Rozaceea: Terapie medicamentoasă

Ținta terapiei

  • Eliberare completă de aspect

Recomandări de terapie

  • Măsuri generale: evitarea iritanților și a factorilor declanșatori.
  • Local terapie („Topic”; terapie topică).
    • Terapie aprobată:
    • Utilizarea în afara etichetei (utilizarea în afara indicațiilor sau grupului de persoane pentru care medicamentele sunt aprobate de autoritățile medicamentoase):
      • rozaceea papulopustuloza: adapalene (retinoizi).
      • Demodicoză asemănătoare rozaceei (proliferare excesivă de folicul de par acarian): permetrin (insecticid), ivermectina (agent antiparazitar), benzoat de benzii (antiscabiosum).
      • Combinație de aplicare topică a acid tranexamic (antifibrinolitic; medicamente care inhibă dizolvarea fibrinei și, astfel, dezvoltarea sângerării) cu microneingling urmată de un pansament umed poate ameliora rozaceea mai eficient decât un pansament umed singur.
  • Terapia sistemică (numai în cursurile severe de rozacee).
    • Terapie aprobată:
      • Rozaceea papulopustuloasă: doxiciclină (tetracicline), în combinație cu terapii topice (de exemplu, metronidazol sau acid azelanic) dacă este necesar.
    • Utilizare off-label:
      • Rosacee gram-negative: isotretinoin 10-20 mg / kg greutate corporală / zi pe cale orală.
      • Boala Morbihan (eritem cronic persistent („areal persistent piele roșeață) sau edem (umflare) a jumătății superioare a feței cauzei inexplicabile): 10-20 mg isotretinoin/ d timp de 3-6- (12-24) luni (plus antihistaminic dacă este necesar); 2 mg / zi ketotifen (catarg membrana celulara stabilizator), instilație intranezională de triancinolonă dacă este necesar.
      • Rosacea granulomatosa („caracterizată prin apariția granuloamelor / acumulărilor de celule nodulare”): 40 mg doxiciclină/ zi, 20-40 mg prednisolon/ zi pentru 7-14 zile, 10-20 mg isotretinoin/ d, dapsone daca este necesar.
      • Rosacea fulminans („brusc, rapid și sever dezvoltat”) (pioderma faciale): izotretinoin; 0.5-1 mg / kg greutate corporală / zi prednisolon timp de circa 3 săptămâni; în plus glucocorticoizi topic, dapsone daca este necesar.
      • Rosacee oftalmice (oftalmorozacee; ​​oculare („afectează ochii”) rozacee): 2 x 0.05% topic ciclosporină (ciclosporină A) / zi; 1.5% azitromicină timp de 4 săptămâni; tetraciclină sau (claritromicină, eritromicină (macrolide)) timp de aproximativ 6 luni în plus, utilizarea de înlocuitori lacrimali (gelatinoși, lipidici) și îngrijirea marginilor pleoapelor
      • Steroză rozacee (rozacee indicată de corticosteroid prelungit terapie): inhibitori ai calcineurinei; izotretinoin 10-20 mg / kg greutate corporală / zi pe cale orală; stricta evitare a glucocorticoizi (topic și sistemic).

    Alte note

    • Durata tratamentului: nu opriți tratamentul până când nu se obține un rezultat clinic excelent. Notă: Pacienții al căror rezultat al tratamentului a fost clasificat ca „complet lipsit de aspect” (IGA 0) rămân lipsiți de recurență, adică fără reapariția simptomelor, timp de cel puțin 5 luni mai mult după sfârșitul terapie decât pacienții care obținuseră doar un „aspect aproape liber” (IGA 1).
    • Droguri care tratează în mod eficient rozaceea papulopustuloasă, dacă este cazul, ameliorează eritemul (ariea piele roșeață) cauzată de infiltrate inflamatorii, dar nu eritem vascular (legat de vascular).
    • Vezi și la „Terapie suplimentară”.

Avertisment. Alimentele și drogurile din SUA Administrare (FDA) recomandă prudență în prescrierea antibioticului claritromicină la pacienții cu afecțiuni cardiace preexistente. Rezultatele unei monitorizări de 10 ani după 2 săptămâni de tratament cu claritromicină au prezentat o creștere a mortalității din toate cauzele (raportul de pericol 1.10; 1.00-1.21), iar rata bolilor cerebrovasculare (raportul de pericol 1.19; 1.02-1.38) a fost, de asemenea, crescută.

Suplimente (suplimente alimentare; substanțe vitale)

Suplimentele alimentare adecvate pentru piele, păr și unghii trebuie să conțină următoarele substanțe nutritive vitale:

Notă: Substanțele vitale enumerate nu substituie terapia medicamentoasă. Suplimente alimentare sunt destinate să completa generalul dietă în situația particulară a vieții.