Un anestezic este folosit pentru a produce o stare de insensibilitate în vederea efectuării procedurilor chirurgicale sau de diagnostic. Termenul cuprinde multe substanțe, fiecare cu un spectru diferit de activitate.
Ce sunt anestezicele?
Termenul de anestezic este foarte general și se aplică multor agenți care induc insensibilitatea locală sau a întregului corp. Termenul de anestezic este foarte general și se aplică multor agenți care induc insensibilitatea locală sau a întregului corp. A anestezic local este folosit pentru Anestezie locala. Este folosit aproape exclusiv pentru a elimina durere în timpul operației sau terapia durerii. Conține analgezice ca singurul grup de ingrediente active. Pe de altă parte, este utilizat un anestezic general anestezie generala (anestezie). Pe lângă analgezice, anestezicele generale conțin și substanțe care dezactivează conștiința, diminuează activitatea motorie și inhibă reacțiile autonome. În consecință, acestea constau dintr-un amestec de hipnotice (somnifere), analgezice (analgezice) și relaxante (pentru mușchi relaxare). Anestezicele pot fi inhalate sau injectate intravenos. Datorită numărului mare de substanțe pe care le conțin, nu există niciunul mecanism de acțiune. Deși anestezicele utilizate astăzi pot fi descrise în funcție de corelația Meyer-Overton, ipotezele sale subiacente cu privire la mecanism de acțiune sunt depășite.
Funcția, efectul și țintele
Practic, se disting două grupuri de anestezice. Acestea sunt, în primul rând, medicamente care acționează local și, în al doilea rând, medicamente care afectează întregul corp. Anestezice locale trebuie aplicate în așa fel încât să nu se poată dispersa în corp, ci să rămână la locul lor. Prin urmare, nu trebuie să pătrundă în sânge atunci când sunt injectate. Pe lângă o injecție, poate fi aplicat și sub formă de geluri, unguente, spray-uri sau plasturi. Toate anestezice locale conțin aminoamide sau amino esteri ca ingrediente active. Aceste substanțe își exercită efectul prin blocarea sodiu canale de pe membranele celulelor nervoase. În acest fel, opresc transmiterea stimulilor și anesteziază această zonă. In contrast cu anestezice locale, utilizarea narcotice pune provocări mai mari. Narcotice constau întotdeauna dintr-un amestec de mai multe substanțe care au efecte foarte diferite. Astfel, soporificele, analgezicele și relaxantele musculare trebuie combinate eficient. Combinația de ingrediente active trebuie selectată astfel încât să nu existe reacții încrucișate nedorite între substanțele individuale. Inainte de narcotic este utilizată, o evaluare preoperatorie a riscului individual trebuie efectuată mai întâi de către anestezist utilizând așa-numita clasificare a riscului ASA. Conform clasificării riscului ASA, riscul perioperator este împărțit în șase niveluri de severitate. Compoziția narcotic se bazează apoi pe această evaluare. Mai mult, anestezistul trebuie să decidă și cum să inducă anestezie. Există două metode pentru aceasta. Inducerea anestezie poate fi de inhalare sau prin injectare. Acest lucru depinde și de diferiți factori. Pentru ambele forme de inducție anestezică se utilizează agenți diferiți. Pentru inhalare, anestezice gazoase precum izofluran or sevofluran sunt utilizate. În plus, relaxanții trebuie folosiți și pentru mușchi relaxare în timpul intubare. Inducerea anestezie de injectare intravenoasă necesită substanțe solubile precum ketamină. Conform cunoștințelor actuale, modul de acțiune al diferitelor substanțe se bazează pe interacțiunea lor complexă cu receptorii și canalele ionice. Receptorii GABA, NMDA și opioizi joacă un rol proeminent. Modul în care acționează anestezicele asupra receptorilor este în prezent obiectul cercetării. În trecut, ipoteza Meyer-Oberton a sugerat că anestezicele inhalatorii acționează nespecific asupra componentelor lipidice ale sistem nervos. Deși efectul anestezicelor poate fi încă bine descris conform așa-numitei corelații Meyer-Oberton, această ipoteză nu mai poate fi confirmată fără Rezervare. Cu toate acestea, nu este exclus.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Efectele secundare și complicațiile pot apărea atât cu utilizarea anestezicelor locale, cât și a anestezicelor. injectare intravenoasă, apare intoxicația corpului, care poate conduce la colaps circulator fatal. În plus, ester- anestezicele locale de tip, în special, pot provoca uneori alergii. Acest lucru trebuie clarificat înainte de utilizare. Cu toate acestea, efectuarea anesteziei prezintă provocări mai mari pentru medic. Prin urmare, poate fi efectuat numai în prezența unui anestezist special instruit. În primul rând, este important să informați pacientul în mod cuprinzător despre anestezie și posibilele sale efecte. Pentru evaluarea riscurilor, riscurile chirurgicale generale, problemele cu procedura de anestezie și bolile anterioare ale pacientului sunt incluse în evaluare. Ar trebui stabilit statutul ASA (clasificarea riscului ASA). Vârsta avansată și posibilele boli suplimentare ale pacientului sunt de o importanță deosebită în evaluarea riscului. Cu toate acestea, mortalitatea indusă în mod specific de procedurile anestezice joacă doar un rol minor în general. Astăzi, este între 0.001 și 0.014 la sută. Trebuie acordată o atenție principală căilor respiratorii Monitorizarea în timpul anesteziei. Principalele cauze ale mortalității legate de anestezie sunt problemele de asigurare respiraţie, tratarea incorectă a problemelor cardiovasculare, îngrijirea inadecvată a anesteziei sau incorectă administrare de medicamente. Cu toate acestea, cea mai importantă provocare este gestionarea căilor respiratorii. Dacă oxigenarea pacientului nu are succes în ciuda tuturor măsuri luată, calea aeriană trebuie deschisă în ultimă instanță. Problemele pot apărea din cauza corpurilor străine care intră pe căile respiratorii, bronhoconstricție acută sau spasm al mușchilor laringieni. Alte complicații legate de anestezie pot include tulburări cardiovasculare, veghe intraoperatorie, reacții alergice sau hipertermie malignă. Chiar și după operație, greaţă, vărsături, tremurături postoperatorii sau tulburări cognitive creier funcția este încă posibilă datorită utilizării anestezicelor.
