Portal hipertensiune - numit colocvial hipertensiune venoasă portală - (sinonime: hipertensiune portal; ICD-10 K76.6: portal hipertensiune) cu relevanță clinică se spune că apare atunci când există o creștere permanentă a presiunii de> 10 mmHg în vena portae (portal nervură). Fiziologic (natural) este hepatic nervură gradient de presiune (LVDG) de 5-10 mmHg. Portalul nervură colecte sânge din venele organelor abdominale nepereche (tract gastrointestinal / tract gastrointestinal și splină) și o livrează către ficat pentru dezintoxicare și metabolizare. Hipertensiunea portală este clasificată în funcție de localizarea creșterii rezistenței după cum urmează:
- Blocul prehepatic (obstrucția (îngustarea) este anterior ficatului) - aproximativ 15-25% dintre persoanele afectate suferă de această formă:
- Fistulele venoase arterio-portale.
- Idiopatic (fără cauză aparentă).
- Tromboza venei splenice
- Vena portalului tromboză (PVT) (comun).
- Blocarea intrahepatică (obstrucția este în ficat) - aproximativ 70-80% dintre persoanele afectate suferă de această formă:
- Schistosomiaza - boala viermelui (boală infecțioasă tropicală) cauzată de trematode (viermi care suge) din genul Schistosoma (cupluri).
- Scleroza hepatoportală (boală rară cu scleroză (calcificare) a intrahepaticului („localizată în interiorul ficat„) Vene portale).
- Fibroză congenitală (congenitală) (proliferare anormală a țesut conjunctiv).
- Tulburări mieloproliferative (grup de hematologice maligne (maligne)sânge-relate ”) boli).
- Colangita biliară primară (PBC, sinonime: colangită distructivă nepurulentă; ciroză biliară primară) - boală hepatică autoimună relativ rară originată în căile biliare intrahepatice („în interiorul ficatului”) și asociate cu inflamația; pe termen mai lung, inflamația se răspândește în toate țesuturile hepatice și, în cele din urmă, duce la cicatrizare și chiar la ciroză; 90% din cazuri implică femei
- Sarcoidoza (boală sistemică a țesut conjunctiv cu granulom formare (piele, plămâni și limfă noduri)).
- Sinusoidal
- Hepatită cronică
- Ciroza ficatului (contracție hepatică) (frecvent).
- Steatoza hepatică (ficat gras)
- postsinusoidal
- Sindrom de ocluzie a venei hepatice (tulburări veno-ocluzive (VOD))
- Majoritatea daunelor toxice din citostaticelor (medicamente utilizate în cancer).
- Bloc posthepatic (obstrucția este localizată în spatele ficatului) - aproximativ 1% dintre oameni suferă de această formă.
- Sindromul Budd-Chiari (trombotic ocluzie a venelor hepatice) (rar).
- pericardită (îngroșare și calcificare a pericard/"blindat inimă").
- Dreapta inimă insuficiență (slăbiciune cardiacă dreaptă) (frecvent).
În 80% din cazuri, cauza portalului hipertensiune este ciroza hepatică. Curs și prognostic: obiectivul principal al terapie hipertensiunii portale este tratamentul bolii de bază și reducerea presiunii portale. Cursul hipertensiunii portale depinde în principal de evoluția complicațiilor care s-au dezvoltat. Principala complicație a hipertensiunii portale este dezvoltarea varice esofagiene (varice esofagiene), care în cel mai rău caz se poate rupe (rupere). Sângerarea variceală este mai puțin frecventă atunci când presiunea portală este <12 mmHg. În consecință, reducerea hipertensiunii portale îmbunătățește prognosticul. Sângerarea variceală este adesea recurentă (recurentă) deoarece cauza nu poate fi corectată de obicei. În primele 10 zile după prima sângerare, riscul de sângerare recurentă este de 35%, iar în termen de un an de la prima sângerare, rata de recurență este de 70%. Letalitatea (mortalitatea legată de numărul total de persoane cu boală) asociată cu prima hemoragie este de până la 30%. În alte cazuri, decesul se datorează cirozei hepatice severe sau pneumonie (pneumonie).
