O stare minim conștientă (MCS) nu trebuie confundată cu o veghe comă, deși cele două condiții sunt foarte asemănătoare. Persoanele afectate par temporar trezite deoarece ochii lor sunt deschiși și sunt prezente atât mișcările, cât și expresia feței. O stare minimă de conștiință poate fi temporară și permanentă.
Ce este o stare minim conștientă?
O stare minim conștientă (MCS) - denumită și o stare conștientă minimă - este o stare crepusculară care este foarte asemănătoare cu cea a stării vegetative persistente. Spre deosebire de trezire comăcu toate acestea, cei afectați răspund ocazional la stimuli externi, cum ar fi atingerea, sunetul sau efectele de lumină. Starea minim conștientă este controlată de autonomie sistem nervos, care funcționează independent de cerebrul, deci un ritm somn-veghe este încă prezent. O stare minim conștientă se poate dezvolta dintr-o comă sau chiar o comă de veghe. Poate fi temporar, dar după aproximativ 12 luni, probabilitatea ca persoana să se trezească din starea minim conștientă scade și devine o stare permanentă.
Cauze
Există mai multe cauze ale unei stări minim conștiente. Într-un SMC, există o perturbare a funcției cerebrale. Acest lucru este adesea declanșat ca urmare a unei boli sau a unei leziuni. Următoarele boli sau tulburări în creier poate să conduce la o stare minim conștientă: Apoplexia (cursă), traumatice creier prejudiciu, epilepsie, meningita, encefalită, tumori, hemoragie cerebrală. Cu toate acestea, boli metabolice precum diabet mellitus, ficat disfuncție, boală tiroidiană și rinichi boala poate fi, de asemenea, un factor declanșator pentru starea minimă de conștiință. Pe lângă bolile cardiovasculare, alcool iar abuzul de droguri poate declanșa, de asemenea, o stare minim conștientă. Un MCS nu apare imediat. Dacă cauzele de mai sus au o evoluție severă și pacienții intră în comă, se poate dezvolta o stare minim conștientă din aceasta.
Simptome, plângeri și semne
Medicii poartă o mare responsabilitate în a face diferența corectă între sindromul de veghe care nu răspunde (SRW sau comă de veghe) și starea de conștiință minimă (MCS). Diagnosticul greșit apare adesea, iar rata diagnosticului greșit este extrem de mare, de la aproximativ 37 la 43 la sută. În comă de veghe clasică, nu există dovezi ale capacității pacientului de a intra în contact, deși sunt prezente perioade de veghe cu ochii deschiși. În stare minim conștientă (MCS), pacienții prezintă comportamente care sugerează conștientizarea conștientă a mediului. În timp ce în sindromul stării de veghe care nu răspund, persoanele care suferă nu prezintă reacții la stimuli externi, indivizii cu MCS răspund uneori la atingere, sunet sau impresii vizuale. Printre altele, ei își pot mișca mâna, piciorul sau altă parte a corpului atunci când vi se solicită. Unele persoane afectate pot urmări un obiect în mișcare prin contactul vizual sau pot efectua anumite gesturi convenite ca răspuns la întrebări care necesită un răspuns da sau nu. MCS este întotdeauna precedat de o comă de veghe. Este o stare de tranziție între comă și conștiință deplină. Pacientul poate rămâne în această stare ani de zile sau chiar pentru totdeauna. Cu toate acestea, această stare se poate dovedi, de asemenea, a fi starea inițială pentru o recuperare completă. Marja de eroare în a face distincția corectă este atât de mare, deoarece există și pacienți cu MCS care pot experimenta mediul în mod conștient, dar, din diverse motive, nu au capacitatea de a arăta răspunsuri.
Diagnostic și curs
Starea minim conștientă este diagnosticată de neurologi. Diagnosticul este extrem de dificil, deoarece MCS și starea vegetativă persistentă sunt confuz similare. Tehnicile de imagistică sunt utilizate pentru a diagnostica o stare minim conștientă. În plus față de un RMN obișnuit și CT, așa-numitul funcțional imagistică prin rezonanță magnetică (fMRI) este, de asemenea, utilizat. În mod colocvial, RMN-ul este, de asemenea, denumit a creier scaner. Cu ajutorul acestei metode de examinare, creier activitatea în diferitele regiuni ale creierului poate fi măsurată. Rezultatul într-o stare minim conștientă nu este promițător. Probabilitatea ca persoanele afectate să se trezească din MCS este mai mare decât să se trezească din comă de veghe. În primele săptămâni și luni, persoana afectată este încă cel mai probabil să se trezească. Cu toate acestea, dacă au trecut mai mult de 12 luni de la debutul MCS, devine din ce în ce mai puțin probabil ca persoana afectată să se trezească. Starea minimă a conștiinței devine o stare permanentă. Dacă o persoană afectată se trezește din MCS, de obicei rămân daune grave. Cu cât MCS a durat mai mult, cu atât handicapurile fizice și psihologice vor fi mai pronunțate. O stare minimă de conștiință poate dura mulți ani înainte ca persoana afectată să moară în cele din urmă.
Complicațiile
Starea minim conștientă are un impact foarte negativ asupra calității vieții celui care suferă și poate conduce la stres psihologic foarte sever sau depresiune. În acest caz, persoana afectată se află în comă de veghe și nu mai poate mânca sau bea singură. De regulă, ele sunt întotdeauna dependente de ajutorul altor persoane. Mai mult, ochii sunt, de asemenea, deschiși, astfel încât pacienții observă întotdeauna evenimente din lumea exterioară, dar nu pot participa activ. De asemenea, vorbirea nu este de obicei posibilă. Mai mult, pacientul suferă și de incontinenţă. Nu de puține ori, părinții, copiii sau rudele persoanei afectate sunt, de asemenea, afectați semnificativ de starea minimă de conștiință și suferă de restricții psihologice severe și stări depresive. În general, nu se poate prezice dacă boala va progresa pozitiv sau dacă persoana afectată își va petrece întreaga viață în această stare. De asemenea, de obicei nu este posibil un tratament specific al stării minime de conștiință. Diverse terapii pot fi utilizate pentru a sprijini articulații astfel încât să nu se rigidizeze. Cu toate acestea, speranța de viață în sine nu este redusă sau afectată de aceasta condiție În cele mai multe cazuri.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Cu o stare minimă de conștiință, mulți pacienți sunt deja în îngrijire medicală. În mod normal, au nevoie de ajutor și sprijin numai în cazul unei deteriorări sau anomalii bruște în starea lor de sănătate. Dacă pacientul observă o afectare a stării sale de conștiință în viața de zi cu zi fără o boală diagnosticată, ar trebui să consulte un medic. Dacă condiție persistă o perioadă mai lungă de timp sau dacă apar reduceri suplimentare ale conștiinței, există motive de îngrijorare. Deoarece în unele cazuri este prezentă o boală gravă, este recomandabilă o vizită la medic cât mai curând posibil. Dacă membrii mediului social observă o conștiință minimă, sunt încurajați să caute ajutor. Adesea, bolnavul nu se află în sănătate condiție să sesizeze neregulile existente. Semnele sunt ochii deschiși ai persoanei afectate cu incapacitate simultană de interacțiune socială adecvată situației. Dacă comunicarea cu persoanele din mediul imediat nu este posibilă, trebuie chemat un medic. Anomaliile comportamentale, cum ar fi apatia, somnolența sau absența mentală persistentă trebuie prezentate unui medic. Dacă incontinenţă de urină sau scaun, trebuie consultat un medic. Dacă persoana afectată nu poate controla sfincterul său, este necesară asistență medicală. Dacă viața de zi cu zi nu poate fi gestionată independent, este necesară o vizită la medic.
Tratament și terapie
La debutul unei stări minim conștiente, se oferă îngrijire medicală intensivă. Ulterior, persoana afectată poate fi transferată în secțiile de asistență medicală ale spitalului sau în unitățile speciale de asistență medicală. Mai mult, este posibil ca rudele să ofere îngrijire la domiciliu. Pe lângă asistența medicală generală și asistența medicală profesională, fizioterapeutică, ergoterapeutică și logopedică măsuri sunt deosebit de utile. Cu ajutorul fizioterapie, precum și ergoterapie, diferitele membre sunt deplasate astfel încât articulații nu te rigidiza. În plus, diferiți stimuli sunt utilizați pentru a stimula auzul, precum și vederea. Există terapii muzicale speciale în acest scop și așa-numita stimulare bazală, în care stimulii senzoriali sunt folosiți pentru a încerca să provoace o reacție la persoana afectată.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul privind depășirea unei stări minim conștiente (MCS) depinde de cauză și de pacientul particular. De exemplu, trebuie remarcat mai întâi că o vârstă mai tânără crește șansa de a supraviețui leziunilor cerebrale și a modificărilor rezultate ale stării de conștiență. . Astfel, afecțiunile care afectează toate sau părțile mari ale creierului (infecții, tumori etc.) sunt mai grave pentru prognostic decât, să zicem, o leziune violentă rezultată dintr-un accident. În plus, pacienții în starea minim conștientă au un prognostic semnificativ mai bun decât cei în starea vegetativă. Cu toate acestea, deoarece cele două stări nu sunt întotdeauna bine distinse, pacienții cu SCM sunt uneori tratați ca pacienți în stadiul vegetativ. Acest lucru duce la un prognostic mai rău, deoarece tratamentul este de obicei pur paliativ și nu funcționează spre o posibilă îmbunătățire a stării de conștiință. În plus, odată cu trecerea timpului, devine mai puțin probabil ca persoanele afectate să depășească starea lor. Majoritatea celor care se maturizează în primele trei luni, în timp ce acest lucru este considerat extrem de puțin probabil după douăsprezece luni. Leziunile permanente sub forma afectării funcției cerebrale și a problemelor asociate rămân la aproape toți oamenii care au fost într-o stare minim conștientă. Unele deficiențe pot fi compensate prin terapii adecvate.
Prevenirea
O stare minim conștientă nu poate fi prevenită. Numai profilactic general măsuri pot fi luate, în ceea ce privește prevenirea accidentelor la domiciliu, la locul de muncă și în traficul rutier. În plus, un sănătos dietă și suficient exercițiu fizic sunt bune măsuri pentru o viață sănătoasă și lungă. Pentru a preveni bolile sau pentru a le detecta la timp, este logic să participați în mod regulat la activități preventive și sănătate examene. Dacă vă îmbolnăviți cu adevărat, veți avea un bun punct de plecare pentru a învinge boala, astfel încât nici o stare minimă de conștiință (MCS) să nu se poată dezvolta din ea.
Urmare
Îngrijirea ulterioară joacă un rol extrem de important la persoanele care suferă de sindromul conștiinței minime. De exemplu, pacienții continuă să aibă nevoie de îngrijire după externarea din spital, în funcție de limitarea activității lor. Acest lucru este la fel de adevărat atunci când independența este recâștigată. Îngrijirea după reabilitare are loc în ambulatoriu și se extinde pe o perioadă mai lungă de timp, a cărei durată nu poate fi întotdeauna determinată. Deoarece pacienții nu mai pot trăi singuri, se recomandă plasarea lor într-un apartament comun în care se oferă terapie intensivă în afara spitalului. Cu toate acestea, îngrijirea 24 de ore este posibilă și într-un mediu familiar. În cazuri ușoare, se poate implementa și viața asistată. Unele persoane afectate pot chiar să lucreze într-un atelier special pentru persoane cu dizabilități. Pacienții grav bolnavi, pe de altă parte, necesită îngrijire permanentă într-un centru de zi sau o practică pentru neurorehabilitare ambulatorie. Numeroși pacienți sunt capabili să-și revină de sindromul apallic chiar și după ani în mediul lor familiar. Consultările sunt disponibile prin intermediul companiilor de asigurări de îngrijire pe termen lung. De exemplu, ei au sarcina de a oferi sfaturi individuale celor afectați cu privire la îngrijirea din propriile case. Puncte de asistență specială sunt disponibile, de asemenea, în numeroase regiuni. O componentă importantă a îngrijirii ulterioare este reabilitarea timpurie. Continuă tratamentul acut din spital și include asistență medicală terapeutică, măsuri fizioterapeutice, vorbire și înghițire terapie, ergoterapie și tratamente neuropsihologice. Scopul este de a îmbunătăți starea de conștiință a pacientului. Dacă este posibilă recuperarea completă depinde de individ.
Ce poți face singur
Pacienții care se află într-o stare minim conștientă pot face puțin pentru ei înșiși sau pentru a-și îmbunătăți situația. Drept urmare, rudele sau personalul de asistență medicală au responsabilitatea principală de a optimiza mediul pacientului. În special, condițiile de igienă și somn sunt importante pentru a evita declanșarea unui disconfort suplimentar. Corpul pacientului trebuie deplasat în mod regulat și curățat temeinic. Deoarece pacientul nu este capabil să facă acest lucru singur, mâinile ajutătoare ar trebui să preia aceste sarcini. Locul de dormit trebuie, de asemenea, curățat și echipat cu ustensile de dormit curate. Este important să reduceți la minimum riscul de dezvoltare a bacterii sau alte patogenii, deoarece starea de sănătate a pacientului îl face foarte sensibil la alte boli. Nu trebuie uitat aportul de aer proaspăt, care are un efect benefic asupra căilor respiratorii ale pacientului. Mai multe studii sugerează că apropierea și vocea rudelor pot avea o influență pozitivă asupra evoluției bolii. Prin urmare, este recomandabil să vorbi pacientului sau citeste-i povesti, chiar daca nu este in masura sa raspunda. În același timp, rudele ar trebui să acorde atenție propriei lor stări de bine. Pentru a-și consolida puterea mentală în tratarea bolii, psihoterapiilor sau chiar relaxare procedurile ajută.
