Simptomele disecției aortice
Așa-numitul simptom principal, care este descris de mai mult de 9 din 10 pacienți cu disecție acută, este un acut, foarte sever durere în piept or zona abdominală sau în spate. durere este descris de cei afectați ca fiind foarte intens și înjunghiat sau rupt, uneori pacienții își pierd cunoștința pur și simplu din cauza intensității durerii. Cu disecție de tip A, durere se simte mai mult în piept zona, cu disecție de tip B mai mult între omoplați către abdomen și spate.
Dacă apare o durere de rătăcire, aceasta indică o disecție răspândită. În cazuri rare, disecția este complet nedureroasă, astfel încât este evidentă din întâmplare. În funcție de înălțimea la care este localizată disecția și care ieșire sânge nave sunt afectate, pot apărea complicații în cele mai variate sisteme de organe.
În cazul în care inimă este implicat, poate exista dificultăți de respirație și şoc simptome. Dacă creier-arterele furnizoare sunt afectate, cursă-poate apărea simptome. În caz de reducere sânge aport de intestin sau rinichi, abdominal sever sau durerea flancului pot apărea. În cazul reducerii sânge curge în brațe și picioare, poate apărea durere la nivelul extremităților. O insuficiență a măduva spinării cu paraplegie este de asemenea posibil.
Tratamentul disecției aortice în conformitate cu liniile directoare
Un ghid medical oferă o recomandare pentru terapia și diagnosticarea anumitor imagini clinice. Spre deosebire de liniile directoare, aceasta nu este obligatorie, ci trebuie întotdeauna adaptată individual pacientului. Într-un sistem de clasificare, se disting diferite niveluri de calitate, prin care un ghid S3 are o valoare mai mare decât un ghid S1 sau S2.
În prezent, există mai multe recomandări pentru gestionarea pacienților cu disecția aortică (de exemplu, de la Societatea Germană de Chirurgie Vasculară sau Societatea Europeană de Cardiologie). În prezent, nu există nicio linie directoare S3 general acceptată, deci decizia finală revine întotdeauna medicului curant. Cu toate acestea, standardele generale în diagnosticare (de exemplu, proceduri de imagistică, cum ar fi CT, ecocardiografie sau RMN și angiografia) și terapia (chirurgical vs. intervențional vs tratament medicamentos) sunt tratate în mod similar în toate spitalele din Germania (vezi tratament / terapie).
Terapia disecției aortice
În terapia disecțiilor aortice este important să se facă distincția între acută și cronică și între disecțiile de tip A și de tip B. O disecție acută de tip A este întotdeauna o indicație imediată pentru o intervenție chirurgicală de urgență, deoarece riscul unei rupturi fatale crește cu timpul. O disecție cronică de tip A trebuie, de obicei, corectată chirurgical, dar riscul de rupere este mult mai mic, astfel încât operația nu trebuie efectuată în caz de urgență.
Riscul de rupere este mult mai mic cu disecția de tip B decât cu disecția de tip A, astfel încât tratamentul conservator (terapia medicamentoasă) este utilizat dacă evoluția bolii este necomplicată. Analizele au arătat că rata de mortalitate de 30 de zile cu tratament chirurgical de disecție de tip B este de aproximativ 30%, în timp ce rata de mortalitate de 30 de zile cu tratament pur medicamentos este de numai 10%. În cazul complicațiilor, cum ar fi perfuzia redusă a diferitelor sisteme de organe (a se vedea simptomele), se poate utiliza cateterism endovascular / intervențional, de exemplu cu stenturi. O disecție de tip B este operată numai în cazuri selectate, incluzând o ruptură iminentă sau deja survenită, o mărire crescândă a diametrului aortic, la pacienții cu Sindromul Marfan sau o extensie retrogradă în aorta ascendentă.
Toate articolele din această serie:
