Măsurarea reflexului Stapedius

Măsurarea reflexă Stapedius este o ureche neinvazivă (care nu pătrunde în corp), nas și procedura de medicină a gâtului pentru diagnostic funcțional obiectiv al aparatului conductor. Împreună cu timpanometria (urechea medie măsurarea presiunii), este o parte a măsurării schimbării impedanței. Datorită impedanței (rezistenței acustice) a timpan și urechea medie, o parte din energia sonoră furnizată din exterior nu este transmisă urechii interne, ci este reflectată la timpan. Procedura de măsurare detectează modificările impedanței cauzate, printre altele, de reflexul stapedius. Mușchiul stapedius se contractă reflexiv la volume mari, rigidizând astfel lanțul osicular pentru a proteja urechea internă. Multe boli ale urechii medii și interne, precum și ale arcului reflex conduce la valori de impedanță deviante și sunt astfel diagnosticate cu ajutorul măsurării. Deoarece procedura nu se bazează pe complianța pacientului (în acest caz, comportamentul cooperativ), este ideală pentru examenul neonatal / sugar.

Indicații (domenii de aplicare)

Ca metodă de evaluare a auzului:

  • Metoda obiectivă de testare a auzului: de utilizat la copii și pacienți necooperanți. În cazul de înaltă calitate pierderea auzului a urechii insonate, reflexul rămâne absent deoarece pragul reflex nu este atins.
  • Screening pentru nou-născuți
  • Montarea aparatelor auditive în copilărie

Dacă există o întrebare despre tulburările conductive (disfuncție a urechii medii):

  • Fixarea lanțului osicular în cazul:
  • Întreruperi ale lanțului osicular în:
    • Dislocarea nicovală (decuplare) de ex. După fractură a osului petros nu este detectabil reflexul stapedius.

Când sunteți întrebat despre tulburările senzației de sunet

  • V. a. Recrutare METZ: în urechea sănătoasă, în exterior păr celulele acționează amplificând sunetul la intensități de sunet reduse și atenuând la cele mari. În cazul senzorial pierderea auzului (disfuncție celulară senzorială), atât amplificarea sunetului cât și atenuarea se pierd. Rezultatul este, pe de o parte, a pierderea auzului și, pe de altă parte, o creștere disproporționat de puternică a percepției sonorității la niveluri sonore peste pragul auditiv (recrutare). Când este măsurat, pragul reflex stapedius este patologic (patologic) aproape de pragul auzului (de exemplu, 30 dB).
  • V. a. pierderea auzului retrococlear (situată în spatele cohleei): dacă există leziuni ale structurilor retrococleare (de exemplu, nervul auditiv), reflexul stapedius rămâne absent sau distanța dintre auz și pragul reflex crește.
  • V. a. Auditive oboseală: Membrul aferent (hrănire) al căii auditive este deteriorat. Cu expunerea continuă la sunet, se poate observa astfel o scădere a reflexului stapedius, care se numește „dezintegrare reflexă”.

Probleme neurologice (legate de neurologie):

Contraindicații

  • Hipoacuzie senzorială neuronală acută /tinitus (sună în urechi).
  • Perforarea membranei timpanice: măsurarea impedanței nu este posibilă dacă membrana timpanică este defectă.
  • Malformații ale exteriorului canalul auditiv: Formele puternic deviante ale canalului auditiv extern pot conduce la faptul că o etanșare completă a sondei de măsurare devine imposibilă și astfel nu se pot măsura valori corecte.

Procedura

Reflexul stapedius duce la o mișcare a timpan (TMD = Deplasarea membranei timpanice) datorită rigidizării lanțului osicular. Această mișcare poate fi înregistrată ca o schimbare în volum în exterior canalul auditiv printr-o sondă de măsurare. Diferite boli influențează apariția reflexului, astfel încât pot fi trase concluzii de diagnostic cu privire la integritatea urechii interne, funcția căii auditive centrale și a arcului reflex, precum și condiție a lanțului osicular. Tehnica de examinare

  • Măsurarea schimbării impedanței se efectuează fără contact direct cu timpanul și, prin urmare, nu este considerată dureroasă sau incomodă de majoritatea pacienților. La copii, măsurarea poate fi efectuată și în timpul somnului.
  • Canalul auditiv este închis absolut etanș cu un dop, care conține, de asemenea, un difuzor mic, un microfon și un tub pentru alimentarea cu aer / reglarea presiunii. Deoarece reflexul stapedius provoacă doar o modificare foarte mică a impedanței timpanului, este necesar să se efectueze măsurarea în cel mai optim interval de vibrații al timpanului. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, timpanometria se efectuează în prealabil pentru a determina punctul de mobilitate maximă a timpanului. Aceasta este o valoare concretă a presiunii aerului în exterior canalul auditiv, care este presetat pentru măsurarea reflexă stapedius ulterioară.
  • Stimulii sonori de diferite frecvențe (500 Hz, 1 kHz, 2 kHz, 4 kHz, zgomot de bandă largă) sunt direcționați în ureche prin difuzor. La suficient volum, răspunsul reflex poate fi măsurat ca TMD (deplasarea membranei timpanice) cu o latență de aproximativ 10 ms.
  • Mai mult, trebuie remarcat faptul că reflexul stapedius este consensual, adică poate fi întotdeauna înregistrat în ambele urechi, chiar dacă doar o ureche este stimulată. Pentru comoditate, o ureche este de obicei sonicată folosind căști și reflexul stapedius este măsurat în urechea contralaterală (urechea opusă). Cu toate acestea, în unele leziuni centrale, este inevitabil să se măsoare reflexul ipsilateral (aceeași parte), astfel încât stimularea și conducerea să aibă loc în aceeași ureche.
  • În timpul evaluării, se acordă atenție prezenței bilaterale a reflexului stapedius sau a nivelului pragului reflex stapedius. Aceasta este intensitatea minimă necesară pentru a obține reflexul și ar trebui să fie de 70-100 dB pentru constatările normale. Rezultatele sunt de obicei prezentate grafic ca impedanță sau conformitate (aici: conformitatea timpanului).

Posibile complicații

  • Pacienții cu hipoacuzie senzorială acută sau acută tinitus nu trebuie supus măsurării reflexului stapedius din cauza riscului de deteriorare suplimentară a urechii interne din cauza presiunilor sonore ridicate.