Fotochimioterapia este un tratament special care combină lumina UV cu unde lungi cu psoralen. Procedura este cunoscută și sub denumirea de PUVA (psoralen plus UVA).
Ce este fotochimioterapia?
Fotochimioterapia este una dintre procedurile medicale din dermatologie. Aparține terapiilor cu lumină. Fotochimioterapia aparține procedurilor medicale ale dermatologiei. Aparține terapiilor cu lumină. În timpul tratamentului, lumina UV cu unde lungi (UVA) este combinată cu psoralen, care este o substanță moleculară de bază pentru diferite substanțe naturale. terapie se numește, prin urmare, și Psoralen plus UVA (PUVA). Ingredientul activ natural psoralen este conținut în uleiurile esențiale ale unor plante. Psoralen are proprietatea de a sensibiliza omul piele la lumina UV. Tratamentul cu fotochimioterapie poate face ca piele mai sensibil la iradiere ulterioară cu UVA. În acest fel, proprietățile fotosensibilizante pot fi utilizate pentru tratamente medicale. Fotochimioterapia a fost deja utilizată acum aproximativ 3000 de ani în India și Egiptul antic pentru a trata boala petei albe (vitiligo). În acest scop, plantați extracte au fost frecate în piele a pacienților. A urmat iradierea cu lumina soarelui naturală.
Funcția, efectul și obiectivele
În dermatologie, unde se folosește fotochimioterapia, se face distincția între două forme de tratament. Acestea sunt PUVA topice, precum și sistemice terapie. În contextul fotochimioterapiei topice are loc exclusiv tratamentul locurilor afectate ale pielii. O cremă care conține psoralen este utilizată pentru a acoperi zone mai mici ale pielii. Crema este apoi absorbită sub un film. O alternativă este așa-numita baie PUVA. Aici, psoralenul se poate acumula în piele în timpul unei băi cu apă caldă de apă. Baia completă sau parțială durează 30 de minute. Sensibilizarea la lumină se efectuează imediat și are o durată de acțiune de aproximativ 30 de minute. În această perioadă are loc tratamentul UV. Vorbim de PUVA sistemic terapie când psoralenul este distribuit pe tot corpul pacientului. Cu două ore înainte de terapia de iradiere, pacientul trebuie să ia comprimate care conține psoralen. Fotochimioterapia este una dintre cele mai eficiente terapii cu lumină. La începutul anilor 1970, terapia PUVA a devenit stabilită pentru tratamentul psoriazis. Efectul pozitiv este atribuit reducerii ratei de divizare a celulelor patologice, precum și un efect suprimant asupra sistemului de apărare a pielii. Alte domenii de aplicare a fotochimioterapiei sunt boli ale pielii, cum ar fi vitiligo, neurodermatita, mastocitoză și lichen ruber planus. Terapia PUVA poate fi utilizată și pentru tratarea limfoamelor cutanate cu celule T, care includ sindromul Sézary și micoza fungoide. În plus, fotochimioterapia este o alternativă la terapia UVA1 utilizată pentru urticarie pigmentos. În ciuda opiniilor contrare, tratamentul PUVA nu obține un efect pozitiv în acnee. Înainte de a începe fotochimioterapia, medicul trebuie să examineze temeinic pielea pacientului și să excludă orice fotosensibilitate care poate fi cauzată de anumite medicamente. Același lucru este valabil și pentru tumorile maligne ale pielii. În timpul examinării, fototoxic minim doză (MPD) este, de asemenea, determinat. Valoarea MPD poate fi utilizată pentru a indica nivelul de UV doză peste care apare înroșirea pe piele cu fotosensibilizator. Odată ce psoralenul și-a dezvoltat efectul, iradierea pielii începe cu 20-30 la sută din fototoxicul minim doză, care este crescut treptat în cursul terapiei cu PUVA. Pentru a preveni deteriorarea ochilor în timpul tratamentului, pacientul trebuie să-i protejeze cu ajutorul unor produse speciale ochelari. Fotochimioterapia are loc întotdeauna în două zile consecutive. După aceea, există o zi de pauză. În total, terapia PUVA cuprinde 10 până la 30 de ședințe. Într-un tratament topic PUVA cu cremă, medicul aplică mai întâi sensibilizantul la lumină 8-metoxipsoralen, utilizând un de apă-emulsie în ulei. După un timp de expunere cuprins între 20 și 30 de minute, iradiere cu undă lungă Lumina UVA poate avea loc. Această procedură este considerată a fi deosebit de adecvată pentru tratamentul mâinilor eczemă, care are o suprafață mai mică. Terapia cu baie PUVA se efectuează într-o soluție de 8-metoxipsoralen, care are o concentrare de 0.5 la 1.0 mg / l. de apă ar trebui să fie între 32 și 37 de grade Celsius. După baie, iradierea PUVA trebuie făcută imediat. Se recomandă efectuarea tratamentului de trei până la patru ori pe săptămână.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Deși fotochimioterapia este considerată foarte eficientă, prezintă, de asemenea, riscul de riscuri și efecte secundare, deoarece este o intensitate extrem de intensă terapie ușoară. De exemplu, poate exista riscul ca lumina UV să aibă un efect cancerigen. De asemenea, nu este neobișnuit să apară o reacție fototoxică. Aceasta se referă la un tip de arsură care rezultă din sensibilitatea crescută la lumină. Alte reacții adverse posibile includ cheratita (inflamaţie a corneei) sau conjunctivită (inflamaţie a conjunctivă) a ochiului, formarea de ficat pete și îmbătrânirea indusă de lumină a pielii. Terapia cu baie PUVA nu trebuie utilizată la copii cu vârsta sub 12 ani și la femeile gravide. Același lucru se aplică persoanelor care suferă de grave inimă boli sau care au avut pielea cancer inainte de. Dacă imunosupresori precum ciclosporină sunt luate în același timp, există riscul apariției pielii severe arsuri și deteriorarea țesutului subiacent. Fotochimioterapia sistemică în special, care implică administrarea comprimate, are un risc ridicat de efecte secundare, inclusiv greaţă și deteriorarea ficat. Din acest motiv, această procedură este acum rar utilizată.
