Terapia postoperatorie a durerii în ortopedie
Intervențiile ortopedice sunt adesea asociate cu preexistente severe durere. Acest lucru este deosebit de relevant, deoarece preexistent durere este un factor de risc important pentru dezvoltarea durerii cronice. Peri- adecvat și terapia durerii postoperatorii este deci cu atât mai important.
Preoperator, gabapentină poate fi administrat, în special în chirurgia coloanei vertebrale, și intraoperator, un glucocorticoid poate fi administrat local pentru radiculare durere. În principiu, procedurile local-regionale sunt preferabile formelor sistemice de terapia durerii pentru operații la extremități. Localizarea adesea ușor accesibilă a diferitelor plexuri nervoase și avantajele generale ale anesteziei regionale fac adesea acest lucru posibil pentru intervenții periferice. Cu toate acestea, dacă o anestezie regională nu este fezabilă, tratamentul cu puternic opioide conform nivelului 3 al schemei OMS pas cu pas se recomandă.
Terapia postoperatorie a durerii pentru copii
Contrar părerii puternic depășite nou-născuții nu pot simți încă durere, se știe astăzi că copiii percep deja durerea din a 24-a săptămână a sarcină. Din acest moment, durerea la copii ar trebui tratată. terapia durerii postoperatorii pentru copii se bazează în esență pe aceleași principii fundamentale și principii ca și terapia durerii pentru pacienții adulți.
Diferențele pot fi găsite, în special în primele 12 luni de viață, în ceea ce privește distribuția modificată, alterarea, degradarea și excreția (farmacocinetica) a multor medicamente. Acest lucru este valabil mai ales în primele săptămâni de viață. În plus, multe medicamente nu sunt aprobate pentru primele luni sau ani de viață.
Cu toate acestea, acest lucru nu ar trebui să ducă la lipsa pacienților mici de analgezice, dacă acestea sunt necesare - în ciuda lipsei de aprobare! Cu toate acestea, paracetamol este cel mai important analgezic pentru copii și este aprobat pentru fiecare grupă de vârstă. ibuprofenul este aprobat de la vârsta de 3 luni. În plus față de medicamente sistemice terapia durerii, conceptele regionale de gestionare a durerii și tratamentul non-medicamentos nu trebuie neglijate la copii.
