Mână-picior-și-gură boală (HFMD; sinonime: exantem mâna-gura-gură; febra aftoasă; ICD-10-GM B08.-: Alte infecții virale caracterizate prin piele și leziunile mucoasei, neclasificate în altă parte) este o boală cauzată predominant de enterovirusurile grupului A (EV-A) care prezintă exantem gură și palmele și tălpile. Fesele, zona genitală, genunchii sau coatele pot fi, de asemenea, afectate. Enterovirusurile sunt ARN mici, neînvelite viruși care aparțin familiei Picornaviridae. Enterovirusurile Grupului A (EV-A) includ coxsackie A viruși (A2-A8, A10, A12, A14, A16), enterovirus A71 (EV-A71) și serotipuri mai noi. Coxsackie A16 viruși și coxsackievirus A6 și A10 sunt cele mai frecvente cauze ale HFMK. Notă: HFMK nu trebuie confundat cu piciorul șigură boală, care apare la bovine, ovine și porcine. Cele două boli sunt cauzate de diferite genuri din familia Coronaviridae. Oamenii sunt în prezent singurul rezervor relevant al agentului patogen. Apariție: omniprezentă (distribuită peste tot). Foarte mari focare HFMK apar în mod regulat în regiunea Pacificului de Vest (inclusiv Malaezia, Singapore, China, Japonia). Virusii EV-A71 în special deseori conduce până la cursuri severe cu afectarea centrală sistem nervos (CNS) sau dezvoltarea edem pulmonar (de apă retenție în plămâni) și chiar moarte. Contagiozitatea agentului patogen este mare. Indicele de manifestare: 10-20% dintre persoanele infectate cu HFMK manifestă (recunoscută) boala mână-aftoasă. Acumularea sezonieră a bolii: HFMK este diagnosticată pe tot parcursul anului, dar acumulări speciale apar la sfârșitul verii și toamna. Transmiterea agentului patogen (calea infecției) are loc prin contact direct cu fluide ale corpului (secreții nazale și faringiene, salivă, secreții din vezicule) sau scaun și contactul cu suprafețele contaminate cu virus (clanțele ușii). În plus față de transmiterea fecal-orală, virusul poate fi transmis și prin picături în primele câteva zile după infecție. Intrarea agentului patogen este enterală (agentul patogen intră prin intestin sau bacterii deoarece fecalele intră în corp prin gură), adică este o infecție fecal-orală. Transmisie de la om la om: Da
Perioada de incubație (timpul de la infecție până la debutul bolii) este de obicei de 3-10 zile (1 până la 30 de zile). Durata bolii este de obicei de 7-10 zile. În plus față de forma clasică a HFMK, există o boală atipică de mână-gură (vezi mai jos „Plângeri - Simptome”). Vârful de frecvență: apare predominant la copiii cu vârsta sub 10 ani, dar și adulții se pot îmbolnăvi. Deoarece HFMK nu este notificată în mod obligatoriu la nivel național în Germania, nu există date valabile privind prevalența (frecvența bolii). Durata infectivității este în prima săptămână de boală. Indivizii infectați sunt extrem de contagioși (în special atunci când veziculele ulcerează). Notă: chiar și după rezolvarea simptomelor, virușii pot continua să fie vărsa în scaun timp de câteva săptămâni, astfel încât pacienții pot fi infecțioși pentru o perioadă foarte lungă de timp. Persoanele infectate asimptomatice (majoritatea adulți) sunt, de asemenea, infecțioase. Boala lasă imunitatea doar patogenului cauzal; prin urmare, este posibilă reinfectarea cu boala mână-febra aftoasă de către unul dintre ceilalți agenți patogeni. Curs și prognoză: Boala clasică mână-aftoasă începe de obicei cu simptome generale ale febră, apetit scăzut și durere de gât. La 1-2 zile de la debutul febrăse dezvoltă de obicei enantem dureros (erupție cutanată în zona mucoaselor). Acest lucru afectează în principal limbă, gume și oral membranei mucoase. În decurs de una până la două zile, se formează un exantem (erupție cutanată) fără mâncărime cu pete roșii plate sau ridicate, uneori vezicule. Acest lucru afectează palmele mâinilor și tălpile picioarelor. Fesele, zona genitală, genunchii sau coatele pot fi, de asemenea, afectate. Dacă este necesar, poate apărea și ca o erupție cutanată pruriginoasă (cursuri atipice). De regulă, evoluția bolii este ușoară. În decurs de 5 până la 7 zile, aproape toți pacienții se recuperează fără tratament medical. După aproximativ 7-14 zile, modificări ale pielii vindecați fără cicatrici. În boala atipică de mână-febra aftoasă, pacienții bolnavi suferă de diseminare („distribuită pe corp sau anumite regiuni ale corpului”) leziuni ale pielii precum și general redus sever condiție.Mai mult de 80% dintre infecții sunt asimptomatice, adică fără apariția simptomelor, dar cu formarea de tip neutralizant specific anticorpi. Complicații precum pareza (paralizia) asemănătoare poliomielitei sau asepticul meningita (meningită) /encefalită (creier inflamație) sunt foarte rare. Letalitatea (mortalitatea legată de numărul total de persoane care suferă de boală) este foarte scăzută și privește doar cazurile în care apar complicații severe. În sarcină, majoritatea infecțiilor cu enterovirus sunt ușoare sau asimptomatice. Complicațiile severe sunt foarte rare. Majoritatea nou-născuților prezintă, de asemenea, o evoluție ușoară a bolii. În cazuri foarte rare, este posibilă infecția sistemică cu cursuri fulminante (rapide și severe). Vaccinarea: O vaccinare împotriva HFMK nu este încă disponibilă. În Germania, boala nu este notificabilă în conformitate cu legea privind protecția împotriva infecțiilor (IfSG).
