Atonia uterină este o slăbiciune de contracție a mușchilor uterini care poate apărea după nașterea bebelușului. uter apoi nu reușește să se contracte, ceea ce poate pune viața în pericol sânge pierderi. Este cea mai frecventă cauză de deces matern după naștere.
Ce este atonia uterină?
Uter este termenul medical pentru uter. Atonia înseamnă o relaxare a mușchilor. Prin urmare, atonia uterină se referă la o slăbire a uter care poate avea consecințe care pun viața în pericol pentru mamă. Poate apărea după nașterea copilului atunci când mușchii uterini nu se contractă sau se contractă incomplet. În acest caz, uterul este moale și palpabil din exterior, ceea ce este dureros pentru pacient. Mama suferă peste medie sânge pierderea din cauza lipsei contracției, ca sângele nave nu se poate închide în acest fel. O sumă peste medie de sânge scurgeri prin deschiderea permanentă. În cele mai multe cazuri, placenta s-a separat fie de peretele uterului doar în părți, fie deloc, ceea ce se numește tulburare de soluție. S-au demonstrat și alte cauze.
Cauze
Cea mai frecventă cauză a atoniei uterine este o tulburare de detașare a placenta din peretele uterin. În acest caz, placenta fie nu este deloc expulzat, fie este expulzat doar în bucăți. Placenta sângerândă sau resturile sale rămase rămân în uter. Acest lucru se poate datora aderenței placentei la peretele uterului dacă aceasta pătrunde în stratul muscular. Dacă placenta crește pe o cicatrice veche, de exemplu, cauzată de îndepărtarea unei tumori sau de o livrare anterioară prin cezariană, poate avea ca rezultat doar o rezoluție parțială. Un spasm al internului col uterin poate păstra placenta. În acest caz, este denumită placentă prinsă sau placentă incarcerată. O altă cauză a regresiei poate fi supra-distensiunea uterului. Este declanșat de un copil mai mare decât media, de sarcini multiple sau de multe lichid amniotic. Multe nașteri stres uterului, la fel ca și livrările de secțiune cezariană. De asemenea, forcepsul sau o ventuză folosită ca ajutor în nașterea bebelușului pot întinde excesiv uterul. Contracția ulterioară este ulterior mai dificilă. Dacă nașterea durează foarte mult timp sau dacă se utilizează anumite gaze anestezice, aceasta poate afecta și capacitatea uterului de a se contracta. Dacă este așa-numit fibrom, adică tumori benigne, se găsesc anterior în stratul muscular al uterului sarcină sau dacă există o malformație anatomică a uterului, acestea pot duce la atonie.
Simptome, plângeri și semne
Dacă placenta este expulzată la aproximativ jumătate de oră după naștere, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să-l examinați pentru a fi complet. Dacă nu, este posibil să apară sângerări din vagin. Adesea a mamei circulaţie se prăbușește destul de repede și o stare de şoc are loc.
Diagnosticul și evoluția bolii
Dacă placenta nu a fost expulzată la o oră după nașterea copilului, trebuie luată măsuri. În acest caz, uterul este moale și de obicei este situat deasupra buricului. Dacă se aplică presiune asupra acestuia, pacientul simte acest lucru ca fiind dureros.
Complicațiile
Atonia uterină poate provoca complicații grave în anumite circumstanțe. În primul rând, există riscul sângerărilor abundente la nașterea bebelușului. Acest lucru poate cauza probleme circulatorii, anemie, și ocazional şoc. Însoțind acest lucru, mama se simte de obicei severă durere, ceea ce poate complica procesul nașterii. În cele mai multe cazuri, sedative trebuie administrate, care sunt asociate cu sănătate riscuri pentru copil și mamă. În cazul unui curs sever, copilul nu se poate naște pe calea normală a nașterii, dar poate fi livrat prin intermediul unui secțiune cezariană. Deși aceasta este o procedură de rutină, pot apărea complicații. De exemplu, există riscul de rănire a organe interne, în special vezică, intestinele și uterul. În plus, pot apărea infecții și pierderi severe de sânge. După operație, femeile afectate suferă ocazional vindecarea ranilor tulburări sau cicatrice durere. Uneori, rana se poate redeschide și trebuie apoi închisă din nou în cadrul unei a doua operații. Însoțind aceasta, se prescrie sedative și analgezice sunt întotdeauna asociate cu anumite efecte secundare și interacţiuni. Alergie bolnavii pot prezenta alergii şoc.
Când ar trebui să vezi un doctor?
În cazul atoniei uterine, de regulă, trebuie consultat întotdeauna un medic. În acest caz, boala în sine este de obicei detectată de un medic înainte de naștere sau direct în timpul nașterii și apoi tratată. Cu toate acestea, atonia uterină nu poate fi tratată întotdeauna complet, astfel încât, în unele cazuri, copilul moare. În general, cursul ulterior nu poate fi prezis. Un medic trebuie contactat dacă există sângerări foarte abundente în zona vaginală imediat după naștere. Mama afectată își poate pierde cunoștința și trebuie tratată de un medic de urgență. Deoarece atonia uterină poate, de asemenea conduce până la moartea copilului, nu este neobișnuit să fie necesare îngrijiri psihologice pentru părinți și rude. Acest lucru poate preveni supărarea psihologică sau depresiune. Prin urmare, un psiholog ar trebui consultat și după moartea copilului. Dacă atonia uterină este tratată cu succes, examinările periodice de către un medic sunt de obicei necesare în continuare după tratament.
Tratament și terapie
Dacă placenta a fost respinsă incomplet, rămășițele trebuie îndepărtate prin răzuire. Acest lucru se face de obicei sub anestezie, deoarece poate fi dureros. Dacă placenta a fost complet expulzată și uterul încă nu se contractă, se administrează mai întâi medicamente. Se numesc uterotonice și sunt contraceptive care conțin ingrediente active precum oxitocină or metilergometrina pentru a ajuta muschii uterului. Conținutul uterului este apoi exprimat astfel încât rezistența internă să nu fie atât de mare și mușchii să fie, de asemenea, stimulați de mișcare. Urina mamei vezică este de asemenea golit. Rece stimulii prin aplicarea elementelor de răcire susțin și mișcarea contractantă a mușchilor. Mânerul Credé aplicat din exterior susține detașarea placentei. Dacă nu conduce pentru succesul dorit, se folosește mânerul Hamilton. Aici, toată mâna este introdusă în vaginul femeii. Este strâns într-un pumn, cu articulațiile orientate către peretele frontal al uterului. Cealaltă mână aplică, de asemenea, presiune asupra uterului din exterior. Îndreptă uterul și îl apasă de pumnul interior, precum și de os pubian. În acest fel, este susținută compresia uterului, ceea ce duce la închiderea marelui nave. În acest fel, uterul trebuie împiedicat să se umple cu sânge. Masarea uterului ar trebui să pună capăt contracției uterului. Cu toate acestea, se poate conduce la dureri ulterioare care pot dura până la două ore. În acest moment, dacă toate eforturile nu au avut succes, ultima soluție pentru a salva viața mamei este îndepărtarea uterului.
Prevenirea
Pacienta însăși nu poate face prea multe pentru a preveni atonia uterină, cu excepția cazului în care se efectuează controale regulate. În timpul și după nașterea prin cezariană, medicul curant poate administra medicamente adecvate, cum ar fi carbetocină sau chiar oxitocină, pentru a ajuta placenta să se detașeze. De asemenea, trebuie amintit faptul că nu este recomandată livrarea prin cezariană electivă, deoarece acest tip de naștere promovează atonia uterină.
Post-Operație
În atonia uterină, amploarea îngrijirii ulterioare este determinată de gravitatea sângerării. Hemoragia peripartului „ușoară” (volume de hemoragie de până la 1000 ml) poate fi oprită în mod regulat folosind conservator terapie (compresie uterină manuală, tamponare uterină, suturi de compresie uterină sau medicamente precum oxitocină). Îngrijirea ulterioară este apoi redusă la maximum două examinări ginecologice de urmărire (clinice sau ambulatorii). În plus față de urmărirea vizuală, examinările de urmărire includ de obicei o examinare a abdomenului folosind ultrasunete. În plus, sunt programate examinări suplimentare în timpul îngrijirii moașelor. Orice complicații care pot apărea ca o consecință tardivă pot fi astfel detectate și tratate într-un stadiu incipient. În caz de sângerare vaginală fără o cauză aparentă, femeia afectată trebuie prezentată imediat unui medic. Sângerările peripartum „severe” (sângerări peste 1000 de mililitri) pot fi tratate în general numai chirurgical. Placenta se desprinde manual. Postoperator, durere în abdomen este de așteptat.Utilizarea de puternic analgezice este necesar. Antibiotic terapie poate susține vindecarea plăgii chirurgicale, dacă este necesar. În cazul operației, sarcina secundară a îngrijirii ulterioare este de a garanta îngrijirea și sprijinul nou-născutului. Persoana afectată, în principiu, nu va putea face față acestor sarcini din cauza pierderii mari de sânge din timpul nașterii și a procedurii chirurgicale. După șederea clinică, efectuarea de noi examinări ginecologice de către ultrasunete sunt necesare pentru urmărirea plăgii chirurgicale. În plus, consilierea psihoterapeutică este recomandată ambilor părinți.
Ce poți face singur
Atonia uterină este întotdeauna tratată de medicul sau obstetricianul responsabil. În funcție de cursul procedurii, o mână Credé sau activarea manuală a travaliului poate fi deja suficientă pentru a promova contracția suficientă a mușchilor uterini. Dacă cursul este sever, poate fi necesară intervenția chirurgicală. După procesul nașterii, disconfortul trebuie tratat individual. Pe lângă general măsuri precum odihna si relaxare, femeile afectate trebuie să fie atenți la o igienă intimă atentă. Dacă sângerările sau alte plângeri continuă să apară, medicul trebuie informat. În cazul unui curs sever de atonie uterină, viața pacientului este în pericol. Pot apărea traume la naștere, care trebuie rezolvate. Femeile afectate sunt cel mai bine sfătuiți vorbi către ginecologul lor, care îi poate pune în legătură cu un terapeut potrivit. Deoarece trauma la naștere poate perturba legătura emoțională dintre mamă și copil, pacienții au adesea nevoie de sprijinul unui profesionist sau al prietenilor și cunoștințelor în primele luni de creștere a copilului. Asociații precum rețeaua moașelor Verarbeitung Geburt sau Schatten und Licht e. V. oferiți femeilor afectate auto-ajutor suplimentar măsuri și punctele de contact.
