primară este tratată în mod specific. În cazul schizofreniei, neuroleptice sunt date în acest scop. În cazul tulburărilor depresive, pe de altă parte, pacienții sunt tratați cu antidepresive. Dacă acestea măsuri eșuează și catatonia nu dispare în ciuda tuturor eforturilor, se efectuează terapie electroconvulsivă. Sub anestezie, pacientului i se dau impulsuri electrice care durează câteva secunde. Impulsurile declanșează un minim criză de epilepsie. Terapia electroconvulsivantă se efectuează de obicei de opt până la 12 ori pe o perioadă de două până la trei zile.
Perspectivă și prognostic
Catatonia reprezintă un pericol pentru viață condiție pentru pacient. În cazurile severe, moartea prematură a persoanei afectate are loc deoarece funcțiile vitale importante nu pot avea loc în mod adecvat în această stare fizică. Fără cea mai rapidă și mai intensă îngrijire medicală posibilă, persoana afectată are puține șanse să-și amelioreze simptomele existente. Se așteaptă complicații și boli secundare, ceea ce duce la o afectare severă a calității vieții. Chiar și cu cea mai rapidă îngrijire medicală posibilă, tulburări pe termen lung și sănătate tulburări sunt de așteptat. Catatonia este un simptom al unei boli de bază existente. Acest lucru este de obicei sever și tratabil numai cu terapii pe termen lung. În multe cazuri, o ședere clinică permanentă sau pe termen lung a persoanei afectate are loc din cauza prezenței unei tulburări mentale. Pacientul nu este capabil să-și asume responsabilitatea pentru propriul său stil de viață. Plângerile existente nu permit acest lucru chiar și după depășirea unei catatonii. Datorită cauzei actuale a catatoniei, în general condiție a persoanei afectate trebuie întotdeauna luată în considerare la efectuarea unui prognostic. Chiar dacă tensiunea musculară a fost gestionată cu succes și o stabilizare a sănătate condiție a fost atins, pacientul nu poate fi externat din tratament după recuperare. Pentru persoanele care au suferit catatonie sunt necesare tratamente ulterioare și îngrijiri medicale zilnice.
Prevenirea
Există multe cauze ale catatoniei. Deși catatonia legată de intoxicație poate fi prevenită, catatonia neurologică nu poate fi prevenită în mod specific.
Urmare
În majoritatea cazurilor de catatonie, persoanele afectate au foarte puține și, de asemenea, foarte limitate măsuri și opțiuni pentru îngrijirea directă. În primul rând, prin urmare, trebuie pus un diagnostic rapid și, mai presus de toate, un diagnostic precoce pentru a preveni apariția altor complicații și plângeri. De asemenea, nu există nicio posibilitate de auto-vindecare. Majoritatea celor afectați depind de administrarea diferitelor medicamente pentru a atenua simptomele în mod permanent și corect. Aportul regulat și dozarea corectă trebuie întotdeauna asigurate pentru a limita permanent simptomele. Dacă există vreo incertitudine sau dacă există întrebări sau efecte secundare, trebuie întotdeauna contactat mai întâi un medic. La fel, mulți dintre cei afectați de catatonie sunt dependenți de ajutorul propriei familii în viața de zi cu zi pentru a atenua simptomele. Conversațiile iubitoare au un efect pozitiv asupra evoluției bolii și pot preveni, de asemenea, depresia și alte supărări psihologice. Boala poate reduce, de asemenea, speranța de viață a persoanei afectate, deoarece nu poate fi întotdeauna vindecată complet. Contactul cu alți pacienți poate fi, de asemenea, util în acest proces.
Ce poți face singur
În caz de catatonie, persoana afectată nu are posibilități de a se ajuta sau de a-și optimiza viața de zi cu zi din cauza simptomelor actuale. Corpul nu poate fi mișcat și, în consecință, nu se pot face modificări în această stare pentru a contribui la îmbunătățirea bunăstării generale. Pacientul este dependent de îngrijirea medicală a medicilor, rudelor sau personalului medical. În cadrul posibilităților lor, acestea pot implementa lucruri mici pentru persoana bolnavă în organizarea vieții de zi cu zi. Întrucât rudele unui pacient sunt adesea copleșite emoțional de situație, de multe ori au nevoie de ajutor și sprijin în viața de zi cu zi. Se pot alătura unui grup de auto-ajutorare pentru rude. Acolo, ei au posibilitatea de a discuta propriile sentimente și experiențe cu alți pacienți. Acest lucru contribuie la o ușurare emoțională. Într-un grup de auto-ajutorare, rudele pot conta pe sprijin reciproc și pot primi sfaturi despre cum să facă față circumstanțelor. Utilizarea relaxare tehnici este de asemenea recomandabil. Folosind metode dovedite precum yoga, meditaţie, antrenament autogen or respiraţie tehnici, rudele pot reduce stresul și în același timp câștigă noi rezistenţă pentru a face față vieții de zi cu zi. Dacă este posibil, nu ar trebui să gestioneze singuri îngrijirea unei persoane care suferă de catatonie.
