Terapia dureroasă medicamentoasă
Foarte sever postoperator durere se tratează cu opiacee. Opiaceele acționează central analgezice, deoarece acțiunea lor se bazează pe centrală sistem nervos. Se pot administra atât pe cale orală, cât și pe cale intravenoasă.
Metoda intravenoasă este preferată în terapia durerii postoperatorii. Dezavantajul opiaceelor este uneori efecte secundare foarte neplăcute și puternice, cum ar fi greaţă, oboseală, mâncărime și încetineală a intestinului. Cu toate acestea, efectele secundare sunt acceptate datorită eficacității bune.
Pe lângă analgezicele cu acțiune centrală, există și analgezicele cu acțiune periferică. Acestea includ, de exemplu, diclofenac, metamizol și paracetamol, pe care mulți oameni îl cunosc și din utilizarea de zi cu zi. Acestea sunt utilizate și în terapia durerii postoperatorii.
Schema la nivel OMS
OMS recomandă o schemă gradată pentru droguri durere terapie. Această schemă pas cu pas este inițial derivată dintr-o schemă pentru terapia tumorală. Schema conține trei etape ale tratamentului medicamentos.
A patra etapă cuprinde măsuri invazive de atenuare durere. Dacă durerea este eliminată insuficient într-o etapă, tratamentul este escaladat în etapa următoare. În fiecare etapă, metode fizioterapeutice și co-analgezice în sensul anticonvulsivantelor, antiemetice, antidepresive, glucocorticoizi și alte grupuri de substanțe active sunt utilizate după cum este necesar.
Analgezicele non-opioide includ medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ASS, ibuprofen și inhibitori COX2 pe de o parte și paracetamol, precum și metamizol și substanțele sale legate de grup, pe de altă parte. Opiaceele slabe includ tramadol, tilidină și dihidrocodeină, posibil în combinație cu naloxonă. Foarte puternic opioide include morfină, oxicodonă și fentanil. O terapie decongestionantă de susținere, de exemplu cu Wobenzym, poate avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra percepției durerii.
- Etapa 1: În stadiul 1, se utilizează inițial numai analgezice non-opioide (în combinație cu adjuvanți (crește efectul medicamentului), de exemplu metamizol, paracetamol, AINS
- Etapa 2: Etapa 2 implică utilizarea analgezicelor opioide cu potență scăzută în combinație cu analgezice non-opioide și / sau adjuvanți, de exemplu, tilidină, tramadol (+ Etapa 1)
- Etapa 3: În cele din urmă, în etapa 3, foarte puternic opioide sunt combinate cu non-opioide și / sau adjuvante, de exemplu morfină, oxicodonă, fentanil, metadonă, hidromorfonă (+ etapa 1)
- Etapa 4: Tratament folosind tehnici invazive? injecție peridurală și spinală, stimulare a măduvei spinării, bloc ganglionar și anestezie locală periferică
