Sindesmoza (Membrana interossea) este termenul folosit pentru a descrie țesut conjunctiv membrană care leagă fibula și tibia și este astfel necesară pentru stabilizarea glezna comun. În partea de jos, aproape de glezna, sindesmoza garantează această stabilitate în cooperare cu ligamentele externe și interioare. Dacă glezna articulația este răsucită sau comprimată, sindesmoza (ruptura sindesmozei) sau o parte din aceasta poate fi ruptă. Mai ales un excesiv rotație externă a osului gleznei (talus) prezintă pericolul unei leziuni de sindesmoză. Acest lucru poate apărea și dacă nu sunt afectate structuri osoase, astfel încât excluderea unui fractură în zona din articulația gleznei nu este suficient pentru a exclude o ruptură de sindesmoză.
Origine
Lacrima sindesmozei este o leziune sportivă clasică și apare mai frecvent în sporturile în care accidentele care implică o răsucire severă a articulația gleznei sunt probabil. Acestea includ schiul în aceeași măsură ca sporturile cu minge intensivă în mișcare.
Diagnostic
O ruptură de sindesmoză provoacă uneori severă durere când articulația gleznei este tensionat, ceea ce face adesea imposibilă încărcarea completă a celor afectați picior. În majoritatea cazurilor, articulația se umflă considerabil, provocând o presiune dureroasă și dureroasă rotație externă. Deoarece excluderea radiologică a unei leziuni osoase nu exclude o leziune a aparatului ligamentar, diagnosticul este în primul rând clinic.
Presiunea locală durere și comportamentul la testul de stres în timpul rotație externă a gleznei sau în timpul comprimării tibiei și peronei (testul de compresie sindesmoza) poate oferi o indicație a extinderii leziunii. Razele X convenționale și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sunt adesea utile și pot susține diagnosticul. Imagistica prin rezonanță magnetică poate fi, de asemenea, utilă în planificarea oricărei intervenții chirurgicale necesare. Dacă se suspectează o ruptură de sindesmoză, alte leziuni, cum ar fi un ligament exterior rupt, o gleznă fractură iar fracturile tibiei sau fibulei pot fi, de asemenea, luate în considerare și trebuie excluse.
Terapie
În faza acută, extremitatea afectată trebuie ridicată și răcită. De asemenea, este recomandabil să luați medicamente antiinflamatoare (ibuproipfen, paracetamol, aspirină) pentru durere terapie. Scopul principal al terapiei pe termen lung este de a restabili stabilitatea articulației gleznei și, astfel, capacitatea de a face față stresului și sportului.
În acest context, trebuie făcută o distincție între ruperea sau ruperea incompletă a sindesmozei și ruperea completă. În cazul unei lacrimi incomplete, este posibil un tratament conservator cu imobilizare în orteză. În cazul unei rupturi complete a sindesmozei, asociată cu durere severă și instabilitate a articulația gleznei superioare, regimul conservator poate fi prelungit.
Extremitatea afectată este imobilizată cu una inferioară picior piese de plimbare sau un aparat dentar detașabil timp de aproximativ șase până la zece săptămâni. Exercițiul poate fi efectuat în absența durerii de presiune și cu o posibilă rotație externă nedureroasă a calcaneului și ar trebui să fie însoțit de un kinetoterapeut de îndată ce există capacitatea totală de încărcare. Dacă osul călcâiului este extrem de mal aliniat, poate fi necesară terapia chirurgicală.
În funcție de procedură, articulația este stabilizată cu un șurub de întindere a gleznei și aparatul ligamentos este reconstruit cu suturi absorbabile, dacă este necesar, sau se efectuează o procedură minim invazivă folosind implanturi permanente rămase în corp. În primul caz, îndepărtarea metalului sub anestezie pe termen scurt va fi necesară într-un moment ulterior, chiar înainte de începerea greutății totale. Postoperator, susținut de antebrațul mers SIDA, este posibilă o încărcare parțială a articulației vătămate.
