Sinonime
- Medicina reproducerii
- Fertilizare in vitro
Introducere
Dacă toate încercările terapeutice de a induce sarcină au eșuat (vezi: Dorința neîmplinită de a avea copii), se aplică procedurile de medicină a reproducerii, numite și inseminare artificială.
Inseminare omologă
Această procedură de inseminare artificială este utilizată pentru unii spermă cauzele asociate masculinului infertilitate (Vezi deasupra). Acestea includ un volum de ejaculare insuficient (parvisemie), insuficient spermă concentrația în ejaculat (oligozoospermie) și motilitatea anormală a spermatozoizilor (astenozoospermia). spermă ale partenerului sunt transportate direct în cea a femeii uter.
De când a femeii col uterin este ocolită ca posibil obstacol în calea trecerii, această procedură este utilizată și în cazurile de col uterin infertilitate (Vezi deasupra). Sperma poate fi utilizată direct după preparare sau congelată pentru o perioadă mai lungă de timp. Dacă bărbatul este pe cale să aibă o operație sau o radiație a organelor genitale, de exemplu în sfera unei cancer operație (de ex de prostată cancer), cuplul poate conserva sperma în prealabil prin înghețarea acestora.
Inseminare heterologă
În această inseminare artificială, spre deosebire de inseminarea omologă, sperma provine de la un donator necunoscut. Se utilizează atunci când calitatea sau cantitatea spermei partenerului este insuficientă pentru inseminarea omologă.
Fertilizarea in vitro (FIV)
Traducută, această procedură se numește „fertilizare în eprubetă”, deoarece, spre deosebire de inseminare, fertilizarea in vitro are loc în afara uterului. Procedura presupune de obicei patru etape:
- Primul pas este stimularea hormonală a ovarului. Hormonul GnRH, care acționează asupra glanda pituitară (hipofiză), determină maturarea sincronă a ovocitelor din învelișul lor (folicul) în ovar.
- În plus, hormonul FSH (hormonul foliculostimulant) este administrat, ceea ce favorizează maturarea foliculului.
În cazul în care ultrasunete controlul arată o dimensiune suficientă a foliculilor, ovulația este declanșat de hormonul HCG (gonadotropină corionică umană). Dacă femeia refuză tratamentul prealabil hormonal, acest pas poate fi omis. Cu toate acestea, există riscul ca în etapa următoare să nu se obțină suficiente celule ovule mature, care ar putea reduce rapid rata de succes.
- Următorul pas este foliculul străpungere.
Conținutul mai multor foliculi, adică ovocitele, este aspirat de laparoscopie sau vaginal sub ultrasunete orientare.
- Pasul final este cultivarea in vitro. Sperma masculi pregătiți se adaugă la ouă într-un mediu de cultură. După aproximativ 17 ore, se efectuează un examen microscopic pentru a determina dacă fertilizarea a avut loc în mediul de cultură.
Cel mult trei ouă fertilizate sunt apoi dezvoltate în embrioni și transferați la femeia uter după alte două zile. Restul de ouă fertilizate pot fi congelate și utilizate într-o altă încercare. După transfer, femeii i se dă o sarcină-hormon sustenabil (HCG sau progesteron) pentru a ajuta embrion implant în uter.
Inseminarea artificială este utilizată atunci când condițiile de inseminare (vezi mai sus) sunt insuficiente sau inseminările anterioare nu au avut succes.
Din partea bărbatului, acesta este din nou cazul cu afectări ale spermei, din partea femeii, dacă se previne o întâlnire a spermatozoizilor și a celulelor ovule, de exemplu prin obstacole anatomice sau aderențe ale trompei uterine. În funcție de vârsta pacientului, sarcină poate fi realizat cu această procedură la una din zece la una din patru femei. La fel ca în cazul tuturor stimulărilor hormonale ale ovarului, există, de asemenea, un risc de sindrom de hiperstimulare (vezi mai jos).
În această procedură de inseminare artificială, primii doi pași (stimularea hormonală a ovarului, foliculul străpungere) sunt identice cu cele ale FIV. Cu toate acestea, în ultimul pas, sperma individuală de la partener, care poate fi obținută direct de la testicule or epididim, sunt introduse direct în oul femeii folosind o pipetă de sticlă. Acesta este motivul pentru care procedura este potrivită chiar și în cazurile de afectare severă a spermei masculine sau a ejaculării, care au făcut ca toate celelalte metode de medicină reproductivă să nu aibă succes, inclusiv absența completă a spermei în ejaculare (azoospermie) sau tulburări de ejaculare.
