Sindromul Loge-de-Guyon este o tulburare extrem de rară care afectează în primul rând nervul cubital. Datorită unei constricții, o reducere a senzației are loc în zona micului, precum și a inelului deget. Pe lângă tratamentul chirurgical, conservator terapie este, de asemenea, posibil; prognosticul bolii este bun.
Ce este sindromul Loge-de Guyon?
Sindromul Loge-de Guyon este foarte rar condiție care se încadrează în categoria sindroamelor de compresie. Implică compresia nervul cubital - nervul cubital. Așa-numita Loge de Guyon este situată lângă tunelul carpian; ramura motorie a nervul cubital se află în acest tunel. Această ramură conectează nu numai mușchii metacarpului, ci și degetele mici și respectiv inelare. Dacă apare o constricție, care este cauzată în primul rând de ganglioni - chisturi la nivelul carpului - apar ulterior plângerile tipice ale sindromului Loge de Guyon.
Cauze
Cauza pentru care sindromul Loge-de-Guyon se poate dezvolta în primul rând este o îngustare care afectează direct nervul din ceea ce este cunoscut sub numele de canalul lui Guyon. Această constricție este declanșată din cauza unui ganglion (chist sau supra-picior). ganglion este considerată o tumoare benignă (din punct de vedere medical). Uneori, totuși, compresia pe termen lung sau adesea repetată sau supra-extinderea nervului poate fi motivul pentru care se dezvoltă sindromul Loge de Guyon. Acești factori sunt favorizați de motociclism, ciclism sau utilizarea instrumentelor. La fel, „paralizia cârjei” poate declanșa sindromul Loge-de-Guyon. Alte cauze includ fracturi care au deteriorat sau au restrâns structurile canalului Guyon.
Simptome, plângeri și semne
Primele simptome ale sindromului Loge-de-Guyon sunt tulburări senzoriale în zona mâinii. Persoanele afectate prezintă de obicei furnicături ușoare sau amorțeală la nivelul micului deget și degetul inelar. Plângerile apar în legătură cu supraîncărcarea încheietura, așa cum este posibil, de exemplu, în timpul ciclismului prelungit sau al flotărilor. Cu toate acestea, pot fi prezenți și alți factori declanșatori, iar simptomele variază în consecință. În cursul bolii, cronic durere și poate apărea slăbiciune musculară a mușchilor mâinii. Mâna afectată nu mai poate fi mutată ca înainte, rezultând restricții în viața de zi cu zi și, pe termen lung, plângeri secundare ale mâinii. De exemplu, o postură permanentă de odihnă poate conduce la uzură articulară, musculară durere și crampe. Tulburări circulatorii sunt, de asemenea, de conceput. Dacă compresia nervului persistă pe o perioadă lungă de timp, mușchii se pot atrofia și ulterior conduce la deformări în țesutul micului deget. Formele pronunțate se manifestă prin semne temporare de paralizie în întreaga mână și mai ales în degete. Simptomele sindromului Loge de Guyon se dezvoltă de obicei treptat și sunt adesea observate doar atunci când sunt deja pronunțate. Consecința finală este rigidizarea permanentă sau incapacitatea funcțională a mâinii afectate.
Diagnosticul și evoluția bolii
Ca parte a procesului de diagnostic, medicul ia o istoricul medical și efectuează un examen clinic al pacientului. Dacă se suspectează deteriorarea nervului, se efectuează de obicei un examen electrofiziologic. În timpul acestei examinări, se măsoară viteza de conducere a nervului pacientului. Acest test oferă confirmare și certitudine dacă pacientul are efectiv sindromul Loge de Guyon. Imagistică prin rezonanță magneticăpe de altă parte, oferă informații despre dacă și, dacă da, care sunt cauzele structurale care au declanșat sindromul Loge de Guyon (de exemplu, dacă este un chist sau ganglion este prezent). In orice caz, imagistică prin rezonanță magnetică este ordonat doar într-un număr foarte mic de cazuri și, prin urmare, nu este una dintre metodele clasice de examinare pentru determinarea sindromului Loge-de-Guyon. În cursul următor, medicul decide dacă este necesar un tratament conservator sau chirurgical. Cu toate acestea, atunci când urmează un tratament, pacientul trebuie să aibă răbdare. Abia după câteva săptămâni apar primele semne de îmbunătățire; vindecarea finală poate dura uneori câteva luni. Cu toate acestea, dacă boala este severă sau nervul ulnar este afectat într-o asemenea măsură, chiar și tratamentul chirurgical nu poate aduce succesul dorit. Astfel, rămân reduceri ale senzațiilor, care afectează predominant mușchii mâinii.
Complicațiile
În general, sindromul Loge-de-Guyon are ca rezultat diverse paralizii sau tulburări senzoriale care apar în principal la degetul mic și degetul inelar. În plus, nu există disconfort, deși paralizia și tulburările de sensibilitate se pot răspândi pe mână și pe partea din spate a mâinii. Plângeri sau complicații suplimentare nu apar în majoritatea cazurilor. Datorită sindromului Loge de Guyon, viața de zi cu zi a persoanei afectate este limitată și există disconforturi și dificultăți în diferite activități sau în îndeplinirea diverselor profesii. Calitatea vieții este, de asemenea, redusă de sindromul Loge-de-Guyon. Dacă simptomele apar brusc sau spontan, mulți pacienți pot suferi, de asemenea, de anxietate sau transpirație. Nu de puține ori, paralizia duce, de asemenea, la disconfort psihologic sau mai departe la depresiune. De regulă, tratamentul se efectuează prin imobilizarea regiunilor afectate. Nu apar complicații în timpul acestui proces. În unele cazuri, sunt necesare diferite terapii după aceea pentru a restabili mobilitatea degetelor și a articulații. Speranța de viață nu este afectată de sindromul Loge de Guyon. De obicei, mâna poate fi folosită în mod obișnuit din nou după un tratament de succes.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă există vreun disconfort la nivelul degetelor sau mâinilor, trebuie făcută o vizită la medic. Furnicături sau amorțeală la nivelul extremităților sunt indicii ale neregulilor existente care ar trebui investigate și tratate. Dacă tulburările percepției persistă câteva zile sau săptămâni, se recomandă o vizită la medic pentru a clarifica cauza. În etapa inițială, plângerile apar atunci când mâinile sau degetele sunt supraîncărcate. Chiar dacă simptomele dispar după scurt timp, se recomandă un control la medic. Dacă există anomalii în sânge circulaţie, rece degete sau pierderea mușchiului obișnuit rezistenţă în mâini, un medic trebuie consultat. Dacă crampe se dezvoltă sau persoana afectată suferă durere în mâini, este necesară o vizită la medic. Deformitățile din degete sunt un semn de avertizare special al organismului. În plus, schimbarea optică este o caracteristică a sindromului Loge de Guyon și ar trebui examinată mai atent de către un medic. Dacă persoana afectată suferă de simptome de paralizie sau restricții ale posibilităților de mișcare obișnuite în degete, mâini sau încheietura, sunt necesare îngrijiri medicale. Pe măsură ce boala progresează, rigidizarea degetelor va avea loc fără terapie. Dacă activitățile de zi cu zi nu mai pot fi efectuate ca de obicei, persoana afectată ar trebui să consulte un medic.
Tratament și terapie
Conservator terapie este utilizat atunci când sindromul Loge de Guyon este diagnosticat relativ devreme sau când boala este încă în stadiile incipiente. Este important ca pacientul să se abțină de la orice fel de activitate care stresează predominant nervul. Aceasta include ciclismul sau orice fel de arte marțiale. Dacă există o îmbunătățire după câteva săptămâni sau dacă nervul a reușit să-și revină, medicul nu va efectua o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, pacientul trebuie să evite orice factori care au condus la sindromul Loge-de-Guyon sau să ia măsuri preventive măsuri astfel încât nervul să nu se restrângă din nou. Dacă boala este deja avansată sau terapia conservatoare nu a adus niciun succes vizibil, medicul efectuează intervenția chirurgicală. Aceasta este o tehnică chirurgicală deschisă. Medicul face o incizie semi-formată în încheietura (în zona degetului mic) astfel încât să poată expune nervul cubital și, de asemenea, arterele acestuia. Nervul și arterele sale sunt expuse și tratate cu lupă. Suturile sunt îndepărtate după aproximativ 14 zile. Chiar dacă imobilizarea prin intermediul unui ghips aruncarea nu este necesară, încheietura mâinii sau brațului este tencuită la majoritatea pacienților. Însă ghips distribuția este purtată doar trei până la maximum cinci zile. Ulterior, pacientul trebuie să evite orice efort fizic timp de aproximativ trei săptămâni. După ce medicul a îndepărtat suturile, o cicatrice masa este ulterior necesar, care se poate face independent sau ca parte a terapiei fizioterapeutice. Cu toate acestea, durează câteva săptămâni până când pacientul observă primele îmbunătățiri. După îndepărtarea distribuției, se recomandă exerciții postoperatorii. Acestea trebuie efectuate în fizioterapie. Terapeutul tratant adaptează exercițiile la severitatea sindromului Loge de Guyon. Din acest motiv, fizioterapie este ghidat individual. După trei și respectiv șase luni, se efectuează reînnoite examinări neurologice, precum și examinări electrofiziologice.
Perspectivă și prognostic
În general, prognosticul sindromului Loge de Guyon este favorabil. Există mai multe opțiuni de tratament pentru a obține ameliorarea simptomelor sau recuperarea. Evoluția bolii depinde de circumstanțele individuale, de momentul diagnosticului și de cooperarea pacientului în procesul de vindecare. Cu cât un medic este mai devreme consultat în caz de reclamații, cu atât evoluția bolii este mai bună. Este deosebit de important ca articulația să fie odihnită în mod adecvat. Pacientul trebuie să evite orice tulpină sau exagerare până la sfârșitul perioadei de tratament. Imobilizarea medicală nu este de obicei necesară, dar persoana afectată ar trebui totuși să mențină suficientă odihnă a articulației în viața de zi cu zi. În plus, fizioterapeutice măsuri se aplica. Acestea pot fi, de asemenea, efectuate pe propria răspundere a pacientului în afara sesiunilor de terapie pentru un succes mai rapid de vindecare. În cazuri deosebit de severe, se efectuează intervenția chirurgicală. Acest lucru este asociat cu riscuri. În mod normal, operația continuă fără alte complicații sau incidente, deoarece este o procedură de rutină. În condiții optime, pacientul este complet lipsit de simptome în câteva luni, indiferent de metoda de tratament. Dacă apar complicații, pot rezulta restricții permanente asupra activității articulare. Tulburări de sensibilitate ale piele și o reducere a rezistenței fizice este de asemenea posibilă. În aceste cazuri, viața de zi cu zi trebuie restructurată și adaptată posibilităților fizice.
Prevenirea
Sindromul Loge de Guyon poate fi prevenit. În primul rând, bicicliștii ar trebui să folosească ghidonele pentru biciclete rutiere, care să permită să ajungă în diferite poziții. În mod similar, utilizarea mănușilor căptușite poate preveni sindromul în continuare, deoarece aici efectul presiunii mecanice este redus semnificativ. Cu toate acestea, nici o altă măsură preventivă măsuri sunt cunoscute.
Post-Operație
Sindromul Loge de Guyon duce la diverse plângeri și complicații la persoana afectată, care duc la restricții în mișcarea persoanei afectate în viața de zi cu zi. În unele cazuri, acest lucru are ca rezultat și slăbiciune musculară și tulburări ulterioare sânge circulaţie. Paralizia sau durerea severă a mușchilor pot apărea și pot îngreuna viața de zi cu zi a persoanei afectate. Uneori, persoanele afectate depind de ajutorul rudelor sau prietenilor lor pentru a face față vieții de zi cu zi. Asistența ulterioară se concentrează asupra Monitorizarea procesul de recuperare de către medicul însoțitor. În plus, un stil de viață blând este recomandat pentru a evita o reapariție a bolii. Utilizarea regulată a exercițiilor învățate în timpul terapie psihica poate ajuta semnificativ la întărirea încheieturii mâinii.
Iată ce poți face singur
Sindromul Loge de Guyon poate fi tratat prin unele remedii de auto-ajutor. Cu toate acestea, aceste remedii nu înlocuiesc tratamentul complet de către un medic. Prin urmare, dacă nu există nicio îmbunătățire, trebuie consultat în orice caz un medic. Persoana afectată ar trebui să se abțină de la sporturi care pun presiune pe nerv. Acestea includ, mai presus de toate, arte marțiale sau ciclism. Acest lucru permite nervului cubital să se recupereze în multe cazuri, astfel încât intervenția chirurgicală nu este necesară. În plus, imobilizarea încheieturii mâinii poate atenua simptomele. Aici, persoana afectată nu ar trebui, de asemenea, să pună o presiune inutilă pe braț, astfel încât să se poată recupera. Chiar și după un tratament de succes, mulți pacienți cu sindrom Loge de Guyon sunt dependenți de fizioterapie. Exercițiile din această terapie pot fi adesea efectuate în casa pacientului, ceea ce accelerează procesul de vindecare. De regulă, acest lucru ameliorează complet simptomele. În timpul imobilizării, cei afectați sunt adesea dependenți de ajutorul altor persoane în viața lor de zi cu zi. În acest context, ajutorul prietenilor sau rudelor, în special, se dovedește a fi ideal și poate promova și vindecarea.
