Ținte terapeutice
- Sânge reducerea presiunii în hipertensiune (hipertensiune arterială).
- Terapie de insuficiență renală (proces care duce la o reducere lentă progresivă a funcției renale).
- Terapie pentru infecția tractului urinar
Recomandări de terapie
- Antihipertensive in hipertensiune [vezi mai jos Hipertensiune arterială sau cronică insuficiență renală].
- Inhibitorii sistemului renină-angiotensină-aldosteron (RAAS) pot afecta favorabil progresia insuficienței renale:
- Inhibitori ai ECA (nefroprotecție („protecție renală”); agenți de primă linie); și
- Antagoniști ai receptorilor de angiotensiune II (blocanți ai receptorilor de angiotensină, ARB; nefroprotecție) la adulți hipertensivi diabetici și nediabetici cu rinichi boală și albuminurie (apariția albumină în urină) de> 300 mg / zi.
- Inhibitorii sistemului renină-angiotensină-aldosteron (RAAS) pot afecta favorabil progresia insuficienței renale:
- Tolvaptan (oral; antagonist selectiv al receptorului vasopresinei V2) - inhibarea progresiei creșterii chistului renal în ADPKD și progresia insuficiență renală; în mutația PKD1, progresia este semnificativ încetinită Doza: inițial 45 mg dimineața și 15 mg seara (maxim doză 90 mg dimineața și 30 mg seara) Efecte secundare: Tolvaptan este potențial ficat toxic; determinarea regulată a ALT (alanină aminotransferază) și AST (aspartat aminotransferază) și total bilirubina este necesar lunar timp de 18 luni și în mod regulat la fiecare 3 luni după aceea. Alte efecte secundare includ hiperuricemie (crescut acid uric concentrații în sânge) și crescut gută episoade, precum și poliurie (creșterea cantității de urină:> 1.5-3 l / zi) și polidipsie (creșterea senzației de sete care este asociată cu aportul excesiv de lichide prin băut)
- Terapie de insuficiență renală (rinichi slăbiciune) în funcție de stadiu (vezi sub insuficiență renală).
- Terapie of infecții ale tractului urinar (Vezi mai jos cistita / cistita sau pielonefrita / infecție laterală a pelvisul renal cu implicarea parenchimului renal (rinichi țesut)).
- Îndepărtarea chirurgicală a chisturilor - indicată numai în cazurile severe durere.
- Vezi și la „Terapie suplimentară”.
Alte note
- În bolile renale polichistice autozomale dominante (ADPKD) la pacienții cu BCR stadiile 1-3 (și risc crescut de dializă): tolvaptan (antagonist al vasopresinei); aceasta poate încetini boala rapid progresivă (reducerea scăderii funcției renale cu 32% pe o perioadă de trei ani)
- Într-un studiu de fază IIIb multicentric, randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, REPRISE, tolvaptan a reușit să încetinească eGFR (GFR estimat; rata estimată de filtrare glomerulară) scade chiar și în etapele ulterioare ale ADPKD
