Intracitoplasmatic spermă injectarea, ICSI, este o metodă dovedită de medicină a reproducerii care a ajutat multe cupluri fără copii să realizeze un copil dorit. ICSI este acum cea mai frecvent utilizată metodă în inseminare artificiala.
Ce este injectarea intracitoplasmatică a spermei?
În metoda ICSI, un singur spermă este fuzionat activ cu un ou sub control microscopic. Tulburări de fertilitate destul de diferite la nivel fizic sau psihologic pot conduce la o dorință neîmplinită de copii la bărbați și femei. Medicina reproductivă modernă poate fi foarte utilă în cazul multor tulburări de fertilitate, ajutând în cele din urmă la realizarea copilului dorit deseori dorit. Precursorul intracitoplasmatic spermă injecția este fuziunea de ou și spermă într-o eprubetă, mai cunoscută sub numele de fertilizare in vitro, sau FIV pe scurt. Prin urmare, aceasta se referă la fertilizarea în afara corpului, în cazul în care fertilizarea ar avea altfel în mod normal. ICSI este o formă specială de FIV și a fost efectuată din 1992, după ani de cercetări preclinice. Deci, nu există mulți adulți concepuți prin metoda ICSI în prezent. Injectare intracitoplasmică de spermă este deosebit de interesant pentru acele relații de cuplu în care sperma masculină este cauza tulburării de fertilitate. Calitatea spermei este insuficientă în ceea ce privește motilitatea sau mobilitatea spermei pentru fertilizarea naturală. Alternativ, numărul de spermatozoizi din ejaculat este semnificativ redus, astfel încât fertilizarea naturală nu este posibilă. În ambele cazuri, spermatozoizii nu reușesc să pătrundă singuri în mod activ o singură celulă. Metoda ICSI simulează exact acest proces prin fuzionarea activă a unui singur spermă cu un ovul sub control microscopic.
Funcția, efectul și obiectivele
Injectare intracitoplasmică de spermă este acum metoda de alegere pentru o fertilitate masculină dovedită. În așa-numita azoospermie obstructivă, spermatozoizii nu pot intra în conductele deferente din testicul din cauza unei obstrucții. In acest condiție, ICSI nu se poate face deoarece nu există spermă în lichidul seminal. O condiție prealabilă pentru injectarea intracitoplasmatică a spermei este întotdeauna prezența spermatozoizilor în lichidul seminal, chiar dacă există doar câteva. În mod normal, un mililitru de spermă conține milioane de spermatozoizi sănătoși. Cu așa-numita procedură MESA și TESE, celulele spermatozoizilor sunt colectate direct din țesutul testiculului sau epididim în cazurile de azoospermie obstructivă. În toate formele de azoospermie non-obstructivă și oligospermie, adică numărul redus de spermatozoizi din material seminal, injectarea intracitoplasmatică a spermei este metoda de alegere. Dintre puținii spermatozoizi disponibili, cel mai bun pentru tratamentul ICSI trebuie filtrat în laborator la microscopul cu lumină. Pentru ICSI sunt utilizate numai spermatozoizi mobili și anatomic intacti, altfel nu se poate aștepta fertilizarea. În ziua injecției intracitoplasmatice a spermei, cuplul trebuie să se prezinte împreună la clinica de fertilitate. Bărbatul trebuie să facă o donație de spermă în timp ce femeia este pregătită pentru procedură. Înainte de tratamentul ICSI, femeii i se administrează doze mari de sex hormoni pentru a controla mai bine ziua ovulația. Sânge valorile și mărimea și maturitatea foliculilor de ou sunt verificate periodic. O singura data ovulația a fost declanșat, ouă sunt recuperate prin vagin. În acest moment, sperma proaspătă trebuie, de asemenea, să fie disponibilă, dar este posibilă și utilizarea unei porțiuni de spermă înghețată pentru procedură. Acum, injectarea intracitoplasmatică reală a spermei are loc la microscop. În acest scop, un singur spermă este introdus direct în ou folosind o pipetă de sticlă specială. Oul astfel fertilizat artificial este plasat într-o soluție nutritivă specială pentru incubare într-un dulap de încălzire la o temperatură de 37 de grade Celsius. Numai dacă fertilizarea are succes, embrionii se maturizează acolo în termen de 2 până la 5 zile, care pot fi apoi transferați prin vagin în uter folosind un ac fin. Daca un embrion cuiburi în căptușeala uter și începe diviziunea celulară, femeia este considerată gravidă și procesul de injectare intracitoplasmatică a spermei este considerat finalizat cu succes.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Nu fiecare ICSI are succes; cel târziu după mai multe încercări nereușite, cuplurile pot experimenta o anumită frustrare, care poate fi foarte stresantă psihologic pe termen lung. Mecanismele exacte de ce unele ICSI nu conduce la succes sarcină sunt în prezent necunoscute. Se suspectează influențe hormonale și genetice. Povara financiară asupra cuplurilor de mai multe încercări ICSI nu ar trebui, de asemenea, subestimată. Subvențiile guvernamentale au fost reduse în mod constant în ultimii ani, astfel încât o mare parte a costurilor trebuie suportate chiar de cupluri. Consecințele pe termen lung ale ICSI nu pot fi evaluate în prezent. Acest lucru se datorează faptului că până acum există doar câțiva adulți care au fost concepuți prin intermediul ICSI. Cu toate acestea, copiii nou-născuți ICSI nu au prezentat nicio anomalie în comparație cu sugarii de la nașteri normale. Riscurile genetice nu pot fi evaluate în mod concludent în prezent, dar riscul cost-beneficiu al tratamentului ICSI este totuși considerat justificat din punct de vedere medical. Rata medie maximă a natalității din sperma intracitoplasmatică preparate injectabile este în prezent de 20 la sută. Se fac toate eforturile pentru a crește în continuare această rată de succes încă slabă, dar acest lucru necesită și cercetări de bază suplimentare. În contextul unui sindrom de supraestimulare cauzat de hormon administrare, femeia poate prezenta reacții adverse grave, dar reversibile. La fel ca în cazul fertilității naturale, cu cât o femeie este mai tânără în momentul procedurii, cu atât poate concepe mai bine cu ICSI. O altă caracteristică unică a injecției intracitoplasmatice a spermei este posibilitatea unui multiplu sarcină dacă doi sau trei embrioni intacti sunt transferați accidental.
