Cancerul de prostată: complicații

Următoarele sunt cele mai importante boli sau complicații la care pot contribui carcinomul de prostată (cancer de prostată):

Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).

  • Hipercalcemie (calciu exces) datorită hipercalcemiei tumorale (hipercalcemie indusă de tumoră, TIH).

Sistemul cardiovascular (I00-I99).

  • Boală cardiovasculară (infarct miocardic, moarte subită cardiacă și apoplexie) asociată cu terapia privării de androgen; risc:
    • Agoniști ai GnRH: valoare HR: 1.21 (interval de încredere de 95% între 1.18 și 1.25), adică creștere cu 21% a riscului relativ Dacă pacienții au prezentat un eveniment cardiovascular în anul înainte de a începe terapie: Valorile HR 1.91 (95% interval de încredere între 1.66 și 2.20), adică un risc cardiovascular aproape dublat!
    • Castrare chirurgicală: valoare HR la 1.16 (95% interval de încredere între 1.08 și 1.25).
    • Antiandrogen terapie: HR: 0.87: 95% interval de încredere între 0.82 și 0.91), ceea ce înseamnă că pacienții au avut un risc cardiovascular redus

Gură, esofag (pipa alimentară), stomac, și intestine (K00-K67; K90-K93).

Neoplasme - boli tumorale (C00-D48)

  • Metastaze osoase *
  • Metastaze pulmonare *
  • Metastaze ale ganglionilor limfatici *
  • Melanom malign (melanom primar) (de 4.36 ori rata de incidență standardizată ca raport dintre incidența tumorală observată și cea așteptată)
  • Boală tumorală secundară cu utilizarea externă teleterapie (fascicul extern radioterapie; cote de 1.39 pentru cancer de vezică urinară, de 1.68 pentru colorectal cancerși de 1.62 pentru cancer de rect) de la radioterapie Notă: brahiterapie și fascicul exterior modern radioterapie (de exemplu, intensitate-modulată radioterapie, IMT) poate evita riscul.

* La pacienții cu risc crescut (scor Gleason: 8-10 și / sau PSA> 20 ng / mL), recurența precoce (recidiva biochimică a urechii, eBCR: două teste PSA ulterioare cu valori> 0.2 ng / mL) au apărut la 520 pacienți în un an într-un studiu pe un total de 1,471 de pacienți. Bărbații cu recurență timpurie au avut un risc statistic crescut, cu p <0.001, la distanță metastaze (33.1% față de 18.1%) și mortalitate specifică tumorilor / sterilității (24.0% față de 13.1%). Psihic-Sistem nervos (F00-F99; G00-G99).

  • durere cronică
  • Disfuncție erectilă (DE; disfuncție erectilă) Notă: Pacienții care au primit inhibitori precoce ai PDE-5 (în acest caz, 100 mg sildenafil de două ori pe săptămână, începând după retragerea cateterului vezical la opt până la 14 zile după operație) pentru reabilitarea penisului după prostatectomie asistată de robot ( îndepărtarea prostatei) a avut șanse mai mari de recuperare a funcției erectile:
    • La 12 luni, 41.4% dintre pacienți s-au întors la nivelurile preoperatorii IIEF-5 („Indicele internațional al funcției erectile”)
    • Cu întârziere administrare of sildenafil doar 17.7% dintre bărbați
  • Paraplegie
  • Pierderea libidoului

Simptome și constatări anormale clinice și de laborator neclasificate în altă parte (R00-R99).

Leziuni, otrăviri și anumite alte sechele de cauze externe (S00-T98).

  • Fracturi (oase rupte)

Factorii predictivi

  • În purtătorii de mutație BRCA2, localizați de prostată cancer progresează rapid către metastatic rezistent la castrate de prostată cancer.
  • Un nivel înalt indicele de masa corporala (IMC) la momentul de prostată cancer diagnosticul este corelat cu creșterea cancerul de prostată mortalitate (rata mortalității). În special, pentru bărbații cu tumori agresive, riscul de mortalitate este semnificativ mai mare dacă sunteți exces de greutate sau obezi.
  • Proces PLCO („Prostate, Plămân, Colorectal și Ovarian (PLCO) Cancer Screening Trial ", urmărire de 13 ani); biopsie (prelevare de țesuturi) la bărbați cu PSA> 4.0 ng / ml, tumoare de prostată suspectă sau altă anomalie; decedat:
    • 1.1% dintre bărbați au murit de carcinom de prostată după o biopsie negativă
    • 7.2% după pozitiv biopsie.
    • 0.4% în grupul de control

    Pentru mortalitatea prin toate cauzele (-sterilitatea), proporțiile au fost de 18.5%, 28.3% și 19.9%.

  • Studiu PLCO (după 17 ani): mortalitatea relativă a scăzut de la 1.11 la 0.93 (diferența față de grupul de control nu este semnificativă); cancerul de prostată incidența a crescut doar ușor în brațul de screening, cu un risc relativ de 1.05 (bărbații cu scor Gleason de la 2 la 6 se presupune că sunt peste diagnostic).
  • Nivelurile crescute ale trigliceridelor serice sunt asociate cu un risc crescut de cancerul de prostată recidiva.
  • Diabet tip mellitus 2 - Carcinom de prostată (PCA) este destul de rar la diabetici, dar dacă este prezent, cu atât mai agresiv; tumora are semnificativ mai mulți receptori androgeni și, de asemenea, exprimată enzime care degradează modulatorii receptorului de estrogen, astfel, în ansamblu, efectul androgen local este îmbunătățit (→ factor de creștere în PCA).