Cum acționează levonorgestrelul
Ca progestativ, levonorgestrelul influențează reglarea ciclului menstrual de către organism. Aceasta poate fi împărțită aproximativ în două faze, fiecare dintre ele durând aproximativ două săptămâni: faza foliculară și faza luteală.
Ovulația anunță a doua jumătate a ciclului, faza luteală. Ovarul sau foliculul ovarian care s-a maturizat în el eliberează ovulul, care este apoi preluat de trompele uterine. Este capabil de fertilizare timp de aproximativ 12 până la 24 de ore. Foliculul gol din ovar se transformă în corpul galben și începe să producă progesteron, hormonul propriu al corpului galben.
Dacă, în schimb, nu are loc fertilizarea, corpul galben se micșorează, ceea ce înseamnă că nu se mai produce progesteron. Odată cu următoarea perioadă menstruală, endometrul îngroșat este apoi eliminat și excretat împreună cu ovulul nefertilizat.
Levonorgestrel ca pilulă contraceptivă
De asemenea, levonorgestrelul face ca secreția colului uterin să fie mai vâscoasă, ceea ce face mai dificilă intrarea spermatozoizilor în uter. Progesteronul natural nu ar putea fi folosit în aceste scopuri, deoarece ar fi descompus rapid în ficat după ingerare.
Pentru contracepție, levonorgestrelul se ia singur sau în combinație cu alți hormoni (cum ar fi etinilestradiol) în faze sau permanent sub formă de „pilulă”, potrivit ciclului.
În plus, dozele mai mari de levonorgestrel sunt aprobate și ca „pilula de a doua zi”. Poate reduce drastic șansele de sarcină până la trei zile (72 de ore) după actul sexual neprotejat.
Levonorgestrelul ca DIU hormonal
DIU hormonal eliberează în mod constant levonorgestrel în cavitatea uterină, unde îngroșează în primul rând mucusul cervical (mucusul cervical). Acest lucru creează o barieră naturală pentru spermatozoizii pe drumul lor către un ovul.
În plus, levonorgestrelul încetinește acumularea mucoasei uterine, împiedicând astfel implantarea unui ou. În acest fel, perioada menstruală a femeii este adesea scurtată sau redusă.
Absorbție, degradare și excreție
După ingerare, levonorgestrelul este absorbit complet în intestin și atinge cele mai ridicate niveluri în sânge după trei ore. Dacă ingredientul activ este luat o singură dată (ca și în cazul „pilula de a doua zi”), jumătate din ingredientul activ este excretat din nou după aproximativ două zile.
Atunci când este administrat în mod repetat (ca pilulă contraceptivă), ingredientul activ se acumulează în organism și excreția este întârziată.
Levonorgestrelul este descompus în ficat și aproximativ jumătate este excretat în urină și jumătate în scaun.
Când se utilizează levonorgestrel?
Levonorgestrelul este aprobat pentru contracepție ca DIU hormonal, pentru utilizare orală ca agent unic (cunoscut sub numele de „mini-pilula”) sau în combinație cu un estrogen (de obicei etinilestradiol).
Cum se utilizează levonorgestrelul
O pilulă combinată care conține levonorgestrel și un estrogen este de obicei utilizată pentru contracepție. Se ia în primele 21 de zile ale ciclului (începând din prima zi de menstruație), de preferință la aceeași oră în fiecare zi.
Mini-pilula, care conține doar levonorgestrel, se ia continuu. Femeile trebuie să fie și mai atente să ia pastila în mod regulat. Dacă o femeie uită să ia o pilulă cu mai mult de trei ore, protecția contraceptivă nu mai este garantată timp de cel puțin șapte zile.
Atenție: Acest lucru este valabil doar pentru minipilula ca excepție – cu alte pilule contraceptive, nu luați niciodată două comprimate în același timp!
Un dispozitiv intrauterin (coil hormonal) cu levonorgestrel poate rămâne în uter până la cinci ani. Prin urmare, este de preferință potrivită pentru contracepția pe termen lung.
Utilizarea DIU cu hormon levonorgestrel
Medicii introduc de obicei steriletul hormonal în termen de șapte zile de la începutul menstruației. Apoi, levonorgestrelul intră în vigoare imediat. DIU hormonal poate fi introdus și direct după avorturi spontane sau avorturi din primul trimestru.
Medicul verifică poziția bobinei de levonorgestrel la intervale stabilite. Prima verificare este de obicei la patru până la douăsprezece săptămâni după introducerea DIU. DIU hormonal poate fi îndepărtat oricând, dar trebuie scos după trei sau cinci ani cel târziu, în funcție de preparat. Este posibil să se introducă un DIU nou imediat după aceea.
Pentru a asigura contracepția continuă, este necesar un nou DIU imediat după îndepărtare. Alternativ, puteți utiliza o altă metodă contraceptivă (de exemplu, prezervativul) cu cel puțin șapte zile înainte de îndepărtare.
Cum să luați levonorgestrel ca „pilula de a doua zi”?
Levonorgestrelul trebuie luat ca contraceptiv de urgență („pilula de a doua zi”) cât mai curând posibil după actul sexual neprotejat, dar nu mai târziu de 72 de ore:
Care sunt efectele secundare ale levonorgestrelului?
Efectele secundare ale levonorgestrelului sunt dependente de doză. Ele apar astfel mai frecvent la doze mai mari, cel mai sever cu „pilula de a doua zi”.
Mai mult de zece la sută dintre femeile tratate prezintă dureri de cap, greață, dureri în abdomenul inferior, sângerări vaginale și oboseală.
Efectele secundare ale luării pilulei ca contraceptiv sunt de obicei mai puțin frecvente și mai puțin severe.
Toleranța la „pilula de a doua zi” poate fi îmbunătățită prin consumarea unei mese mici (de exemplu, un sandviș) în același timp.
Simptomele organelor genitale inflamate sunt variate. Dacă observați simptome, solicitați-le imediat să le examineze un medic. Dacă nu este tratată, crește riscul de reacții inflamatorii severe, otrăvire a sângelui sau afectare a fertilității.
Adesea, pacienții fac și chisturi ovariene, care de obicei nu provoacă niciun simptom și dispar de la sine. Cu toate acestea, acestea ar trebui să fie întotdeauna examinate de un medic, deoarece în unele cazuri este necesar un tratament.
Durerea sau sângerarea crescută pot indica faptul că DIU nu se mai potrivește corect. Cu toate acestea, poate de asemenea să alunece sau să fie expulzat fără ca pacientul să observe. Prin urmare, este o idee bună să simțiți în mod regulat firele de recuperare atașate la DIU. În acest fel, este posibil să verificăm dacă este încă pe loc. Cu toate acestea, acest lucru nu spune nimic despre poziționarea corectă în uter.
De ce ar trebui să țin cont când folosesc levonorgestrel?
Contraindicații
- Hipersensibilitate la ingredientul activ sau la oricare dintre celelalte componente ale medicamentului.
Levonorgestrelul ca pilulă contraceptivă nu trebuie luat suplimentar în următoarele cazuri:
- sarcina cunoscuta sau suspectata
- boli tromboembolice existente (cum ar fi tromboza venoasă profundă, embolie pulmonară)
- boli arteriale și cardiovasculare anterioare sau existente (cum ar fi atac de cord, accident vascular cerebral)
- diabet zaharat cu modificări vasculare
- disfuncție hepatică severă sau tumori hepatice
- sângerare vaginală inexplicabilă
Levonorgestrelul ca sistem de eliberare intrauterin a medicamentului nu trebuie utilizat în:
- hipersensibilitate la substanța activă sau alte componente ale medicamentului
- inflamație acută sau recurentă a organelor genitale interne, cum ar fi inflamația vaginului (colpită) sau a colului uterin (cervicita)
- sarcină
- Modificări patologice ale celulelor sau boli maligne la nivelul colului uterin (gâtul uterului) sau uterului (uterului).
- cancere influențate de hormoni sexuali (de exemplu, cancer de sân)
- malformații ale colului uterin sau uterului care interferează cu introducerea sau îndepărtarea spiralei hormonale
- sângerare vaginală inexplicabilă
- boli hepatice severe sau tumori hepatice
Interacţiuni
Exemple de astfel de agenți sunt agenți împotriva epilepsiei și a convulsiilor (cum ar fi fenobarbital, fenitoină, carbamazepină, topiramat), agenți împotriva infecțiilor (cum ar fi rifampicina, efavirenz, ritonavir, griseofulvin) și antidepresivul din plante, sunătoare.
Administrarea de levonorgestrel poate crește riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral la pacienții cu tulburări de coagulare și la fumători.
Restricția de vârstă
Sarcina și alăptarea
Femeile însărcinate nu trebuie să ia preparate hormonale, cum ar fi pilula contraceptivă (levonorgestrel singur sau împreună cu un estrogen) sau „pilula de dimineață”. Utilizarea accidentală a unei pilule contraceptive sau a „pilulei de dimineață” în timpul sarcinii nu necesită teste diagnostice suplimentare.
Preparatele intrauterine cu levonorgestrel (DIU hormonal) nu trebuie utilizate în timpul sarcinii.
Dacă rămâneți gravidă cu un DIU cu levonorgestrel, sarcina prezintă un risc mai mare în afara uterului (de exemplu, sarcină ectopică). Acest risc crește la femeile care au avut deja o astfel de sarcină extrauterină, o intervenție chirurgicală la nivelul trompelor sau o boală inflamatorie pelvină.
Dacă bănuiți că sunteți gravidă în timp ce utilizați DIU cu levonorgestrel, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. El va discuta cu tine procedura ulterioară.
Cum să obțineți medicamente cu levonorgestrel
„Pilula de a doua zi” cu levonorgestrel este disponibilă fără prescripție medicală în Germania, Austria și Elveția, precum și în multe alte țări europene și poate fi achiziționată fără prescripție medicală după o consultare amănunțită la farmacie.
Pe de altă parte, pilula contraceptivă cu levonorgestrel necesită prescripție medicală. DIU hormonal necesită și o rețetă și este introdus de un medic.
De când este cunoscut levonorgestrelul?
Contraceptivul nu este protejat prin brevet, motiv pentru care numeroase companii farmaceutice comercializează preparate care conțin ingredientul activ levonorgestrel.
