Cum se tratează endocardita?
Terapia de endocardită constă în administrarea de doze mari antibiotice. Pentru a optimiza terapia, este necesar să se izoleze agenții patogeni declanșatori de sânge și determinați-le într-un laborator microbiologic. Prin urmare, repetat sânge eșantionarea la intervale de una până la două ore este inevitabilă.
Detectarea agenților patogeni ai așa-numitului grup HACEK (acesta este un grup de bacterii, care se află în mod natural în gură și zona gâtului, are o creștere deosebit de lentă și este responsabilă pentru aproximativ 5 până la 10% din toate inflamațiile din interior inimă perete) consumă în mod deosebit timp. HACEK înseamnă: Inițial, terapia cu antibiotice a endocardită se efectuează intravenos (iv, adică prin intermediul nervură), pentru a atinge niveluri ridicate de antibiotic în sânge cât mai rapid și permanent posibil și astfel să se obțină un efect maxim împotriva bacterii. De obicei, durează 4 până la 6 săptămâni pentru ca antibioticul să se vindece. O terapie cu antibiotic uneori trebuie efectuată mult mai mult timp.
- Haemophilus influenzae, parainfluenzae și aprophilus
- Actinobacillus
- Cardiobacteria
- Eicenella
- Klingella.
Durata terapiei
Endocardita este o infecție gravă, terapia trebuie efectuată mult timp, două până la șase săptămâni sunt minime. Dacă un pacient are artificial inimă valvelor, durata terapiei cu antibiotice trebuie, de asemenea, prelungită la opt săptămâni, în funcție de agentul patogen. Dacă un pacient este natural inimă valvele sunt grav deteriorate sau complet distruse de endocardită, devine necesară o intervenție chirurgicală cardiacă, care prelungește terapia și timpul până la recuperare.
Ce antibiotice se folosesc?
Terapia cu antibiotice se desfășoară în două etape. Dacă medicul suspectează endocardită, posibilul agent patogen nu este încă cunoscut. Prin urmare, se începe o terapie largă.
Această terapie include ceftriaxonă, gentamicină și vancomicină, trei antibiotice cu un spectru foarte larg de activitate. Luând în mod repetat culturi de sânge, un agent patogen poate fi găsit în 80-90% din cazuri și antibiotice folosit poate fi ajustat. De obicei, următoarele antibiotice sunt utilizate în tratamentul endocarditei: penicilină G sau ceftriaxonă în penicilină sensibilă streptococi.
Penicilină-rezistent streptococi și enterococi sunt tratați cu ampicilină și gentamicină, stafilococi cu flucloxacilină sau oxacilină, iar vancomicina este utilizată pentru rezistența la meticilină. În cazul artificialului valvele cardiace, antibioticele cu efect mai puternic și / sau un spectru mai larg de acțiune trebuie utilizate pe lângă antibioticele menționate mai sus; utilizarea gentamicinei, vancomicinei și rifampicinei este deci mai frecventă. Pentru fiecare agent patogen, în funcție de prezența unei valve cardiace artificiale sau nu, o combinație specifică de antibiotice este deosebit de potrivită.
