Terapia prin compresie

Comprimare terapie cu ciorapi de susținere și alte bandaje este o formă de terapie care utilizează presiunea locală asupra sistemului vascular venos al picior pentru a mări debitul de sânge. Este una dintre cele mai importante măsuri terapeutice în tratamentul boli venoase în flebologie (specialitatea medicală care se ocupă cu depistarea și tratarea bolilor vasculare). Comprimare terapie este, de asemenea, utilizat pentru a trata drenaj limfatic tulburări și chirurgicale și arsuri cicatrici. În plus față de ciorapii de sprijin medical, există bandaje de compresie, medicale tromboză ciorapi de profilaxie (MTPS) și așa-numitele compresie pneumatică intermitentă (IPC; de asemenea: compresie intermitentă aparativă, AIK), care va fi discutată doar pe scurt aici.

Indicații (domenii de aplicare)

  • Insuficiență venoasă cronică (CVI) / insuficiență venoasă conductivă - este definită ca hipertensiune (presiune ridicată) în sistemul venos ducând la modificări ale venelor și piele. CVI duce la obstrucție a fluxului venos, precum și tulburări microcirculatorii și modificări trofice în zona afectată (picioarele și picioarele inferioare).
  • Plăgi cronice (tratamentul plăgii)
  • lipedem - proliferarea cronică a grăsimilor subcutanate progresive, disproporționate, simetrice.
  • limfedemul - proliferarea lichidului tisular cauzată de deteriorarea sistemului limfatic.
  • Edem
    • Edem postoperator și posttraumatic
    • Edem în timpul sarcinii
    • Edem sau semne de congestie în timpul imobilității (de exemplu, repaus la pat).
    • Edem idiopatic ciclic - de apă retenție în țesuturi (edem), de geneză necunoscută (origine).
  • Sindromul posttrombotic (PTS) (toate etapele) - daune consecințe permanente după tromboză în sistemul venos profund.
  • adâncime nervură tromboză (TBVT) sau profund nervură tromboză (TVP).
  • Tromboflebită - tromboză acută a venelor superficiale cu inflamație.
  • Profilaxia trombozei - măsuri preventive împotriva trombozei; de exemplu, postoperator, zbor pe distanțe lungi etc.
  • Ulcer prevenire - în contextul unei boli grave a venelor poate apărea o plagă deschisă, slab vindecătoare (numită ulcer).
  • Ulcus cruris venosum - ulcer care a apărut ca urmare a insuficiență venoasă cronică (CVI) (= ulcer venos).
  • Varicoză (toate etapele)
    • Varicoză primară - boală migratorie degenerativă a venelor epifasciale, intrafasciale și transfasciale ale picioarelor (țesut conjunctiv slăbiciune).
    • Varicoza secundară - formarea extinsă de varice ca urmare a altor boli venoase.
    • Varice în timpul sarcinii
  • Starea după
    • Flebită vindecată (inflamație a venelor)
    • Tromboză
    • Chirurgie venoasă

Contraindicații

Contraindicații absolute

  • decompensată inimă insuficiență (insuficiență cardiacă).
  • Boală arterială periferică avansată * (pAVD; stenoză progresivă (îngustare) sau ocluzie (blocarea) arterelor care alimentează brațele / (mai frecvent) picioarele, de obicei datorită aterosclerozei (arterioscleroză, întărirea arterelor)).
  • Phlegmasia coerulea dolens - trombotic acut ocluzie a tuturor venelor a picior, care poate conduce la pierderea membrului.
  • septic flebită - inflamația venelor superficiale asociate cu sepsis (sânge otrăvire).

* PAVD avansat (ischemie critică) este prezent atunci când cel puțin unul dintre următorii parametri a fost măsurat: Indicele glezne-brahial (ABI) <0.5, glezna arteră presiunea <60 mmHg, presiunea degetelor <30 mmHg, presiunea parțială transcutanată de oxigen (tcpO2) <20 mmHg la nivelul dorsului piciorului. Contraindicații relative

  • Pronunțate dermatoze plângătoare (piele boala).
  • Insuficiență cardiacă cronică compensată
  • Boală ocluzivă arterială periferică ușoară până la moderată (pAVD)
  • Periferic avansat polineuropatie (generic termen pentru boli ale perifericului sistem nervos asociate cu tulburări cronice ale perifericului nervi sau părți de nervi).
  • Împodobit boli infecțioase, cum ar fi faza inițială a erizipel (infecție nepurulentă a piele și țesutul subcutanat (subcutanat), care este cauzat în principal de grupa ß-hemolitică A streptococi (GAS (streptococi din grupa A); Streptococcus pyogenes)).
  • Durerea cauzată de terapie
  • Tulburări senzoriale severe ale extremității
  • Intoleranță sau alergie la materialele folosite.

Procedura

Centrul de tratament cu compresie terapie este de obicei extremitatea inferioară, deoarece aici apar condițiile favorizate de gravitație, printre alți factori. Acestea includ modificări ale venosului nave, adesea datorită valva venoasă insuficiență (slăbiciune a valvelor venoase), precum și edem (de apă retenție în țesuturi). În extremitățile superioare, de exemplu, după cancer de san chirurgie cu îndepărtarea limfă noduri, poate apărea congestie limfatică, rezultând limfedemul, care poate fi tratat cu ajutorul terapiei de compresie. Terapia prin compresie este, de asemenea, indispensabilă în îngrijirea postoperatorie a pacienților după o intervenție chirurgicală asupra sistemului venos. Valvă venoasă insuficiența cauzează în special venoase sânge a face backup în picioare. Această stază reduce revenirea sângelui la inimă, provoacă edem secundar și crește riscul de tromboză. Tromboza este completă sau parțială ocluzie a unui vas arterial sau venos din cauza coagulării sângelui intravascular (în interiorul vasului). Unul dintre riscurile de tromboză în venele profunde ale picior este tromboembolism (a cheag de sânge care se desprinde dintr - un vas venos lângă inimă și călătorește prin fluxul sanguin, de exemplu, spre pulmonar nave, unde poate întrerupe aportul important de sânge și conduce la pulmonar embolie). Terapia prin compresie contracarează acest proces și poate fi utilizată atât profilactic, cât și terapeutic. Următoarele efecte pot fi atribuite terapiei de compresie:

  • Creșterea presiunii țesuturilor - duce la o reabsorbție crescută a edemului.
  • Comprimarea venelor superficiale
  • Accelerarea fluxului sanguin venos
  • Reducerea diametrului venos
  • Întărirea pompei musculare - pompa musculară contribuie semnificativ la revenirea sângelui venos la inimă
  • Efect asupra funcției fibrinolitice (scindarea fibrinei sau dizolvarea cheagurilor de sânge) a endoteliu (suprafața nave se numește endoteliu; are proprietatea de a contracara formarea cheagurilor de sânge).

Următoarele sunt variantele terapiei de compresie:

  • Bandaje de compresie / flebologice bandaj de compresie (PKV) - Aceste bandaje sunt, de asemenea, utilizate pentru pre- și post-tratament în nervură interventie chirurgicala. Datorită diferitelor proprietăți materiale, medicul curant ar trebui să fie familiarizat cu soiurile de bandaje. Există bandaje semirigide (zinc bandaje lipicioase), bandaje elastice (fabricate din viscoză, bumbac și poliamidă) și bandaje adezive și adezive utilizate ca bandaje intermitente și bandaje permanente. Bandajele de compresie sunt împărțite în diferite categorii conform unei recomandări consensuale internaționale:
    • Lumina: <20 mmH
    • Mediu: ≥ 20-40 mmHg
    • Puternic: ≥ 40-60 mmHg
    • Foarte puternic: 60 mmHg
  • Medical ciorapi de compresie (MCS) - Aceste ciorapi exercită o presiune concentrică pe picior, scăzând de la distal (trunchi) la proximal (trunchi). Au o presiune controlată de cel puțin 15 mmHg la glezna și sunt utilizate pentru a îmbunătăți sau cel puțin a preveni agravarea stărilor patologice (legate de boală) ale bolii venoase. FMD sunt utilizate în special la pacienții cu boli flebologice și limfologice. Sunt folosite și pentru arsuri Tratamentul cicatricilor. Ciorapii se pot distinge prin clase de compresie (a se vedea tabelul: clase de compresie, presiune și terapie):
  • Medical profilaxia trombozei ciorapi (MTPS) - Aceste ciorapi sunt folosiți pentru a minimiza riscul de flebotromboză (cheaguri de sânge în venele profunde ale picioarelor) la pacienții cu pat. Ele sunt, de asemenea, utilizate pentru pre-, intra- și profilaxia trombozei postoperatorii, precum și profilaxia trombozei în timpul sarcină iar după naștere.
  • Ciorapi de sprijin - Ciorapii de sprijin sunt disponibili gratuit în magazine și servesc în primul rând pentru a îmbunătăți bunăstarea generală. Previn picioarele grele și edemul hidrostatic (umflarea picioarelor, de exemplu, datorită stării în picioare prelungite) fără valoare a bolii.
  • Compresie pneumatică intermitentă (IPC; de asemenea: compresie intermitentă indusă de aparat, AIK) - În acest tratament, membrul se află într-o manșetă care acumulează o presiune excesivă din exterior într-o secvență ritmică. Acest lucru determină expulzarea mecanică a edemului și accelerează fluxul sanguin. Compresia este utilizată pentru profilaxia trombozei, pentru edem și, de asemenea, pentru boala ocluzivă arterială periferică (pAVK).

Clase de compresie, presiune și terapie

Clasa de compresie Presiune în zona gleznei Terapie
I 18-21 mmHg boală venoasă incipientă
II 23-32 mmHg Trunchiat vene varicoase și sindrom posttrombotic (PTS).
III 34-46 mmHg Lipedem, limfedem și PTS
IV > 49 mmHg limfedem sever

Terapia de compresie cu ciorapi de susținere și alte bandaje este acum parte a terapiei standard pentru tulburările venoase și este esențială după intervenția chirurgicală venoasă. Reacții adverse posibile

  • Efectele secundare frecvente ale terapiei prin compresie includ uscăciunea pielii (xeroderma) și pruritul (mâncărime). Prevenirea prin îngrijirea consistentă a pielii cu terapii de bază care conțin, de exemplu, 5% uree.

Alte note

  • O meta-analiză Cochrane vine la următoarele afirmații evidente cu privire la terapia de compresie a ulcerelor venoase ale piciorului:
    • Vindecare mai rapidă în timpul terapiei de compresie decât atunci când nu se utilizează terapie de compresie.
    • Terapia de compresie cu o componentă este mai puțin eficientă în comparație cu terapiile de compresie cu mai multe componente
    • Bandajele cu 2 componente sunt comparabil eficiente față de bandajele cu 4 componente
    • Pansamentele cu bandaje cu întindere scurtă sunt mai puțin eficiente decât terapia de compresie cu ciorapi de clase de compresie mai mari