Ținta terapiei
- Eliberare completă de aspect
Recomandări de terapie
- Măsuri generale: evitarea iritanților și a factorilor declanșatori.
- Local terapie („Topic”; terapie topică).
- Terapie aprobată:
- rozaceea papulopustuloza (rozacee asociate cu papule / vezicule și pustule / pustule): metronidazol (nitroimidazoli), acid azelaic (acnee terapeutică).
- Eritematos („asociat cu piele roşeaţă") rozacee: brimonidină (agonist al receptorilor alfa-2-adrenergici).
- Utilizarea în afara etichetei (utilizarea în afara indicațiilor sau grupului de persoane pentru care medicamentele sunt aprobate de autoritățile medicamentoase):
- rozaceea papulopustuloza: adapalene (retinoizi).
- Demodicoză asemănătoare rozaceei (proliferare excesivă de folicul de par acarian): permetrin (insecticid), ivermectina (agent antiparazitar), benzoat de benzii (antiscabiosum).
- Combinație de aplicare topică a acid tranexamic (antifibrinolitic; medicamente care inhibă dizolvarea fibrinei și, astfel, dezvoltarea sângerării) cu microneingling urmată de un pansament umed poate ameliora rozaceea mai eficient decât un pansament umed singur.
- Terapie aprobată:
- Terapia sistemică (numai în cursurile severe de rozacee).
- Terapie aprobată:
- Rozaceea papulopustuloasă: doxiciclină (tetracicline), în combinație cu terapii topice (de exemplu, metronidazol sau acid azelanic) dacă este necesar.
- Utilizare off-label:
- Rosacee gram-negative: isotretinoin 10-20 mg / kg greutate corporală / zi pe cale orală.
- Boala Morbihan (eritem cronic persistent („areal persistent piele roșeață) sau edem (umflare) a jumătății superioare a feței cauzei inexplicabile): 10-20 mg isotretinoin/ d timp de 3-6- (12-24) luni (plus antihistaminic dacă este necesar); 2 mg / zi ketotifen (catarg membrana celulara stabilizator), instilație intranezională de triancinolonă dacă este necesar.
- Rosacea granulomatosa („caracterizată prin apariția granuloamelor / acumulărilor de celule nodulare”): 40 mg doxiciclină/ zi, 20-40 mg prednisolon/ zi pentru 7-14 zile, 10-20 mg isotretinoin/ d, dapsone daca este necesar.
- Rosacea fulminans („brusc, rapid și sever dezvoltat”) (pioderma faciale): izotretinoin; 0.5-1 mg / kg greutate corporală / zi prednisolon timp de circa 3 săptămâni; în plus glucocorticoizi topic, dapsone daca este necesar.
- Rosacee oftalmice (oftalmorozacee; oculare („afectează ochii”) rozacee): 2 x 0.05% topic ciclosporină (ciclosporină A) / zi; 1.5% azitromicină timp de 4 săptămâni; tetraciclină sau (claritromicină, eritromicină (macrolide)) timp de aproximativ 6 luni în plus, utilizarea de înlocuitori lacrimali (gelatinoși, lipidici) și îngrijirea marginilor pleoapelor
- Steroză rozacee (rozacee indicată de corticosteroid prelungit terapie): inhibitori ai calcineurinei; izotretinoin 10-20 mg / kg greutate corporală / zi pe cale orală; stricta evitare a glucocorticoizi (topic și sistemic).
Alte note
- Durata tratamentului: nu opriți tratamentul până când nu se obține un rezultat clinic excelent. Notă: Pacienții al căror rezultat al tratamentului a fost clasificat ca „complet lipsit de aspect” (IGA 0) rămân lipsiți de recurență, adică fără reapariția simptomelor, timp de cel puțin 5 luni mai mult după sfârșitul terapie decât pacienții care obținuseră doar un „aspect aproape liber” (IGA 1).
- Droguri care tratează în mod eficient rozaceea papulopustuloasă, dacă este cazul, ameliorează eritemul (ariea piele roșeață) cauzată de infiltrate inflamatorii, dar nu eritem vascular (legat de vascular).
- Vezi și la „Terapie suplimentară”.
- Terapie aprobată:
Avertisment. Alimentele și drogurile din SUA Administrare (FDA) recomandă prudență în prescrierea antibioticului claritromicină la pacienții cu afecțiuni cardiace preexistente. Rezultatele unei monitorizări de 10 ani după 2 săptămâni de tratament cu claritromicină au prezentat o creștere a mortalității din toate cauzele (raportul de pericol 1.10; 1.00-1.21), iar rata bolilor cerebrovasculare (raportul de pericol 1.19; 1.02-1.38) a fost, de asemenea, crescută.
Suplimente (suplimente alimentare; substanțe vitale)
Suplimentele alimentare adecvate pentru piele, păr și unghii trebuie să conțină următoarele substanțe nutritive vitale:
- Vitamine (A, C, D3, E, B1, B2, B3, B5, B6, B12, acid folic, biotină).
- Oligoelemente (de fier, cupru, mangan, molibden, seleniu, zinc).
- Acizi grași (acizi grasi omega-3: Acid eicosapentaenoic (EPA) și acid docosahexaenoic (DHA); omega-6: acid gamma-linolenic (GLA)).
- Compuși vegetali secundari (de ex Beta-caroten; ceai verde, semințe de struguri / măsline polifenoli; licopen).
- Alte substanțe vitale (silice; Coenzima Q10).
Notă: Substanțele vitale enumerate nu substituie terapia medicamentoasă. Suplimente alimentare sunt destinate să completa generalul dietă în situația particulară a vieții.