Ce sunt substanțele declanșatoare?
Substanțele declanșatoare ale hipertermie malignă, adică substanțe care pot declanșa această tulburare funcțională, sunt Inhalare anestezice, succinilcolină și, de asemenea cafeină. Inhalare anestezicele, cum ar fi sevofluranul, sunt utilizate pentru inducerea și menținerea anesteziei. O excepție este oxidul de azot, care este o substanță sigură și nu un factor declanșator hipertermie malignă.
Succinilcolina este un relaxant muscular despolarizant utilizat în unele cazuri în timpul anesteziei și este principala substanță declanșatoare. Stresul poate fi, de asemenea, un factor declanșator. Neostigmina este un inhibitor al colinesterazei.
Previne defalcarea acetilcolină în fisura sinaptică de enzima acetilcolinesterază. Acest efect îl face potrivit ca antagonist al nedepolarizării relaxantele musculare utilizat la inducerea și menținerea anesteziei. Neostigmina este utilizată, de exemplu, pentru îndepărtarea anesteziei sau pentru a contracara slăbiciunea musculară miastenia gravis. Deoarece nedepolarizant relaxantele musculare, spre deosebire de agenții de depolarizare precum succinilcolina, nu sunt substanțe declanșatoare ale hipertermie malignă, neostigmina nu este utilizată aici.
Simptomele hipertermiei maligne
Semnele timpurii, dar nespecifice ale hipertermiei maligne incipiente sunt aritmii cardiace sub anestezie. Un conținut crescut de dioxid de carbon poate fi măsurat în aerul expirat al pacientului, iar în cursul bolii apare rigiditate musculară (rigoare) în tot corpul. sânge scade presiunea odată cu creșterea inimă rata circulației pacienților se destabilizează. Doar relativ târziu apare o creștere puternică a temperaturii corpului. În cursul ulterior al hipertermiei maligne, moartea celulară a mușchilor afectați de criză duce la potasiu supraîncărcare a sânge, ceea ce poate duce la aritmie cardiaca, datoria de oxigen din organism și respirația inadecvată duc la acidoză. Complicațiile pot include rinichi insuficiență respiratorie, insuficiență cardiovasculară sau creier umflare.
Diagnostics
Pacienții sub anestezie sunt monitorizați instrumental pe scară largă („Monitorizarea„), Anesteziștii sunt foarte atenți la hipertermia malignă. Un semn precoce al hipertermiei maligne este creșterea conținutului de dioxid de carbon în aerul expirat, semne de hiperaciditate pot fi detectate în sânge analiza gazelor. În caz de suspiciune de dezvoltare a unei crize de hipertermie malignă, acțiunea imediată și diagnosticarea sunt esențiale. Pentru a clarifica prezența unei predispoziții la hipertermie malignă înaintea unei operații, există în prezent singura posibilitate specifică de a examina o probă musculară prelevată în laborator. Cu toate acestea, deoarece acest lucru necesită o operație minoră (mușchi biopsie), această procedură nu este adecvată pentru diagnosticarea completă a testelor.
