Definiție
Termenul densitate osoasă descrie câtă masă osoasă mineralizată este prezentă într-un volum definit, adică raportul dintre masa osoasă și volumul osos. Măsurarea densității osoase este deosebit de importantă pentru diagnostic și Monitorizarea of osteoporoza, dar poate crește sau scădea și în alte boli. Cu cât este mai mare densitatea osoasă, cu atât este mai mare rezistența și stabilitatea osului.
Cu cât este mai mică densitatea osoasă, cu atât este mai mică stabilitatea scheletului și, prin urmare, cu atât este mai mare probabilitatea de a fractură. Substanța osoasă este supusă unei remodelări permanente. La o persoană sănătoasă, aproximativ 10% din schelet este remodelat în fiecare an.
Această reconstrucție și descompunere constantă servește la repararea micro-deteriorării și la adaptarea la modificările sarcinii mecanice de pe os precum și pentru a furniza calciu repede. Aceasta are ca rezultat o interacțiune complicată, controlată hormonal, a două tipuri de celule diferite, osteoblastele și osteoclastele (creștere hormoni, hormoni steroizi și hormoni sexuali la ambele sexe). Osteoblastele acumulează substanță osoasă și o atașează la masa osoasă existentă, osteoclastele o descompun.
În consecință, modificările densității osoase au întotdeauna ceva de-a face cu activitatea modificată a unuia dintre cele două tipuri de celule. La copii și adolescenți predomină formarea osoasă, atingând o masă osoasă maximă între 25 și 30 de ani. După aceea, predomină din nou treptat pierderea osoasă, care se poate accelera foarte mult la femei în timpul menopauza, deoarece formarea osoasă este, de asemenea, reglementată de estrogeni, sex hormoni.
Dacă există o lipsă bruscă de estrogen, predomină resorbția osoasă și osteoporoza poate apărea, deoarece prea mulți osteoclasti sunt formați și reținuți. Deoarece bărbații pot dezvolta și un deficit de estrogen la bătrânețe, riscul de osteoporoza crește, de asemenea, odată cu vârsta, dar de obicei nu la fel de rapid. Cel mai important factor pentru un echilibru echilibra între acumulare și descompunere este stresul mecanic pe os.
Aici, celulele osoase încorporate în masa osoasă mineralizată acționează probabil ca un fel de mecanosenzor, care apoi transmite informații despre el prin substanțe mesager. Acest lucru explică de ce masa osoasă scade atunci când nu există sarcină, de exemplu, când pacientul este închis în pat pentru o perioadă mai lungă de timp sau rămâne în spațiu. Din aceste constatări despre reglarea exactă a remodelării osoase și funcția osteoclastelor, ar putea fi dezvoltate noi medicamente care vizează în mod specific aceste puncte și formează astfel o alternativă la terapia hormonală pentru osteoporoza postmenopauză.
O creștere a densității osoase datorată creșterii activității osteoblaste sau producției de material osos de către celulele tumorale poate fi cauzată, de exemplu, de tumori osoase benigne sau maligne, osteoplazice. metastaze, inflamație cronică sau vindecată a măduvă osoasă, o disfuncționalitate a glandelor paratiroide (hipoparatiroidism), țesut de înlocuire după a fractură sau chiar Boala Perthes. O scădere a densității osoase, fie că este vorba de reducerea activității osteoblastelor sau creșterea resorbției osoase, poate fi cauzată de osteoporoză, inactivitate, boli endocrine (diabet mellitus, hipertiroidism, Sindromul Cushing), vitamina D deficit, reumatoid artrită, hiperactivitatea glandelor paratiroide sau a anumitor medicamente cum ar fi steroizii (cortizonul) Sau heparină. Dacă numai individual os sunt afectate local, inflamație sau tumori sau metastaze poate fi și cauza.
Densitatea osoasă poate fi măsurată folosind diferite metode. Există DXA (energie dublă Radiografie absorbție), în care absorbția razelor X de către os este măsurată și comparată cu valorile de referință. A doua metodă stabilită este QCT (tomografie computerizată cantitativă), care este asociată cu o expunere mai mare la radiații, dar poate detecta osteoporoza într-un stadiu mai timpuriu și, de asemenea, oferă informații despre structura osoasă.
-> Direct la subiectul densitometrie osoasă. Pentru a putea compara diferitele metode cu diferitele lor unități, densitatea osoasă este dată ca așa-numita valoare T sau valoare Z. Valoarea T descrie diferența față de valoarea normală sub formă de multipli ai abaterii standard.
Valoarea standard aici se referă la valoarea medie statistică a femeilor sănătoase în premenopauză. Aici, o deviație standard de -1 este considerată normală, de la - 2. 5 în continuare se vorbește despre o osteoporoză manifestă. Pentru a adapta aceste valori la vârsta tipică condiție a sistemului osos - persoanele în vârstă au o densitate osoasă mai mică - s-a introdus valoarea Z. Spre deosebire de valoarea T, aceasta se referă la valoarea medie a densității osoase în grupa de vârstă corespunzătoare.