Bronchiolita obliterantă este o boli cronice a bronhiolelor. Este progresiv și duce în cele din urmă la obstrucția bronhiolelor. Câteodată, plămân transplantare trebuie efectuată în etapele finale ale bolii.
Ce este bronșiolita obliterantă?
Bronchiolita obliterantă se caracterizează prin procese inflamatorii în bronșiole care nu se rezolvă. Bronhiolele reprezintă ramurile mici ale arborelui bronșic și sunt deja adiacente alveolelor plămân. Acum au doar un singur strat strat ciliate epiteliu și fără celule calice. Deschiderea lor este asigurată numai de fibre elastice. Mai mult, se împart în patru până la cinci bronșiole terminale, care la rândul lor se împart în bronșioli respiratorii, care au aproximativ 1 până la 1.35 milimetri lungime și 0.4 milimetri lățime. Uneori peretele lor este deja format din alveole (alveole pulmonare). Astfel, bronhiolele se deschid în alveole. Procesele inflamatorii cronice în bronșiole, de asemenea, în mod natural, în mod constant stres il plămân țesut. În cursul inflamațiilor, apare cicatrici, ceea ce duce la obstrucții (ocluzii). Cicatrizarea are loc să conțină inflamaţie. Cu toate acestea, din această cauză, boala progresează constant și în stadiul final formează o completă ocluzie a bronhiolelor. Schimbul de gaze nu mai este posibil.
Cauze
Cauzele bronșiolitei obliterante sunt variate. De exemplu, infecții anterioare, boală autoimună, sau aplicațiile de medicamente pot conduce la cronic inflamaţie. Pacienții cu boli reumatice pot dezvolta, de asemenea, bronșiolită cronică. Bronchiolita obliterantă se dezvoltă adesea ca urmare a respingerii cronice transplantul pulmonar. În plus, în Washington Morning Post s-a raportat că în special lucrătorii care lucrează în fabrici pentru producerea de floricele cu microunde suferă adesea de această boală. Diacetil, care se găsește în unt aromă, a fost acuzată ca fiind cauza aici. Eventual, reacțiile alergice împotriva acestui compus inițiază procesele inflamatorii în bronșiole. În orice caz, termenul plămân al popcornului a fost deja inventat pentru acest fenomen. Ca parte a proceselor inflamatorii, se formează un exudat bogat în fibrină, care obstrucționează bronhiolele și alveolele exterioare. Pe termen lung, bronhiolele sunt închise prin cicatrizarea proceselor de remodelare cu formarea de țesut conjunctiv, împiedicând astfel schimbul de gaze. Nu se cunoaște cauza exactă a acestor procese inflamatorii. Cu toate acestea, se consideră că citokinele joacă un rol semnificativ în patogeneza bolii. Exsudatul produs în alveole în timpul inflamaţie determină formarea țesutului de granulație în bronșiole. Cu toate acestea, cu acest țesut format temporar, deschiderile bronhiolelor sunt îngustate treptat. În stadiul avansat, inflamația se răspândește în parenchimul pulmonar adiacent. Această etapă se numește bronșiolită obliterantă cu organizare pneumonie (BOOP).
Simptome, plângeri și semne
Bronchiolita obliterantă se caracterizează prin sunete secundare patologice (stridor) pe parcursul respiraţie. Sunetele apar mai ales în timpul expirației. În plus, boala se caracterizează prin dispnee în creștere. Pacientul este, de asemenea, afectat de o constantă și agonizantă tuse. Pe termen lung, respiraţie dificultăți conduce la o subsaturare a sânge cu oxigen, care se manifestă ca cianoză sub formă de buze albăstrui decolorate. Toracele este hiperinflat. Aceasta este urmată de stări de epuizare și adesea confuzie ca urmare a insuficienței oxigen aprovizionare către creier. Simptomele seamănă cu cele ale astm bronșic or BPOC. Lumenul bronșic se acoperă cu mucus vâscos datorită formării constante a exsudatului bogat în fibrină. În etapa finală netratată, viața poate fi salvată doar de transplantul pulmonar.
Diagnostic și curs
Pentru a diagnostica bronșiolita obliterantă, astm bronșic și BPOC trebuie exclusă de diagnostic diferentiat. Simptomele acestor afecțiuni sunt similare. Tehnicile de imagistică nu sunt informative în acest sens, deoarece vizualizează doar modificările care pot avea cauze multiple. Doar un plămân biopsie poate confirma diagnosticul.Bronchiolita este evidentă aici, deși semnele proceselor inflamatorii din alveole sunt absente. Aceasta implică o indicație clară a bronșiolitei cronice, care se răspândește doar mai târziu în țesutul pulmonar. Când bronhiolita obliterantă se dezvoltă după transplantul pulmonar, studii radiologice fără plămâni biopsie sunt deseori suficiente pentru a confirma diagnosticul.
Complicațiile
Boala bronșică poate afecta funcția plămânilor. Prin urmare, este necesară precauție, precum și respectarea diagnosticului medical, în caz contrar pot apărea complicații, cum ar fi bronșiolita obliterantă. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii mici, vârstnici și pacienți care sunt afectați de o infecție după un transplant pulmonar. Odată ce boala a atins nivelul bronșiolar, dacă simptomele sunt ignorate, pacientul se deteriorează progresiv. Ca urmare, țesutul pulmonar sănătos este respins sau transplantul nu reușește. Bronșiolita obstrucționează țesutul de granulație, apare obstrucția fluxului și bombat cicatrici forma datorită plămânului restricționat volum. Cicatricarea apare deoarece corpul încearcă să contracareze inflamația anterioară care se află încă în plămâni. Procesul de vindecare este contraproductiv și este cel mai grav reacție de respingere după un transplant pulmonar. antibiotice nu mai poate intra în vigoare și cortizonul terapie pentru câteva luni trebuie căutate. Pacienții care prezintă un risc crescut de a fi afectați de boli respiratorii inflamatorii trebuie să fie precauți în special față de suprainfecțiile virale. Sugarii ale căror ramuri bronșice fine sunt pre-deteriorate pot fi în pericol grav de moarte din cauza unor boli precum pojar, influenţa viruși sau de la Mycoplasma. Chiar dacă simptomele inflamatorii sunt ușoare, bronșiectazie, bronhopneumonie și complicații precum obstructive ventilație tulburarea poate apărea mai târziu în viața adultă.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Deoarece bronșiolita obliterantă este o boală foarte gravă, un medic trebuie consultat în orice caz. De regulă, medicul trebuie contactat deja atunci când există diferite zgomote laterale și disconfort în timpul respiraţie. Scăderea respirației sau gâfâitul pentru respirație poate indica, de asemenea, boala și trebuie examinată. În acest caz, majoritatea pacienților suferă, de asemenea, de tuse persistentă și, de asemenea, decolorarea albastră a piele și buzele. Pentru aceste simptome este necesară și o vizită la medic. Mai mult, bronșiolita obliterantă poate conduce la permanent oboseală sau epuizare. Pacienții sunt adesea confuzi sau suferă concentrare tulburări. Prin urmare, dacă aceste plângeri apar fără vreun motiv special, trebuie consultat un medic pentru a exclude sau a confirma bronșiolita obliterantă. De regulă, medicul ORL sau pneumolog trebuie consultat pentru această boală. El sau ea poate clasifica și trata corect simptomele. Cu toate acestea, în cazurile severe, transplantare este de asemenea necesar un plămân, care se efectuează într-un spital.
Tratament și terapie
Odată ce diagnosticul a fost confirmat, trebuie luate măsuri rapide pentru a preveni progresia bolii. Cortizonul terapie pentru cel puțin șase luni este potrivit pentru acest scop. Dacă acest tratament nu este inițiat, este de temut cursurile serioase. In unele cazuri, ciclofosfamidă sau ciclosporina poate fi, de asemenea, utilizată. Tratamentul pentru bronșiolita obliterantă se termină uneori cu plămânul transplantare. Pentru a preveni apariția acestui punct, boala de bază ar trebui să fie tratată. Uneori poate fi suficient pentru a elimina influența anumitor toxine din mediu. Fenomenul „plămânilor muncitorilor din popcorn” a fost deja raportat mai sus. Aici, declanșatorul presupus al bolii este ingredientul activ diacetil găsit în unt aromatizant. Constant inhalare a gazelor toxice precum NO2 poate duce, de asemenea, la iritarea bronhiolelor. Prevenirea expunerii la aceste toxine poate duce deja la ameliorarea simptomelor.
Perspectivă și prognostic
Bronchiolita obliterantă are de obicei un prognostic slab. Printre altele, este în sine o complicație a transplantului pulmonar, cu sistemului imunitar îndreptându-se împotriva țesutului pulmonar străin. Cu toate acestea, reacțiile autoimune împotriva plămânilor sau inflamația cronică ca urmare a infecțiilor sau a influenței medicamentelor remodelează ireversibil țesutul pulmonar pe termen lung. Cursul bolii nu poate fi oprit, ci tratamentul medicamentos cu imunosupresori sub formă de cortizonul poate încetini procesele de remodelare. Ca urmare a inflamației constante, apare formarea de fibrină, ceea ce duce la cicatrizarea și îngustarea bronhiolelor și a alveolelor adiacente. Acest proces este progresiv și ireversibil. Din ce în ce mai mult, există simptome respiratorii care se înrăutățesc în mod constant. În prezent nu există nicio formă curativă terapie. Cursul bolii devine și mai sever atunci când inflamația se răspândește în parenchimul pulmonar adiacent. Bronchiolita obliterantă cu organizare pneumonie apoi se dezvoltă, care este, de asemenea, cunoscut sub numele de BOOP. BOOP se caracterizează printr-un debut subacut cu gripă-com simptome precum febră, oboseală, tuse, creșterea dificultății de respirație și senzație severă de boală. În cazuri individuale, acest curs poate fi foarte masiv și poate pune viața în pericol. Cu toate acestea, evoluția pe termen lung a bolii duce, de asemenea, la moarte. În termen de trei ani, 50% dintre pacienți mor. Doar 30 până la 50% dintre cei afectați sunt încă în viață la cinci ani după diagnostic. Cu toate acestea, terapia intensivă cu medicamente poate întârzia foarte mult evoluția bolii.
Prevenirea
Recomandarea generală pentru prevenirea bronșiolitei obliterante este menținerea unui stil de viață sănătos, cu mult exercițiu, echilibrat dietă, și abstinență de la fumat. Cu toate acestea, deoarece cauzele acestei boli sunt numeroase, nu există nicio garanție că bronșiolita obliterantă nu se va dezvolta atunci, în ciuda unui stil de viață sănătos.
Urmare
În majoritatea cazurilor, nu sunt speciale sau directe măsuri de îngrijire ulterioară sunt disponibile persoanei afectate cu bronșiolită obliterantă. Persoana afectată depinde astfel de tratamentul simptomatic, deoarece terapia cauzală nu este de obicei posibilă în această boală. Cu toate acestea, cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât este mai bună evoluția. Cu toate acestea, bronșiolita obliterantă duce de obicei la moartea persoanei afectate și astfel la o speranță de viață redusă semnificativ. În majoritatea cazurilor, bronșiolita obliterantă este tratată cu ajutorul medicamentelor. Persoana afectată trebuie să acorde atenție unui aport corect și regulat. Instrucțiunile medicului trebuie, de asemenea, respectate, deși în caz de îndoială sau ambiguitate, medicul trebuie întotdeauna contactat din nou. Pentru a evita tensiunile inutile asupra corpului, fumat trebuie evitată și în bronșiolita obliterantă. De asemenea, trebuie evitată munca fizică intensă. În multe cazuri, boala duce, de asemenea, la supărări fizice sau depresiune. Acestea trebuie tratate întotdeauna de un psiholog, deși discuțiile cu propria familie pot fi, de asemenea, foarte utile.
Ce poți face singur
Bronchiolita obliterantă este o boală severă a bronhiilor care necesită adesea un transplant pulmonar chiar și cu tratament profesional. Prin urmare, autotratarea bolii este complet exclusă. Persoanele afectate trebuie să consulte un medic fără greș. Cu toate acestea, pacienții pot contribui și ei înșiși la îmbunătățirea bolii. Deoarece bronșiolita obliterantă este asociată cu procese inflamatorii cronice care permanent stres organismul, cei afectați ar trebui să acorde atenție unui stil de viață sănătos care să susțină sistemului imunitar. O sanatoasa dietă, evitarea excesului alcool, somn suficient și, dacă pacientul este capabil, lumină rezistenţă sporturile în aer curat sunt de ajutor. Ca și în cazul tuturor bolilor bronhiilor și plămânilor, fumat tutun ar trebui evitată. Simplu acasă căi de atac poate ameliora cei puternici și de obicei foarte agonizanți tuse care însoțește adesea bronșiolita obliterantă. În medicina naturală, salvie-se utilizează preparate pe bază, care sunt disponibile sub formă de ceai sau pastile. Gargară cu sare de apă menține gâtul și faringele umede și are un efect dezinfectant. Acest lucru poate preveni inflamarea suplimentară a zonei iritate de tuse constantă. Dacă nu se poate determina cauza bolii, pacienții ar trebui să ia în considerare dacă există substanțe alergenice, de exemplu substanțe chimice, în mediul lor (de lucru) care ar putea fi declanșatorul boala și asigurați-vă că aduceți acest lucru în atenția medicului curant.
