Informații generale
Ketamina este comercializată sub denumirea comercială Ketanest-S® ca fiind aproape ideală medicina de urgenta. Oferă excepțional durere ameliorarea prin intermediul așa-numitei anestezii disociative, care pune pacientul într-o stare de transă în timp ce se menține respiraţie și vital reflex. Din aceste motive, este adesea folosit pentru a salva pacienții care sunt greu de ajuns, de exemplu cei care sunt prinși.
Mod de acțiune
Complexul receptorilor NMDA nu este blocat competitiv de ketamină, rezultând anestezie disociativă (adică separarea funcțională a sistemelor talamocorticale și limbice). În plus, marcat durere relief, amnezie, cataplesia și anestezie superficială cu tonus muscular crescut și bronholiză. Blocantele beta pot fi utilizate pentru a trata orice reacții circulatorii care pot apărea. Anumiți receptori opiacei, care pot provoca căi respiratorii depresiune și dependența, atunci când sunt stimulate, nu sunt ocupate de ketamină.
Domenii de aplicare
Ketamina este utilizată în medicina de urgenta pentru cei mai severi durere și este, de asemenea, utilizat cu succes în cazurile de politrauma (multiple leziuni grave). Ketamina poate fi, de asemenea, utilizată pentru a asigura funcția respiratorie la pacienții care nu pot fi contactați pentru că sunt prinși în capcană sau în atacuri de astm acut.
Contraindicații
Ketamina nu trebuie utilizată în tratamentul inimă boală, hipertensiune arterială, anevrism aortic, feocromocitom, eclampsie, hipertiroidism, perforarea leziunilor oculare, glaucom (glaucom, presiune intraoculară crescută), ruptură uterină iminentă, cordon ombilical prolaps sau tulburări psihiatrice.
Dozaj
Ca injectabil narcotic cu o durată de acțiune de aprox. 10 minute, ketamina este utilizată la o doză de 1-2 mg / kg și începe să funcționeze după aprox. 30 de secunde. Dacă urmează să se efectueze o analgozedare, se administrează până la 0.25 mg / kg și pentru inducerea anestezică până la 1 mg / kg și pentru starea de astmatic până la 1.5 mg / kg. Injecțiile intramusculare s-au dovedit, de asemenea, eficiente, chiar dacă debutul acțiunii este întârziat aici la 5 minute, dar efectul durează până la 30 de minute.
Efectele secundare ale ketaminei
Ambele creier și inimă au nevoie de oxigen crescut atunci când luați ketamină. Acest lucru poate duce la o creștere a presiunii intracraniene și inimă rata și sânge presiunea crește în mod regulat. Aceste reacții corporale la ketamină pot fi benefice și de dorit în hipovolemie şoc (adică după un mare sânge pierderi).
Dacă există o supradoză de ketamină, miocardic depresiune și o scădere sânge presiune, precum și o creștere a plămân rezistența este posibilă. Pacientul experimentează în mod negativ visele neplăcute asociate cu ketamina în timpul anesteziei, care pot fi intensificate de stimuli acustici în timpul fazei de inducție a anesteziei. La copii și vârstnici aceste vise neplăcute au fost observate mai puțin sau deloc.
Din cauza viselor psihologice foarte deranjante, medicamente suplimentare cu midazolam sau diazepam este foarte recomandat. Efectul secundar al debitului salivar crescut (hipersalivație), care se observă în principal la copii, poate fi corectat prin administrarea de atropină. Persoanele agresive pot experimenta o agitație psihomotorie crescută cu administrarea de ketamină, iar alcoolicii pot avea nevoie de doze mai mari din cauza eliberării mai rapide a ketaminei.
Agitația motorie și agresivitatea sunt, de asemenea, posibile. Contraindicații stricte ale ketaminei: Contraindicațiile absolute ale ketaminei sunt hipertensiunea (hipertensiune arterială), boală coronariană (CHD), infarct miocardic (atac de cord) și leziuni penetrante ale ochilor (lacrimă etc.).
