Ajmalină se extrage din rădăcinile Rauwolfia serpentina, rădăcina de șarpe indiană. Este disponibil pe bază de rețetă și este utilizat pentru a trata aritmii cardiace. În Germania, este disponibil sub denumirea comercială Gilurytmal.
Ce este ajmalina?
Ajmalină se extrage din rădăcinile Rauwolfia serpentina, rădăcina de șarpe indiană. Este disponibil pe bază de rețetă și este utilizat pentru a trata aritmii cardiace. Ajmalină este un alcaloid indol. Ingredientul activ al rădăcinii de șarpe indian este prescris în medicamentul prescris Gilurytmal din clasa I antiaritmice pentru aritmii cardiace sub formă de supraventricular tahicardie. Aceste aritmii care trebuie tratate cu ajmalină trebuie să fie însoțite de bătăi accelerate ale pulsului și provin din atrii. Aceste aritmii includ, de exemplu, palpitații provenite din Nod AV, palpitații în Sindromul WPW, sau paroxistică fibrilatie atriala. Ajmalina este, de asemenea, utilizată în medicina de urgenta pentru tratamentul acut al supraventricularului simptomatic tahicardie care necesită tratament și care pune viața în pericol tahicardie ventriculară. Ingredientul activ ajmalină este disponibil sub formă de soluție injectabilă de 50 mg / 10 ml și este injectat întotdeauna intravenos. Ulterior, 90% din ingredientul activ este excretat de ficat iar 10% de rinichi.
Acțiune farmacologică
Ajmalina funcționează ca o sodiu antagonist de canal. Întârzie afluxul de sodiu ioni în celulele musculare cardiace. Celulele musculare necesită sodiu ioni de contractat. Acest lucru reduce propagarea excitației în zonele cu conducere rapidă a inimă. Acest lucru prelungește potențial de acțiune durata în atrii și ventriculi. În consecință, perioada refractară funcțională este, de asemenea, prelungită, ceea ce la rândul său duce la un prag de stimul crescut. În general, acest lucru are ca rezultat o bătăi cardiace mai lente și o reducere a forței de bătăi a inimă. Efectul asupra generalului Sistemul cardiovascular este destul de mic. Cu toate acestea, ar trebui să se acorde o atenție deosebită și unei posibile inotropii negative bradicardie tendinţă. Efectul farmacologic durează până la 2 minute și durează aproximativ 20 de minute. Astfel, poate fi bine controlat. Se recomandă injectarea de ajmalină foarte lent pentru a evita supradozajul accidental. 5 minute reprezintă o perioadă bună de timp pentru injecție. Pentru un deja pre-deteriorat inimă, ar trebui să mai fie câteva minute.
Aplicarea și utilizarea medicală
Ajmalina este utilizată pentru tratarea aritmiilor cardiace care își au originea în atrii și sunt însoțite de o accelerare ritmului cardiac. Tahiaritmii supraventriculare precum joncțiunea AV tahicardie, tahicardie supraventriculară in Sindromul WPW, sau paroxistică fibrilatie atriala, care sunt simptomatice și necesită terapie, sunt printre aplicațiile clasice ale ajmalinei. Mai mult, sunt incluse și tahicardii ventriculare care pun viața în pericol. Astfel, Ajmalina este, de asemenea, excelentă pentru utilizare în medicina de urgenta. Efectul căutat cu administrarea de ajmalină poate fi surprins în două puncte:
- Încetinirea bătăilor inimii
- Atenuarea conducerii excitației în inimă
Ajmalina ca medicament din clasa I antiaritmice nu trebuie combinat cu alte antiaritmice din această clasă. În caz contrar, există riscul de reacții adverse grave. De asemenea, o combinație cu medicamente precum beta-blocante sau calciu blocantele de canale cresc efectul asupra conducției AV a sistemului de conducere a excitației inimii și reduce capacitatea de pompare a acestuia. Mai ales când ajmalina este administrată prin perfuzie continuă prin picurare, trebuie avut în vedere faptul că crește efectul medicamente cum ar fi beta-blocante, antidepresive, și neuroleptice, deoarece interferează cu degradarea lor în organism. Terapia cu ajmalină este exclusă în:
- Hipersensibilitate la ajmalină
- Bloc AV al II-lea. precum și III. grad
- Tulburări de conducere a excitației preexistente în ventriculi.
- Slăbiciune miocardică existentă, deoarece ajmalina ar agrava creșterea clară a propagării excitației în ventriculi sau în cazul prelungirii funcției ventriculare electrice complete, deoarece ar putea fi amânată suplimentar
- Crizele Adam Stokes
- Miastenia gravis
- Intoxicarea cu glicozide cardiace
- Bradicardie
- Mărirea patologică a mușchiului cardiac
- În primele 3 luni de la infarctul miocardic
- Eșec ventricular stâng cu mai puțin de 35% din ieșirea normală
Riscuri și efecte secundare
Un efect secundar temut al ajmalinei este reacțiile proaritmice paradoxale ale inimii. Pot apărea mai ales la persoanele cu CHD. Rar, apar convulsii și chiar mai rar, sânge numără modificările. În plus față de criteriile de excludere enumerate pentru uz medical, Ajmalina încă nu trebuie utilizată în caz de marcare hipotensiune și tulburări electrolitice severe. Se poate face o excepție pentru blocul SA de grad superior Bloc AV, nodul sinusal sindrom și sever bradicardie dacă pacientul poartă un stimulator cardiac. Deoarece ajmalina este excretată de ficat și rinichi, doza trebuie ajustată dacă funcția hepatică sau renală este afectată.
