SIRS (Sindromul de răspuns inflamator sistemic): cauze, simptome și tratament

SIRS este o prescurtare pentru sindromul de răspuns inflamator sistemic. În contextul infecțiilor, știința medicală se referă și la acest corp imunologic întreg inflamaţie as sepsis. Ștergerea focalizării inflamaţie este un pas important de tratament.

Ce este SIRS?

Răspunsurile inflamatorii sunt semne ale activării imunologice. Prin imunologic inflamaţie, sistemului imunitar caută să înlăture patogenii sau alte substanțe nocive din organism. Substanțele străine, antigenele sau afecțiunile țesuturilor anormale declanșează un stimul care inițiază răspunsul imunologic de apărare. Răspunsul inflamator particular poate apărea în organele afectate și țesuturile înconjurătoare sau poate afecta în mod sistematic întregul corp. În cele din urmă, orice stimul peste un nivel fiziologic normal poate activa inflamația. Acest lucru se aplică stimulilor fizici, precum și stimulilor mecanici. Pe lângă cauzele termice, radiaționale și chimice, inflamația poate fi cauzată și de alergeni sau autoalergeni și reală patogenii precum viruși. SIRS reprezintă sindromul de răspuns inflamator sistemic, adică un răspuns inflamator al întregului corp. Deci, în locul unei inflamații locale, sindromul de răspuns inflamator sistemic este o inflamație sistemică care se răspândește pe tot corpul dintr-un țesut direct afectat. Tabloul clinic este similar cu sepsis. Cu toate acestea, spre deosebire sepsis, nu sunt detectabile infecții în SIRS.

Cauze

În cele din urmă, sepsisul este o formă specială infecțioasă a SIRS. Sindromul de răspuns inflamator sistemic poate fi astfel declanșat de chiar mai multe circumstanțe decât sepsisul, dar îl seamănă prin caracteristicile sale de bază. Răspunsul inflamator sistemic fără infecție detectabilă poate avea o cauză imunologică. Cu toate acestea, tabloul clinic poate fi cauzat și de corelații chimice. De exemplu, în pancreatită acută, bilă acidul revine în canalele pancreatice, afectând pancreasul epiteliu sau făcându-l permeabil la diferite substanțe. Declanșatoarele termice sunt, de asemenea, posibile cauze ale SIRS. Acestea includ arsuri peste o anumită mărime și severitate. Dintre factorii declanșatori mecanici, intervenția chirurgicală majoră este una dintre cele mai importante cauze ale SIRS. În special, intervențiile chirurgicale cu circuit extracorporeal sunt observate ca declanșatoare ale reacțiilor inflamatorii. Cu toate acestea, pe lângă intervenția chirurgicală cardiacă, locurile mari ale rănilor pot provoca, de asemenea, SIRS. La fel, traume severe, sângerări, ischemie sau anafilaxie sunt posibile declanșatoare. Boală severă, cum ar fi necrozantă pancreatită este o cauză la fel de concepibilă a răspunsului inflamator sistemic al întregului corp.

Simptome, plângeri și semne

Mai mulți parametri sunt indicativi pentru SIRS. Cu toate acestea, de obicei, doar aproximativ două dintre ele sunt prezente la un pacient în același timp. De exemplu, criteriile pentru diagnostic includ o temperatură corporală sub 36 sau peste 38 de grade Celsius. Același lucru este valabil și pentru a inimă rata peste 90 pe minut. Sunt de asemenea concepute tahipnee cu frecvențe respiratorii peste 20 pe minut și un paCO2 sub 32 mmHg sau indici de oxigenare sub 200. Un număr de leucocite mai mic de 4000 / mm3 sau mai mare de 12000 / mm3 poate fi, de asemenea, considerat indicativ al SIRS. Același lucru este valabil pentru un număr mai mic de zece la sută de leucocite imature. În laborator, hipofosfatemia și trombocitopenie se dovedesc a fi markeri suplimentari ai SIRS. Scade dramatic în fibrinogen sau factorii II, V și X pot oferi, de asemenea, indicii pentru tabloul clinic. CRP și ESR sunt de obicei foarte pozitive și procalcitonină este în permanentă elevație. Creșterea IL-6 și IL-8 sunt, de asemenea, orientative, deoarece aceștia sunt principalii mediatori ai reacției în fază acută.

Diagnosticul și progresia bolii

Medicul face diagnosticul SIRS pe baza parametrilor de mai sus. Pentru diagnostic, trebuie îndeplinite cel puțin două dintre criteriile de mai sus. Combinația dintre febră iar leucocitoza anormală este cea mai frecventă combinație în diagnosticarea SIRS și se referă la un răspuns imun adecvat sau chiar exagerat. O temperatură a corpului sub 36 de grade Celsius în combinație cu leucopenia se mai numește și a rece SIRS și este indicativ al unui deficit imunitar. Dacă două sau mai multe dintre criteriile de mai sus Dacă SIRS este însoțit de o infecție detectabilă, nu mai este denumit sindrom de răspuns inflamator sistemic, ci sepsis. Cursul depinde puternic de imaginea clinică în fiecare caz individual. Tratamentul cât mai curând posibil îmbunătățește prognosticul. Inițierea terapie înainte de detectarea posibilului patogenii este considerat standardul recomandat.

Complicațiile

Pe măsură ce boala progresează, SIRS poate provoca o serie de simptome și complicații. Inițial, inflamația întregului corp determină supraîncălzirea corpului - rezultând simptome precum febră și hiperventilație. Dacă temperatura corpului crește peste 41 de grade Celsius, pot apărea probleme cardiovasculare care pun viața în pericol. În absența tratamentului, colapsul circulator sau inimă eșecul va apărea în cele din urmă. Simptome însoțitoare precum deshidratare iar simptomele de deficiență pot lua, de asemenea, un curs fatal dacă nu sunt tratate. Datorită deficitului imunitar, există și un risc crescut de infecții. Acest lucru poate provoca inflamații pe tot corpul, ceea ce în cel mai rău caz poate conduce la sânge otrăvire. Dacă organe interne sau piele sunt afectate, apar alte complicații, de exemplu rinichi eșec și abcese. Tratamentul este, de asemenea, asociat cu riscuri. De exemplu, când antibiotice sunt administrate, afecțiuni gastro-intestinale, dureri de cap, musculare și durere la nivelul membrelor, și piele pot apărea iritații. Nici alergiile și reacțiile de intoleranță nu pot fi excluse. Infecții, sângerări și vătămări ale nervi poate apărea în timpul procedurilor chirurgicale. Reacții alergice la substanțele și materialele utilizate pot apărea, de asemenea, în unele cazuri.

Când trebuie să mergi la medic?

Tratamentul medical este cu siguranță necesar pentru SIRS. În cel mai rău caz, persoana afectată poate muri și din cauza simptomelor sindromului, astfel încât diagnosticul precoce este foarte important. În majoritatea cazurilor, speranța de viață a pacientului este redusă semnificativ din cauza SIRS. Un medic trebuie consultat dacă pacientul suferă de o temperatură corporală care este clar prea scăzută sau clar prea mare. Acest lucru poate fi însoțit de o frecvență foarte înaltă respiraţie sau gâfâind. Multe persoane afectate suferă febră sau chiar o pierdere a cunoștinței. Dacă apar aceste simptome, trebuie consultat imediat un medic. Rezistență redusă a sistemului imunitar poate indica, de asemenea, această boală și trebuie întotdeauna examinat de un medic. În prima instanță, un medic generalist poate fi consultat pentru SIRS. Tratamentul suplimentar este apoi de obicei efectuat de către un specialist. Nu este întotdeauna posibil să se prezică dacă tratamentul va avea succes. În situații de urgență, spitalul ar trebui vizitat sau medicul de urgență trebuie să fie chemat.

Tratament și terapie

Pentru tratarea SIRS, primul pas este identificarea focarului inflamației. Odată ce focalizarea răspunsului inflamator a fost detectată, se efectuează intervenția chirurgicală pentru remedierea focalizării. antibiotice sunt date inițial și corespund unei acoperiri largi în funcție de suspiciune. Acest pas poate fi denumit calculat terapie. Se efectuează o antibiogramă pentru a elucida orice rezistență. Apoi, dacă este necesar, se trece la specificat antibiotic terapie. Etapele medicamentoase și chirurgicale sunt completate cu volum administrare pentru a stabili un CVD peste opt până la doisprezece mmHg și o presiune arterială medie peste 65 mmHg. Dacă volum administrare nu este suficient pentru a obține valoare, tratamentul cu vasopresori sau agenți inotropi pozitivi, cum ar fi noradrenalinei este considerat cât mai devreme posibil. Terapia urmărește o venoasă centrală oxigen saturație mai mare de 70%, care se menține pe tot restul terapiei. În plus, un Hb ideal concentrare cu hematocritului se caută peste 24-30 la sută. Dacă este necesar, această valoare poate fi atinsă prin administrarea concentratului de eritrocite. Ventilare cu o maree volum de șase mililitri pe kilogram de greutate corporală este utilizat pentru plămân protecție, urmând conceptul cu plămân deschis cu PEEP deasupra punctului de inflexiune.

Prevenirea

SIRS este o reacție relativ naturală. Progresele severe pot fi prevenite, dacă este necesar, printr-un tratament prompt. În special, eliminarea promptă a focarului inflamației poate fi descrisă ca o măsură preventivă.

Post-Operație

Sindromul de răspuns inflamator sistemic (prescurtat ca SIRS) afectează întregul organism. Dacă nu este tratat, sindromul se poate transforma în sepsis care pune viața în pericol cu ​​insuficiență de organ. În plus față de tratamentul bolii de bază, este necesară urmărirea medicală. Scopul este de a evita sechelele organice și septice şoc. Pentru un curs favorabil al bolii, terapia și îngrijirea ulterioară trebuie să fie furnizate în timp util într-o zi. Persoana afectată primește antibiotic și / sau antiinflamator medicamente. Cu ajutorul medicamente, inflamația trebuie să dispară și funcțiile vitale trebuie, de asemenea, monitorizate îndeaproape. După tratament de urgență, pacientul trebuie să fie în afara pericolului de moarte. Îngrijirea trebuie să prevină reapariția SIRS. Urmărirea ulterioară depinde de boala cauzală; este inițiat în timp ce pacientul este încă în spital. În cazul terapiei medicamentoase, specialistul monitorizează progresul vindecării. Îngrijirea ulterioară se încheie cu vindecarea. În cazul tratamentului chirurgical, acesta este programat pe termen mediu și lung. După externarea din spital, pacientul trebuie să-și viziteze medicul generalist la intervale fixe. Acolo, postoperator condiție este determinat. Îngrijirea ulterioară se încheie atunci când se constată că persoana afectată este stabilă.

Iată ce poți face singur

Opțiunile de auto-ajutor pentru această tulburare sunt limitate la luarea măsuri pentru a îmbunătăți bunăstarea generală și a consolida sistemului imunitar. Organismul pacientului poate fi susținut cu un echilibru și vitamină-consum bogat de alimente. Suficient oxigen, evitarea mediilor cu poluanți și a unui exercițiu zilnic de aer proaspăt ajută corpul să-și construiască apărarea. Pentru a atenua afecțiunile gastro-intestinale, este important să aveți un aport alimentar adaptat nevoilor pacientului. Alcool, nicotină, un gras dietă sau trebuie evitat un aport excesiv de alimente. Pentru a opri mușchiul și durere la nivelul membrelor, se recomandă mișcări regulate de echilibrare, băi de încălzire sau masaje. Trebuie evitată exagerarea fizică, la fel ca și posturile unilaterale sau rigide. La primele semne de disconfort sau indispoziție, faceți pauze pentru a da corpului timp să se regenereze. În cazul în care dureri de cap, este indicat să rămâneți calm și să reduceți cât mai mult factorii de stres. Antrenament cognitiv poate fi folosit în viața de zi cu zi pentru a reduce emoțional stres și promovează interior echilibra. Variat relaxare tehnicile ajută, de asemenea, la ameliorarea reclamațiilor existente. Deși recuperarea nu are loc, metode precum yoga or meditaţie poate oferi pacienților o îmbunătățire a bunăstării în domeniul auto-ajutorului.