Nervul trohlear este al patrulea nerv cranian și inervează funcția motorie musculară oblică superioară. Împreună cu nervul oculomotor și nervul abducens, este implicat în mișcarea globului ocular. Vederea dublă apare atunci când nervul este paralizat.
Ce este nervul trohlear?
Cranian nervi sunt nervi cu origine directă în specializat celula nervoasa ansambluri, numite nuclee nervoase craniene, ale creier sau tulpina creierului. Cu excepția cranianului nervi, toți ceilalți nervi ai corpului își au originea în măduva spinării. Cranian nervi poartă calități de fibre de la somatosensibil la autonom și somatomotor. Fibrele nervoase somatomotorii inervează mușchii și organele, oferindu-le capacitatea de a se mișca după bunul plac. Toate fibrele somatomotrice sunt nervi eferenți. Unul dintre nervii cranieni somatomotrici este al patrulea nerv cranian numit nervul trohlear. Împreună cu nervul oculomotor și nervul abducens, acesta permite mișcările globului ocular. Nervul trohlear este singurul nerv cranian originar din partea dorsală a creier și își are originea caudală față de coliculii inferiori din interiorul tectului din mezencefal. Ca toți nervii motori, nu conține exclusiv fibre motorii, ci și fibre sensibile pentru propriocepție a musculaturii furnizate. Zona sa de aprovizionare este partea contralaterală a mușchiului oblic superior. Tendonul acestui mușchi este deviat în interiorul orbitei printr-o rulare cartilaj. Această rulare cartilaj este cunoscut sub numele de trohlee și a ajutat la denumirea nervului trohlear.
Anatomie și structură
Nucleul cranian al nervului trohlear corespunde nucleului trohlear și este situat în creierul mediu. Deoarece nervul este singurul nerv cranian care iese dorsal trunchiul cerebral, trece spre cealaltă parte în chiasma dorsală trohearică după ieșire. La om, nervul iese din cavitatea craniană la fisura orbitală superioară. Nervul somatomotor este remarcabil din multe puncte de vedere. De exemplu, este cel mai slab nerv cranian atunci când vine vorba de numărul de axoni implicați. În plus, dintre toți nervii cranieni, are cel mai lung curs în interiorul craniu. După ruperea durei mater dorsolaterale, funcţionare în peretele lateral al sinusului cavernos și trecând prin fisura orbitală superioară, nervul trece lateral și cranian pe orbită la originea mușchilor oculari, numit tendonul comun. Nervul este conectat la placa motoră a mușchiului oblic superior și transmite impulsurile motorii din central sistem nervos la mușchi în acest moment.
Funcția și sarcinile
Nervul trohlear, împreună cu nervii oculomotori și abducens, mișcă globul ocular. Miscarea precisa si extinsa a globului ocular este posibila pentru oameni numai datorita interactiunii celor trei nervi. Dacă unul dintre cei trei nervi eșuează, mișcarea ochilor iese complet echilibra datorită eșecului mușchiului ochiului paralizat și percepția vizuală este afectată. Fibrele motorii ale nervului trohlear sunt responsabile pentru transmiterea comenzilor emise central. Aceștia se ocupă de transmiterea comenzilor sub formă de excitație la placa de capăt a motorului mușchiului oblic superior. În acest fel, fibrele musculare ale mușchiului sunt stimulate să se contracte astfel încât globul ocular să se miște. Fibrele sensibile ale nervului somatomotor transmit senzații de la mușchi la central sistem nervos. Acest proces este obligatoriu pentru mișcările musculare direcționate cu o forță de contracție adecvată, deoarece fără acest feedback, sistem nervos nu poate evalua în mod adecvat starea actuală de contracție a mușchiului. Stimulii din mușchi sunt înregistrați de receptori numiți proprioceptori, cum ar fi fusurile musculare și organul tendonului Golgi. Deoarece fibrele conductoare senzoriale transportă excitația către sistemul nervos central, ele sunt numite și fibre aferente. Astfel, cu fibrele sale eferente, nervul trohlear este implicat în esență în mișcările voluntare ale globului ocular, în timp ce cu fibrele sale aferente, este implicat în senzația de profunzime în regiunea mușchiului oblic superior. Mișcarea globului ocular este relevantă pentru oameni, în calitate de creaturi controlate de ochi, și din punct de vedere evolutiv-biologic. Potrivit biologilor evoluționisti, în primii ani, percepția vizuală oferea speciei umane cea mai fiabilă evaluare a pericolelor din mediu, ghidând răspunsurile la mediu mult mai mult decât celelalte instanțe perceptive.
Boli
Paralizia nervului trohlear poate apărea atunci când nervul trohlear este deteriorat. Aceasta este definită ca o pierdere a funcției porțiunii contralaterale pe mușchiul oblic superior. Deoarece nervul nu este singurul nerv care permite mișcarea globului ocular, o astfel de paralizie nu este însoțită de o pierdere completă a mobilității. Cu toate acestea, se prezintă simptome care afectează vederea. Persoana afectată strabate și vede imagini duble din acest motiv. Mișcarea globului ocular este restricționată deoarece ochiul afectat deviază în sus după paralizia nervului, care este, de asemenea, cunoscut sub numele de hipertrofia. În același timp, ochiul se rotește spre interior, provocând esotropie. În axa sagitală, ochiul se rostogolește spre exterior, evocând exciclotropia. Imaginile duble verticale apar în primul rând când se încearcă privirea spre partea opusă inferioară. Pentru a atenua disconfortul, pacientul înclină de obicei cap compensator spre partea sănătoasă, creând un torticolis ocular. Dacă există leziuni unilaterale izolate ale nucleului nervos cranian care furnizează, mușchiul din partea opusă este afectat de paralizie din cauza traversării la scurt timp după ieșirea tractului nervos.
