Umflarea picioarelor (edem al picioarelor): examinare

Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:

• Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, temperatura corpului, greutatea corporală, înălțimea corpului; în plus:
  • Inspecție (vizualizare).
    • Piele (inferior picior, glezna regiune și picioare).
      • Localizarea umflăturii: unilaterală sau bilaterală? → umflături unilaterale: adesea există tulburări în sistemele venoase și limfatice. → umflare bilaterală (aceeași parte sau nu? Măsurarea circumferinței inferioare picior de ambele părți): cauza nu poate sta în picior în sine. De regulă, bolile de organe interne (inimă, ficat, rinichii, tiroida) sau boli sistemice (boala care afectează un întreg sistem de organe) sunt prezente. Cea mai frecventă cauză de bilateral picior umflarea este corectă inimă eșec (restricția funcției de pompare a inimii drepte).
        • Este tot piciorul umflat sau care zonă (umflături localizate)?
        • Proximal (spre centrul corpului) sau distal (departe de centrul corpului) accentuat umflarea?
      • Natura umflăturii: solidă sau lichidă?
        • Este o proliferare tisulară sau edem? → Edemul este o acumulare de lichid în epifascial (deasupra unei fasci (component al țesut conjunctiv)) Spațiu (capacitate mare). Acumularea de lichide în spațiul subfascial duce la durere chiar la volume mici.
      • Rezistență la apăsarea umflăturii și a duratei dentare:
        • Moale?
        • Părăsiți scutecele?
        • Aluat? stare brută?
        • Vițel bombat

        → Permite să se tragă concluzii despre conținutul de proteine. Dacă adâncitură se retrage rapid, edemul conține puține proteine. Astfel, în cazul limfedemul, umflarea nu coboară complet peste noapte și scufundările depresive rămân mult timp.

      • Există durere?
        • Dacă da: → Unde? → Durerea radiază?
      • Culoarea pielii
        • Roșeață (rubor)?
        • Supraîncălzire (calor)? → Dacă da: indicație pentru artrită (inflamație articulară) sau activată osteoartrita (episod inflamator al bolii degenerative a articulațiilor).
        • Cianotic piele? (decolorarea pielii de la violet până la albăstrui).
      • Schimbările pielii
        • Corona phlebectatica - aspect de albastru închis piele vene la marginea piciorului.
        • Atrophie blanche - de obicei depigmentarea dureroasă a pielii în zona membrului inferior.
        • Hiperpigmentarea maronii roșiatică datorată hemosiderozei locale - crescută de fier depunere în glezna / membrului inferior zona.
        • Eczematizarea - staza de multe ori mâncărime eczemă.
        • Roșeață a pielii (eritem, exantem / erupție cutanată, dermatoză de stază / stază venoasă cronică, erizipel/ frecare).
        • hiperkeratoza - formarea excesivă de corn a pielii.
        • Interdigital / între degete (micoză (boală fungică), macerare / umflare a pielii sau înmuiere a pielii).
        • Lipodermatoscleroza - proliferarea țesut conjunctiv și reducerea stratului de grăsime subcutanată, în special în jurul glezna.
        • Limfangită (sânge otrăvire; inflamația canalelor limfatice ale pielii și a grăsimii subcutanate (subcutis)).
        • Ulcus cruris venosum (ulcus cruris („piciorul deschis„), Care a apărut ca rezultat al bolii venoase avansate) sau cicatrice ca secundar condiție.
        • Modificări posibile ale suprafeței pielii: suprafața pielii cu noduri fine (colocvial: coaja de portocala piele; sinonime: celulita; dermopanniculosis deformans); suprafața pielii cu noduri grosiere cu umflături mai mari (din punct de vedere medical și „fenomen al saltelei”); clapete și umflături ale pielii mari, deformante.
        • Varicoză (varice)
  • Impulsurile piciorului palpabile? (A. tibialis și A. dorsalis pedis, pe ambele părți).
  • Examinarea inimii, eventual detectarea: [semne de insuficiență cardiacă?]
    • Bumbac cardiac deplasat (și lărgit) (umflătură palpabilă a vârfului cardiac față de partea anterioară piept perete în timpul sistolei / contracției inimă; plasarea palmei pe parasternal stâng facilitează găsirea umflăturii apexului cardiac; acest lucru este evaluat cu două degete: locație, întindere și rezistenţă).
    • Descoperiri de auscultare: al treilea sunet cardiac prezent (sincronizare: devreme diastolă (relaxare și faza de umplere a inimii); aproximativ 0.15 sec. După al doilea sunet cardiac; datorită afectării sânge jet pe peretele rigid al camerei ventriculului / inimii (insuficient)).
  • Palparea pulsurilor arteriale [Pulsatia expansiva (expansiva) locala? Zgomot local? Avertisment: anevrism (ieșirea vaselor de sânge)]
  • Auscultația plămânilor [raluri (RGs)? Cauză: insuficiență cardiacă, edem pulmonar]
  • Abdominale (stomac) examen [hepatomegalie (ficat lărgire)? (ficat congestionat in insuficienţă cardiacă/insuficienta cardiaca); splenomegalie (splenomegalie)? (Secundar față de hipertensiune portală/ hipertensiune portală).
    • Auscultarea (ascultarea) abdomenului [sunete vasculare sau stenotice?]
    • Percuție (atingere) a abdomenului.
      • Meteorism (meteorism): sunet de atingere hipersonoric.
      • Atenuarea sunetului de atingere din cauza ficatului sau splinei mărită, a tumorii, a retenției urinare?
      • Hepatomegalie (ficat extindere) și / sau splenomegalie (splină mărire): estimează dimensiunea ficatului și splinei.
    • Palparea (palparea) abdomenului (abdomen) (sensibilitate ?, durere de lovitură?, Durere de tuse ?, tensiune defensivă ?, orificii herniale ?, durere de lovitură de rinichi?) [Ganglioni limfatici măriti palpabili în zona inghinală?)
  • Ganglionii limfatici măriți palpabili în zona inghinală?
• Control medical

Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (anormale). Scorul Wells pentru determinarea probabilității clinice de profunzime nervură tromboză (TVP).

Procedura clinică:

• Grup cu risc scăzut → Este necesar testul dimerului D; dacă este negativ, diagnosticul și anticoagularea ulterioare pot fi omise Peștera! Această procedură nu este sigură în prezența activelor sau a tratamentului cancer în ultimele șase luni.
• Grup cu risc ridicat → sonografie prin compresie necesară.

Etape ale leziunilor cutanate