Pacienții cu hiperalgezie experimentează stimuli ușor dureroși cu o intensitate mai mare. Această reducere în durere pragul este mediat fie de central, fie de periferic sistem nervos. Terapie este asigurat de etape de tratament conservatoare precum durere de management.
Ce este hiperalgezia?
Durere pragul este o cantitate variabilă și, prin urmare, supus fluctuației. Prin urmare, oamenii au praguri diferite de durere. Detectarea durerii este responsabilitatea nociceptorilor. Aceste terminații nervoase libere ale neuronilor sensibili din măduva spinării se găsesc în toate țesuturile care sunt considerate sensibile la durere. În consecință, nociceptorii detectează durerea de suprafață, durerea profundă și durerea în organe. Sensibilitatea variabilă a receptorilor Noziz explică pragul de durere dependent de persoană. Pragul durerii corespunde pragului stimulului care determină formarea nociceptorilor potențial de acțiune. Acest prag nu este supus doar variațiilor dependente de fibre și individuale, dar poate fi, de asemenea, modificat patologic în contextul diferitelor boli. Prin termenul de hiperalgezie, medicina se referă la o sensibilitate excesivă la durere care are ca rezultat un răspuns anormal de puternic la stimulii dureroși. Stimulii dureroși pot include presiune, rece, căldură sau inflamaţie. Hiperalgezia este clasificată ca una dintre hiperestezii și, prin urmare, una dintre hipersensibilitățile stimulului.
Cauze
Hiperalgezia este împărțită într-o variantă primară și una secundară în funcție de cauză. Hiperalgezia primară este prezentă ori de câte ori periferica sistem nervos mediază hipersensibilitatea. Hiperalgezia secundară, pe de altă parte, corespunde hipersensibilității mediată central și are, așadar, centralul sistem nervos ca bază a acestuia. Hiperalgezia primară are ca rezultat un răspuns excesiv de stimul prin scăderea pragului de nocicepție în sistemul nervos periferic. Această formă de hiperalgezie include în primul rând hipersensibilitatea la rece stimuli și stimuli de căldură. De obicei, hiperalgezia secundară se manifestă ca hipersensibilitate la stimul mecanic. Diferite boli ale sistemului nervos pot fi asociate cu hiperalgezia. Cea mai frecventă cauză primară a modificării patologice a sensibilității la durere este sindromul durerii neuropatice în urma leziunilor sistemului nervos. Practic, hiperalgezia este mai degrabă un simptom decât o boală în sine și, prin urmare, poate fi asociată cu, de exemplu, polineuropatii, herpes zoster, Boala lui Sudeck, MS sau cursă. Pacienții cu hiperalgezie reacționează la stimuli greu dureroși cu o reacție exagerată. Este important de menționat aici că stimulii care cauzează durerea sunt într-adevăr stimuli dureroși. Prin urmare, o altă persoană ar evalua stimulii ca fiind dureroși, dar ar percepe intensitatea acestora ca fiind semnificativ mai mică decât un pacient cu hiperalgezie. Alodinia trebuie să se distingă de hiperalgezie în acest context. Pacienții cu alodinie, spre deosebire de cei cu hiperalgezie, suferă de senzații de durere ca răspuns la un stimul care nu este cel puțin dureros. De exemplu, simt durere atunci când sunt mângâiați cu o pană. Acest lucru nu este valabil pentru pacienții cu hiperalgezie. În funcție de cauza hiperalgeziei, simptomul este asociat cu multe alte simptome. Tipul de senzație de durere depinde și de cauza principală. De exemplu, în sindromul durerii neuropatice, durerea apare ca un atac și este de obicei descrisă ca plictisitoare.
Boli cu acest simptom
- polineuropatie
- Zona zoster
- Boala lui Sudeck
- fibromialgia
- Scleroza multipla
- Cursă
Diagnosticul și evoluția bolii
Primele indicii ale hiperalgeziei sunt obținute de medic prin intermediul istoricul medical. Pentru a confirma suspiciunea inițială, se efectuează un examen neurologic. Ca parte a procedurii de diagnostic, zonele afectate ale piele sunt ușor alungate cu un băț de lemn rupt, de exemplu. Un pacient cu hiperalgezie se plânge apoi de durere excesivă. Pentru a putea evalua cauza insensibilității, se folosesc predominant tehnici imagistice. Leziunile sistemului nervos central și un sindrom neuropat pe baza acestora pot fi clarificate printr-un RMN, de exemplu. Prognosticul pentru pacienții cu hiperalgezie depinde de cauza principală a tulburărilor senzoriale.Leziunile din sistemul nervos central sunt prognostic mai puțin favorabile decât reducerea mediată periferic a pragului durerii, deoarece este posibil ca țesutul nervos central să nu se regenereze.
Complicațiile
Hiperalgezia sau sensibilitatea excesivă la durere rezultă adesea din sindromul durerii neuropatice. Aceasta se referă la durerea care rezultă din deteriorarea sistemului nervos central sau periferic. Astfel, hiperalgezia în sine nu este o boală, ci un simptom. Un astfel de exemplu este zona zoster (herpes zoster). Ca complicații, pot fi afectate diferite organe, inclusiv, de exemplu, o încălcare a bolii pe creier (encefalită) sau meninge (meningita), dar și pe ochi și, în cazuri rare, pe ureche. În cele mai rele cazuri, poate chiar conduce la paralizie. Alte boli ale sindromului durerii neuropatice sunt polineuropatii, respectiv boli ale nervi, care poate conduce la [[Diabet mellitus |Piciorul diabetic, adică o senzație redusă la picior și pericolul pentru diabetici pe care îl poate conduce la neobservat răni, care poate duce chiar la amputare. Mai departe, inimă pot apărea atacuri care trec neobservate din cauza sensibilității nervi nu funcționează corect. Scleroza multipla (SM) poate duce, de asemenea, la hiperalgezie și pot apărea complicații caracteristice. Pe măsură ce boala progresează, aceasta duce la slăbiciune musculară și, în anii următori, dizabilitate, ducând la necesitatea îngrijirii pe termen lung, precum și la nivelul urinarului și al fecalelor incontinenţă. Acest lucru poate fi agravat de demenţă, schimbarea personalității și scăderea învăţare capacitatea.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Măsura în care cineva cu hiperalgezie existentă trebuie să vadă un medic depinde în parte de starea sa de spirit subiectivă. Deoarece hiperalgezia denotă o sensibilitate la durere peste medie, cei afectați adesea suferă foarte mult de aceasta. Acest lucru se datorează faptului că nu doar rănile sau abuzurile declanșează o durere excesivă aici, ci deja stimuli corporali precum căldura, rece și presiune. Desigur, persoanele cu hiperalgezie suferă, de asemenea, extrem de durerea obișnuită asociată cu multe boli, care este, în general, considerată neplăcută, dar suportabilă. Hiperalgezia nu este o boală de sine stătătoare, ci un sindrom, de obicei datorat sensibilității nervoase crescute la durere. Pentru tratamentul hiperalgeziei, cel mai bine persoana afectată intră în mâinile unui neurolog. El va încerca să atenueze durerea. În plus, el îi va oferi pacientului sfaturi despre cum să-și organizeze viața de zi cu zi pentru a limita cât mai mult posibil efectele hiperalgeziei. Totodată, specialistul va clarifica, de asemenea, dacă hiperalgezia nu se bazează pe o boală gravă care necesită tratament, de exemplu nervi înșiși. Dacă un pacient afectat de hiperalgezie suferă în prezent acut de o boală asociată cu durerea, cum ar fi influenţa cu durere de cap sau supurație dentară, internistul sau dentistul tratant este bineînțeles apelat, ideal în colaborare cu neurologul.
Tratament și terapie
Tratamentul hiperalgeziei depinde de cauza specifică. O reducere mediată periferic a pragului durerii poate fi tratată cauzal și poate fi vindecată. Managementul durerii oferă abordări de tratament conservatoare. Când hiperalgezia este asociată cu afectarea celula nervoasa metabolism, blocuri nervoase repetitive folosind anestezice locale pot aparea. O variantă continuă este, de asemenea, o opțiune sub formă de catetere implantate. Astfel, conducerea stimulului durerii este întreruptă pe de o parte. Pe de altă parte, nervii vegetativi sunt blocați, astfel încât sânge presiunea crește și metabolismul perturbat este îmbunătățit. Cateterele anestezice continue sunt implantate printr-o canulă. În cazul leziunilor nervoase centrale ca origine a hiperalgeziei, există cu greu opțiuni de tratament disponibile. În acest caz, tratamentul poate fi doar simptomatic, deoarece leziunea cauzală a sistemului nervos central nu poate fi inversată. Prin urmare, simptomaticul terapie a sindromului durerii neuropatice corespunde de obicei unui tratament farmacologic conservator, care poate cuprinde grupuri de medicamente precum antidepresive, anticonvulsivante, opioide și topice precum lidocaină or capsaicină. Experiența a demonstrat, de asemenea, că pragul de durere al corpului scade de îndată ce o persoană suferă de dureri mari.
Perspectivă și prognostic
În hiperalgezie, există o reducere severă a calității vieții. Persoanele afectate simt chiar intens dureri ușoare, care au un impact negativ asupra vieții de zi cu zi. Hiperalgezia poate fi identificată relativ bine de către medic prin aplicarea unui stimul ușor pe piele. În acest caz, persoana afectată se plânge de durere severă, care de fapt nu apare. Cu ajutorul unui RMN, pot fi efectuate examinări suplimentare, cu care se poate identifica cauza hiperalgeziei. Tratamentul se poate face într-o varietate de moduri și depinde în mare măsură de cauza hiperalgeziei. În multe cazuri, stimulii pot fi limitați de managementul durerii. Cateterele pot fi, de asemenea, inserate la persoanele afectate pentru a întrerupe conducerea durerii în timp ce ameliorează simptomele. In unele cazuri, antidepresive sunt, de asemenea, utilizate pentru a reduce senzațiile psihologice ale durerii. În general, nu se poate prezice dacă succesul va avea loc cu tratamentul. De asemenea, depinde foarte mult de cât timp pacientul se plânge de hiperalgezie și de cât de răspândită a devenit. Hiperalgezia poate fi prevenită printr-un stil de viață sănătos.
Prevenirea
Hiperalgezia este simptomul afectării sistemului nervos central sau periferic. Hiperalgezia poate fi prevenită numai în măsura în care leziunile sistemului nervos central sau leziunile periferice pot fi prevenite. De exemplu, deoarece simptomul este asociat cu accident vascular cerebral și alte afecțiuni, pașii preventivi includ luarea măsurilor de precauție pentru a evita accidentele vasculare cerebrale.
Iată ce poți face singur
Chiar și durerea ușoară este percepută de suferinzi într-o asemenea măsură încât calitatea vieții lor suferă semnificativ. Deoarece diagnosticarea nu este întotdeauna ușoară, bolnavii adesea nu pot fi ajutați suficient de repede. Un medic nu poate simți durerea pacientului său și, prin urmare, doar stimulii de pe nervii corespunzători ajută. După aceea, este posibil să se determine rapid cauza bolii prin RMN. După diagnosticarea cu succes, trebuie luate în considerare tratamente diferențiate, care aduc și prognoze diferite. Adesea, un individ terapia durerii permite deja un viitor liber de reclamații. Un alt foarte util terapie este întreruperea transmiterii durerii. În acest caz, se introduce permanent un cateter, care amorțește permanent durerea, ameliorând astfel simptomele corespunzătoare și îmbunătățind semnificativ calitatea vieții. Antidepresivele au ca efect reducerea sensibilității la durere indusă psihologic. De asemenea, se poate obține un mare succes, iar persoana afectată poate experimenta viața de zi cu zi fără durere. Cu toate acestea, dacă o îmbunătățire a calității vieții poate fi realizată în fiecare caz, nu poate fi prevăzută în principiu. Important pentru succesul tratamentului hiperalgeziei sunt, ca și în cazul multor alte boli, un diagnostic precoce și o răspândire mare a bolii. Ca măsură preventivă generală, un stil de viață în general sănătos este cea mai bună condiție prealabilă.
