Rana cronică: terapie

terapie de cronice răni depinde de cauza exactă. Prudență!Terapie-ulceratiile (ulcerele) rezistente sau vizibile morfologic trebuie clarificate histologic (tesut fin)! Pentru recomandări specifice privind ulcerele de presiune sau piciorul diabetic, vezi sub tabloul clinic respectiv.

Măsuri generale

  • Scopul greutății normale! Determinați IMC (indicele de masa corporala) sau compoziția corpului utilizând analiza impedanței electrice.
    • Scăzând sub limita inferioară a IMC (de la 19: 19; de la 25: 20; de la 35: 21; de la 45: 22; de la 55: 23; de la vârsta din 65: 24) → Participarea la un program medical supravegheat pentru subponderal.
  • Nicotină restricție (abținerea de la tutun utilizare).

Metode convenționale de terapie non-chirurgicală

Măsuri concomitente (tratament local al plăgii)

  • Procedură după cum urmează:
    1. Debridarea (toaleta plăgii): pentru a permite vindecarea plăgii, țesutul avital (mort), precum și corpurile străine ar trebui îndepărtate în timpul debridării. În plus față de tratamentul chirurgical, utilizarea de ultrasunete or hidroterapie este posibil. De asemenea, viermii sunt din ce în ce mai folosiți.
    2. Granulare: granularea (aspectul vizibil al structurilor granulare) este susținută de pansamente umede. Diferiti agenti precum carbon activat sau alginat.
    3. Epitelializare: închiderea plăgii folosind grosime divizată piele grefele este prima linie terapie pentru cronice răni.
  • Terapia cu vid (terapia de etanșare cu vid (VVS); tehnica de închidere asistată cu vid, VAC; „terapia cu plăgi cu presiune negativă”, NPWT) - aspirație între 50 și 200 mmHg:
    • Edemul plăgii este redus
    • Contracția plăgii
    • Stimul tactil
    • Flux de sânge capilar îmbunătățit
    • Terapia cu vid poate fi recomandată pentru reaprovizionarea rănilor legate de aprovizionare și adâncimea plăgii /volum reducere.

    Institutul pentru calitate și eficiență din România Sănătate Care (IQWiG) este secundar vindecarea ranilor cu terapia de etanșare sub vid (VVS) în raportul său final o „indicație” a unui beneficiu mai mare comparativ cu tratamentul standard.

  • Irigarea plăgilor folosind produse sterile; aditivii chimici nu sunt recomandați; utilizarea antisepticelor poate fi luată în considerare pentru inflamația care este legată de agenți patogeni
  • Hidrogelurile sunt recomandate după cum este necesar în sindromul piciorului diabetic, ulcerele venoase ale piciorului și arteriosul
  • Pot fi recomandate pansamente cu următoarele criterii: Practicabilitate, adeziv rezistenţă, absorbție și reținerea exsudatului, evitarea macerării (înmuierea țesutului), evitarea durere. Ar trebui notat:
    • Este prezentă necroza uscată (deteriorarea țesuturilor; moartea celulelor)? → Păstrați necroza uscată
    • Exsudat puternic sau echilibrat (fluidul plăgii) → protejează marginea plăgii și mediul plăgii; evita scurgerile de lichid din pansament.
    • Apariția slabă a exsudatului → evitarea dezavantajelor legate de uscăciune (de exemplu, durere).
  • Oxigenarea hiperbară (HBO; sinonime: terapie cu oxigen hyperbaric, Terapia HBO; Engleză: oxigenoterapie hiperbară; HBO2, HBOT); terapie în care oxigenul pur din punct de vedere medical este aplicat sub o presiune ambiantă ridicată - este utilizat în tratamentul excesiv amputare-pronost răni in piciorul diabetic Sindromul.
  • Utilizarea mierii nu poate fi recomandată
  • Pansamentele care conțin argint nu prezintă niciun avantaj în studii

vaccinările

Se recomandă următoarele vaccinări:

  • Vaccinarea împotriva gripei
  • Vaccinarea pneumococică

Verificări periodice

  • Controale medicale regulate

Medicina nutrițională

  • Consilierea nutrițională bazată pe analiza nutrițională
  • Recomandări nutriționale în conformitate cu un amestec dietă luând în considerare boala la îndemână. Aceasta înseamnă, printre altele:
    • Total zilnic de 5 porții de legume și fructe proaspete (≥ 400 g; 3 porții de legume și 2 porții de fructe).
    • O dată sau de două ori pe săptămână pește de mare proaspăt, adică pește marin gras (omega-3 acizi grași) precum somon, hering, macrou.
    • Foarte bogat în fibre dietă (cereale integrale, legume).
  • Respectarea următoarelor recomandări dietetice speciale:
    • Dieta bogată în:
      • Vitamine (vitamina C, folat)
      • Oligoelemente (fier, seleniu, zinc)
      • Acizi grași omega-3 (pești marini)
  • Selectarea alimentelor adecvate pe baza analizei nutriționale
  • A se vedea, de asemenea, la „Terapia cu micronutrienți (substanțe vitale)” - dacă este necesar, luând o dietă adecvată completa.
  • Informații detaliate despre medicină nutrițională vei primi de la noi.

Metode de tratament complementare