Patogenie (dezvoltarea bolii)
În hernia incizională, orificiul hernial este format dintr-o cicatrice care trece prin toate straturile peretelui abdominal. Sub stres, aceasta divergă din cauza lipsei sale de elasticitate.
Hernia cicatricială este cea mai frecventă complicație tardivă a unei intervenții chirurgicale abdominale anterioare. Aproximativ 20% din toți pacienții cu intervenții chirurgicale abdominale dezvoltă o hernie incizională, jumătate dintre aceștia în primul an după operație.
Afectarea colagen metabolismul - scăderea semnificativă a colagenului de tip I / III în comparație cu fascia normală - pare să aibă un impact negativ asupra stabilității și cicatricilor țesuturilor. Tipul 1 colagen este responsabil pentru rezistența mecanică a țesuturilor. Tipul 3 instabil mecanic colagen, care se formează în primul rând în perioada timpurie vindecarea ranilor fază, este ulterior înlocuit cu colagen de tip 1 ca parte a procesului de organizare. Vindecarea rănilor tulburările cresc, de asemenea, riscul de hernie incizională.
Un alt factor fiziopatologic este creșterea presiunii intra-abdominale („în interiorul abdomenului”) (de exemplu, din cauza tuse, cronice constipaţie/obstrucţie).
Etiologie (cauze)
Cauze biografice
- Tulburări ereditare (moștenite) de colagen:
- Sindromul Ehlers-Danlos - grup de genetic țesut conjunctiv tulburări caracterizate prin elasticitate crescută a piele și tearabilitate neobișnuită a aceluiași.
- Osteogeneza imperfectă (OI) - boala de țesut conjunctiv caracterizată prin formarea osoasă incompletă cu fragilitate osoasă crescută.
- Cutis laxa (sindromul Cutis laxa) - boală ereditară congenitală sau dobândită a țesut conjunctiv cu inelastic ridat, lăsat și flasc piele.
- Sex - sex masculin?
- Vârsta> 45 de ani
Cauze comportamentale
- Consumul de stimulente
- Tutun (fumat)
- Activitate fizica
- Muncă fizică grea
- subponderali (nutrițional redus și general condiție).
- Excesul de greutate (IMC ≥ 25; obezitate).
Cauze legate de boli
- Ascita * (hidropiză abdominală).
- Cronic tuse - de exemplu datorită astm bronșic, boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).
- Cronic constipaţie* (constipație).
- Traumatism (accidentare)
- Tumori în abdomen *
* Ei bine, creșterea presiunii intraabdominale.
Medicație (întreruperea vindecării rănilor)
- Inhibitori ACE (Inhibitori ai ECA).
- hormoni
- Glucocorticoizii (alclometazonă, budenonside, dexametazona, fluticazonă, halometazonă, hidrocortizon, mometazonă, prednicarbat, prednisolon, triamcinolonă).
- Imunosupresoare
- Antiinflamator nesteroidian medicamente (AINS).
- Medicamente citostatice
Operațiuni
- Chirurgie abdominală / chirurgie abdominală (laparotomie / laparoscopii).
Alte cauze
- Slăbiciunea țesutului conjunctiv
- Sarcină
