Sonografie Doppler măsoară sânge tiparul de flux în arterele uterine, precum și fluxul de sânge fetal în artere și vene la femeile gravide. Sonografie Doppler poate detecta iminent insuficiență placentară (lipsa funcției placentare) încă din 19 până la 22 de săptămâni de gestație (SSW). Sonografie Doppler (sinonime: sonografie cu efect Doppler, ecografie Doppler) este o tehnică de imagistică medicală care poate vizualiza dinamic fluxurile de lichide (în special sânge curgere). Este folosit pentru a evalua sânge viteza de curgere și, în cardiologie, pentru diagnosticarea defectelor cardiace și valvulare. În special în cazul fenomenelor vasculare patologice, examenul sonografic Doppler reprezintă baza procedurii de diagnostic, deoarece atât viteza distribuire în secțiunea respectivă a navei se evaluează și se poate face o reprezentare exactă a direcției de curgere. Mai mult, sonografia Doppler face posibilă reflectarea schimbării temporale a vitezei fluxului sanguin. Factorii obținuți în acest mod pot fi utilizați pentru a calcula volum debitul și rezistențele de curgere importante din punct de vedere fiziopatologic. Pe lângă importanța diagnosticului procedurii în angiologie, examenul sonografic Doppler joacă și un rol crucial în obstetrică și ginecologie.
Indicații (domenii de aplicare)
- Mame pentru prima dată
- Sarcini multiple
- Dezvoltarea deficitului infantil sau gestoza gestațională într-o anterioară sarcină.
- Boli materne precum hipertensiune (hipertensiune arterială), diabet mellitus, rinichi boli și boli autoimune.
- Tulburări ale lichid amniotic volum - oligohidramnios (volum lichid amniotic <500 ml) sau polihidramnios (volum lichid amniotic> 2 l).
- Suspiciune de insuficiență placentară (lipsa funcției placenta) sau evaluarea placentei (structura, dimensiunea etc.).
- Creșterea fetală întârziere (întârzierea creșterii fetale; restricția creșterii fetale).
- Făt anormal inimă modele sonore (CTG).
- A apărut deja o gestoză
Procedura
Sonografia Doppler se bazează pe principiul că ultrasunete undele sunt emise la o frecvență definită în țesut, unde se împrăștie circulând eritrocite (globule rosii). Datorită acestei împrăștieri, o porțiune din ultrasunete undele revin la traductor, care servește astfel pe de o parte ca emițător și, pe de altă parte, și ca receptor al undelor sonore. eritrocite acționează astfel ca o suprafață limită la care sunt reflectate undele sonore, astfel încât o creștere a frecvenței apare atunci când distanța dintre traductor și suprafața limită scade și frecvența scade când distanța crește. Cu toate acestea, așa-numitele efecte Doppler apar nu numai în sângele care curge, ci și în alte structuri organice în mișcare, cum ar fi pereții vaselor. Sonografia Doppler este împărțită în mai multe tehnici:
- Tehnici Doppler cu un singur canal: În această metodă, un singur fascicul de sunet este emis de sistemul Doppler, astfel încât datele rezultate provin exclusiv din secțiunea structurii vasculare prin care trece fasciculul.
- Sonografie Doppler cu unde continue (CW): un subset de tehnici Doppler cu un singur canal, acest sistem reprezintă cea mai simplă metodă de colectare a datelor fluxului sanguin continuu pe întreaga adâncime a ultrasunete pătrundere. Fiecare traductor are elemente acustice separate pentru transmiterea și recepția sunetului. Achiziția continuă de informații este posibilă prin faptul că emițătorul și receptorul din traductor funcționează în paralel și continuu unul lângă altul. Cu toate acestea, atribuirea spațială nu este posibilă cu această metodă. Cu toate acestea, avantajul acestei metode este că este posibilă determinarea vitezei mari de curgere.
- Sonografie Doppler cu unde pulsate (PW): ca un alt subgrup al metodelor Doppler cu un singur canal, este posibilă o măsurare a vitezei selectivă spațial cu acest sistem, spre deosebire de sonografia Doppler CW. În modul Doppler pulsat, se generează o fereastră electronică de măsurare pentru a măsura viteza de curgere a eritrocite care curge prin fereastra de măsurare la o adâncime definită în țesut. Spre deosebire de metoda Doppler CW, informațiile sunt transmise prin impulsuri și nu continuu.
- Tehnici Doppler multicanal (sinonime: sonografie Doppler color, sonografie Doppler codificată prin culoare, sonografie duplex codificată prin culoare; combinație de scanare B cu Doppler PW / Doppler Wave Pulse): În această tehnică, la fel ca în sonografia CW Doppler, emițătorul de sunet și receptorul de sunet este situat ca structuri separate în traductor. Cu toate acestea, diferența este că un număr mare de emițătoare și receptoare sunt situate în fiecare traductor. Transmiterea și recepția undelor cu ultrasunete nu au loc simultan, permițând multor fascicule sonore să adune informații dintr-o imagine transversală tridimensională. Toate sistemele multicanal funcționează în modul Doppler pulsat. Colectarea informațiilor este limitată de numărul limitat de canale de evaluare din sonograful Doppler. Numărul mare de unde sonore asigură localizarea precisă a surselor de informații. Datorită proprietăților funcționale ale metodei, este utilizată pentru a estima posibila turbulență a debitului cu ajutorul codificării culorilor, unde diferite viteze de curgere pot fi reprezentate în nuanțe de roșu și albastru. Turbulența în sine este reprezentată în verde.
În sonografia Doppler de detectat insuficiență placentară (slăbiciune placentară; funcție insuficientă a placenta), uteroplacental (care implică uter și placenta) pat stromal (Aa. uterinae), ombilical nave, aorta fetală (fetal principal arteră), cerebri mediae (artera cerebrală mijlocie) și ductus venos (conexiune de scurtcircuit fetal între portalul hepatic stâng nervură iar cel inferior vena cava) au relevanță clinică. Măsurate sunt:
- RI (indicele de rezistență; valoarea RI; rezistența vasculară).
- Raportul A / B (calculat din cele două artere uterine).
- PI (indicele de pulsatilitate)
- AEDF (flux enddiastolic absent)
- REDF (flux enddiastolic invers) măsurat.
În limitarea precoce a creșterii fetale (FGR) (IUGR, restricție de creștere intrauterină), patologiile Doppler pot fi prezente în vasele ulterioare:
- Ombilical arteră (UA; artera ombilicală).
- Arteriae uterinae (UtA; arterele uterine).
- Ductus venosus (vezi mai sus).
În limitarea tardivă a creșterii WA fetale („FGR cu debut tardiv”) după 32 SSW), patologiile Doppler pot fi prezente în vasele ulterioare:
- Arterele uterine; (UtA)
- Raportul cerebroplacentar (RCP).
În prezența perfuziei uteroplacentare afectate în momentul gestației de 19 până la 22 de săptămâni, restricția de creștere a fătului poate fi detectată cu o sensibilitate (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin utilizarea procedurii, adică se produce o constatare pozitivă ) de 15-70% și cu o specificitate (probabilitatea ca persoanele sănătoase care nu au boala în cauză să fie, de asemenea, detectate ca sănătoase prin test) de până la 95%. Modele anormale ale fluxului sanguin (flux patologic) pot oferi indicații de insuficiență sau deficiență fetală, astfel încât livrarea prematură poate fi efectuată în timp util. Sonografic Doppler Monitorizarea de restricție a creșterii fetale și de management obstetric.
| Sonografie Doppler | Artera ombilicală nu este evidentă | Artera ombilicală IP> 95 percentilă | Artera ombilicală AEDF | Artera ombilicală REDF |
| Controale | la fiecare 2 săptămâni | cel puțin săptămânal | la fiecare câteva zile | la fiecare câteva zile |
| - pana cand | 38TH-39TH SSW | 37 + 0 SSW | 34 + 0 SSW | 32 + 0 SSW |
| Livrare | Livrare într-un centru prenatal cu unitate de terapie intensivă neonatală dacă este necesară administrarea de corticosteroizi prenatali dacă este necesară administrarea de sulfat de magneziu | |||
| Sonografia DopplerA.cerebri mediaPI <5th percentileab 37 + 0 SSW | Sonografie DopplerDuctus venosusPI> percentila 95 Lipsește o undă / „flux invers” o undă. | CTGand / sau Oxford CTGpathologic. | ||
SSW (săptămâna sarcinii)
